【文章內容簡介】 原的西面和南面丘陵流行區(qū)，慈利、石門、臨澧、桃源、澧縣、鼎城、赫山、寧鄉(xiāng)8個縣（市、區(qū)）為光殼釘螺。在湖區(qū)平原和湘江中下游東面丘陵流行區(qū)，臨湘市的白云鎮(zhèn)、云溪區(qū)路口鎮(zhèn)、汨羅市鄧家坊、長沙縣朗梨鎮(zhèn)、果園鎮(zhèn)、株洲市白石港主要是肋殼釘螺。孳生地環(huán)境有溪流、溝渠、山坡、水田、旱地等。其釘螺孳生地多為小溪壩、泉水坡地、灌溉溝渠等小水系環(huán)境，很少見于河灘環(huán)境。只受局部環(huán)境水位的影響，不受洞庭湖水位制約，因而山丘型流行區(qū)是散在分布的。株洲市白石港雖然受湘江水位一定的影響，仍屬于山丘型疫區(qū)。（二）疫情特點 釘螺面積仍然巨大。2005年，尚有釘螺分布面積 萬畝，約占全國釘螺面積的 50 % 。 km，面積 95. 1萬畝。近幾年均有新發(fā)垸內釘螺孳生地。2003 年春季，新發(fā)現和復發(fā)現垸內釘螺孳生地30處，面積 2390 畝 。2005年， 16個村新發(fā)現和復發(fā)現釘螺。居民感染率難以下降，病人數很多。湖區(qū)經濟文化落后，水災頻繁，居民因捕魚、放牧、游泳、抗洪搶險等生產、生活性疫水暴露難以控制。一類流行區(qū)居民接觸疫水率約35%，水上及洲灘活動人群幾乎高達100%，感染和再感染嚴重。晚期血吸蟲病人一直比較多，新增的病人數不少。 2003年，調查5408，新增晚期血吸蟲病304例。 2004年，5485例。死亡58人，新增晚期血吸蟲病142例。2005年, 5635例。死亡87例，新增晚期血吸蟲病237例。（三）防治工作難點釘螺難消滅 消滅釘螺是控制血吸蟲病的根本措施。但湖區(qū)垸外釘螺分布于江、湖的洲灘上，面積巨大，孳生環(huán)境沒有明顯的單元性，水位無法控制，釘螺交互擴散，大面積消滅洲上釘螺幾乎沒有可能性。湖區(qū)垸內釘螺面積相對較小，但危害大。要努力徹底消滅它。傳染源難控制 牛、羊等家畜及在水上、洲灘活動的流動人群數量多，來源廣、流動性大，化療覆蓋率低，重復感染嚴重，每年一兩次化療難以達到消除傳染源的目的。感染難避免 大部分疫區(qū)經濟不發(fā)達，居民因生產、生活需要，接觸疫水不可避免。尤其是中小學生喜歡游泳、戲水，暑假期間容易發(fā)生感染。 （彭先平 撰）查螺、滅螺、滅蚴一、查螺(一) 查螺的意義釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，有釘螺分布的地區(qū)，絕大部分有血吸蟲病傳播。所以，調查釘螺分布、了解釘螺密度、判別釘螺死活和感染情況，是確定流行范圍、掌握血吸蟲病疫情，制訂滅螺規(guī)劃、考核滅螺的效果和消滅血吸蟲病的重要依據，同時也是血吸蟲病流行病學研究的重要工作內容。下圖是1956～2005年我省年報釘螺面積資料： 50年來垸內釘螺面積變化①1972年以前，滅螺的效果顯著。17年中，, %。而且滅螺的成果也是鞏固的。②上世紀七、八十年代，我省垸內釘螺面積并不多。1979年只有5636畝。一年中，最多的消滅了40627畝。③1973年以后，全省垸內釘螺面積在10萬畝以內徘徊。目前基數不太大。 19721984年垸內釘螺情況年份面積年份面積197211076119795636197380594198021327197439967198123320197530273198221589197632059198324215197741069198429090197820980198550770 湖南省近年垸內釘螺面積情況 (二)查螺的艱巨性 釘螺分布很廣、星羅棋布，很難全部查到，容易漏查； 釘螺個體很小、隱蔽在草根、縫隙中，平均密度低時，很難發(fā)現，容易查漏；查螺的方法原始，缺乏先進工具，工作效益低下； 查螺辛苦，要有技能、有體力、有視力、有責任；受天氣影響比較大，容易錯過適宜的季節(jié)。(三)查螺的準備制定計劃 根據查螺的目的與任務，選擇查螺方法，制訂科學合理的查螺計劃。其中包括組織發(fā)動、查螺范圍、技術培訓、器材準備、經費預算、日程安排、資料管理、質量考核等。