生育保險就醫(yī)、支付等有關(guān)問題說明doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后復通的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明（留存復印件）（A4紙）和定點醫(yī)院開具的計劃生育手術(shù)證明（術(shù)前）３、外地登記的職工住院要求７日內(nèi)辦理登記手續(xù)，其他同本地職工。４、對未辦理住院登記手續(xù)的，不予報銷。（四）、現(xiàn)在如何辦理住院登記手續(xù)： 現(xiàn)在由于軟件的原因，還不能按照上面的方式來登記，必須到薊縣分中心醫(yī)?？妻k理登記手續(xù)。新參加生育保險的單位，已經(jīng)生育的可以現(xiàn)在補辦住院登記，在2006年6月10日前必須補完登記，過期不在補辦登記，費用也就無法報銷。未生育的要在住院3日內(nèi)登記。登記的材料：①《住院證》或《住院通知單》蓋醫(yī)院的生育保險專用章；②《醫(yī)療保險證》原件和復印件（A4紙）；③需終止妊娠的提供《妊娠登記表》的“參保人員留存聯(lián)”；④他人代辦的需要代辦人的身份證原件及復印件（A4紙）；⑤計劃生育部門出具的生育服務證原件和復印件（A4紙）。⑥填寫津社保生登字1號表《天津市生育保險就醫(yī)登記表》，并在該表的左上角單位代碼處加蓋單位公章，將參保人留存聯(lián)交給單位，報銷時放在申報單據(jù)中。八、結(jié)算問題：生育津貼的結(jié)算：用人單位應當按月給生育職工發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向社保機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于職工工資，應當將高出部分足額發(fā)放給職工本人。定額支付項目結(jié)算：參保人員發(fā)生定額支付項目的醫(yī)療費，由社保按定額標準與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項目以外及生育保險基金不予支付的費用，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清。按項目付費項目結(jié)算：參保人員發(fā)生按項目付費項目的醫(yī)療費，由社保按項目付費方式與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項目以外及生育保險基金不予支付的費用，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項目以外的醫(yī)療項目和生育保險規(guī)定不予支付的項目，并收取相應費用的，事先必須征得參保人員同意。參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、門診終止妊娠醫(yī)療費、門診計劃生育手術(shù)費和門診計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費，辦理了“其他住院”登記后在定點醫(yī)院發(fā)生的全額墊付醫(yī)療費，先由個人墊付，由用人單位統(tǒng)一向社保辦理結(jié)算。十、銜接問題：在參保月之前已經(jīng)生育并出院的，按規(guī)定可享受相應天數(shù)的生育津貼。在參保月之前已經(jīng)生育未出院的，可以報銷生育醫(yī)療費和生育津貼。十一、生育保險就醫(yī)管理：（一）、產(chǎn)前檢查費：參保職工應在可提供產(chǎn)前檢查服務的醫(yī)療機構(gòu)及生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查；（二）、生育：參保職工應在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施分娩；（三）、計劃生育手術(shù)（含終止妊娠）：參保職工應在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)和市、區(qū)計劃生育服務站實施手術(shù)；（四）、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：參保職工應在指定的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定機構(gòu)進行鑒定，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療；（五）、長期派駐異地參保職工：應在本人事先選定的2家當?shù)厣ｋU定
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