家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-09-16 16:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等特殊人群。根據(jù)居民所處的類(lèi)別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。第一類(lèi) 健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。提供健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料；及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息；及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。每半年召開(kāi)簽約居民代表座談會(huì)一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。提供24小時(shí)電話(huà)健康咨詢(xún)服務(wù)。第二類(lèi) 需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。對(duì)簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門(mén)訪(fǎng)視并體檢。實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開(kāi)展健康教育及健康干預(yù)。第三類(lèi) 慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。對(duì)簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢(xún)。運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。提供心理咨詢(xún)、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。第四類(lèi) 合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第
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