生育保險(xiǎn)就醫(yī)、支付等有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后復(fù)通的需提供區(qū)、縣計(jì)劃生育部門(mén)出具的符合計(jì)劃生育政策的證明（留存復(fù)印件）（A4紙）和定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的計(jì)劃生育手術(shù)證明（術(shù)前）３、外地登記的職工住院要求７日內(nèi)辦理登記手續(xù)，其他同本地職工。４、對(duì)未辦理住院登記手續(xù)的，不予報(bào)銷(xiāo)。（四）、現(xiàn)在如何辦理住院登記手續(xù)： 現(xiàn)在由于軟件的原因，還不能按照上面的方式來(lái)登記，必須到薊縣分中心醫(yī)?？妻k理登記手續(xù)。新參加生育保險(xiǎn)的單位，已經(jīng)生育的可以現(xiàn)在補(bǔ)辦住院登記，在2006年6月10日前必須補(bǔ)完登記，過(guò)期不在補(bǔ)辦登記，費(fèi)用也就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。未生育的要在住院3日內(nèi)登記。登記的材料：①《住院證》或《住院通知單》蓋醫(yī)院的生育保險(xiǎn)專(zhuān)用章；②《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件和復(fù)印件（A4紙）；③需終止妊娠的提供《妊娠登記表》的“參保人員留存聯(lián)”；④他人代辦的需要代辦人的身份證原件及復(fù)印件（A4紙）；⑤計(jì)劃生育部門(mén)出具的生育服務(wù)證原件和復(fù)印件（A4紙）。⑥填寫(xiě)津社保生登字1號(hào)表《天津市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》，并在該表的左上角單位代碼處加蓋單位公章，將參保人留存聯(lián)交給單位，報(bào)銷(xiāo)時(shí)放在申報(bào)單據(jù)中。八、結(jié)算問(wèn)題：生育津貼的結(jié)算：用人單位應(yīng)當(dāng)按月給生育職工發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向社保機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于職工工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。定額支付項(xiàng)目結(jié)算：參保人員發(fā)生定額支付項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)，由社保按定額標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項(xiàng)目以外及生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算：參保人員發(fā)生按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)，由社保按項(xiàng)目付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項(xiàng)目以外及生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療項(xiàng)目和生育保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目，并收取相應(yīng)費(fèi)用的，事先必須征得參保人員同意。參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、門(mén)診終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，辦理了“其他住院”登記后在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的全額墊付醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向社保辦理結(jié)算。十、銜接問(wèn)題：在參保月之前已經(jīng)生育并出院的，按規(guī)定可享受相應(yīng)天數(shù)的生育津貼。在參保月之前已經(jīng)生育未出院的，可以報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。十一、生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理：（一）、產(chǎn)前檢查費(fèi)：參保職工應(yīng)在可提供產(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；（二）、生育：參保職工應(yīng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分娩；（三）、計(jì)劃生育手術(shù)（含終止妊娠）：參保職工應(yīng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)施手術(shù)；（四）、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：參保職工應(yīng)在指定的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；（五）、長(zhǎng)期派駐異地參保職工：應(yīng)在本人事先選定的2家當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定
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