確定范圍 調查范圍應包括當地現有釘螺環(huán)境、歷史釘螺環(huán)境、周圍毗鄰地區(qū)的可疑環(huán)境，以及水系相通有釘螺擴散可能的環(huán)境。查螺時應按村為單位， 根據應查環(huán)境地圖、循水系逐條逐塊檢查。對于毗鄰地區(qū)應該互相延伸擴大調查范圍。山丘地區(qū)做到“三從”（從源頭到下游，從平原到山上，從潮濕到積水）、“四追”（追查有螺水系的源頭、追查有螺水系的末尾、追查孤立的螺點、追查螺點的擴散面）；內陸水網地區(qū)（包括垸內水網區(qū)）按灌溉渠系（河道、主渠、支渠、分渠、毛渠、田塊等）進行查螺。湖沼型地區(qū)對于大片灘地，先按自然或人工標記分為若干塊，每塊以15 hm2左右為宜，然后逐塊進行查螺。 組織隊伍 查螺，一定要在各地血防專業(yè)人員技術指導下進行。查螺隊員應從當地醫(yī)療衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、有經驗的農民中選調，查螺前，要對他們應進行必要的培訓，包括釘螺識（鑒）別、查螺方法、質量要求和自我防護等方面的知識。同時，建立查螺隊員檔案，盡量保持查螺隊員的穩(wěn)定性，建立相對穩(wěn)定的查螺隊伍。 選擇時間 查螺季節(jié)性很強,一般來說，查螺季節(jié)以春季(3月下旬至4月中旬)最好。如果春季難于完成查螺任務，尤其是需了解洪水過后釘螺擴散情況時，可在秋季（9～11月份）查螺。 準備工具（1）查螺框 （）。（2）鑷子或竹筷 鑷子為15cm～20cm醫(yī)用直鑷，竹筷為普通筷子1雙。（3）螺袋 用牛皮紙制成5cm8cm螺袋，并印刷以下信息：環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號、點號（框號）、捕螺只數、查螺員簽名等。（4）防護用具 查螺時用防護油、手套、膠靴等作為個人防護用具，以防止血吸蟲感染。在雜草較深的地方，可帶一根長棍子，驅趕毒蛇。（5）GPS(衛(wèi)星定位儀) 血防站配備了部分衛(wèi)星定位儀。（四）查螺方法系統抽樣調查法 適用于釘螺較多而散在分布的環(huán)境。調查時每隔一定距離設框（點）查螺，框（點）距通常根據面積大小和釘螺密度決定。河道、溝渠、塘等環(huán)境一般每隔5m或10m檢查1框；江湖洲灘、田地等可采用棋盤式抽樣，線距和點距可為20～50m，最大不能超過50m。系統抽樣調查結果可用作釘螺密度計算。（2）環(huán)境抽樣調查法 通常根據環(huán)境生態(tài)特點及釘螺棲息習性，尋找可疑環(huán)境進行的設框調查。在系統抽樣未查出釘螺時，針對復雜可疑環(huán)境用該法進行補充調查，以最大限度發(fā)現釘螺或感染性釘螺。（3）全面細查法 查螺時不設框，全面搜索可疑環(huán)境。一般用于確定流行區(qū)范圍，或難以作系統抽樣的小塊復雜環(huán)境以及調查傳播控制或傳播阻斷地區(qū)的殘存釘螺。（五）釘螺死活鑒別與感染性檢測所獲釘螺要及時解剖，防止釘螺死亡與混淆。鑒別釘螺死活方法（1）敲擊法　將釘螺置于厚玻片或硬物上，用小鐵錘輕擊使之破碎，如未見釘螺有收縮反應，且未見新鮮軟體組織者為死螺；反之為活螺。（2）爬行法　將草紙鋪于平底瓷盤底部，在草紙中心上畫直徑為5cm的圓圈，瓷盤內加入少許脫氯水使草紙濕潤。將釘螺置于草紙上的圓圈內，置室溫（20～25 ℃）下放置24小時后，觀察釘螺爬動情況。若釘螺爬到圈外，則為活螺；在原位不動則為死螺。（3）溫水法 將現場捕捉的釘螺放入溫水（20～25℃）中，15min后發(fā)現釘螺開厴活動的即為活釘螺，反之為死螺。檢測釘螺感染性方法（1）壓碎法 將釘螺置于載玻片上，另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎，然后在螺體上加一滴脫氯清水，將釘螺置于解剖鏡下，用解剖針拔開外殼，依次撕碎軟體組織，發(fā)現血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺，感染早期的釘螺有時可檢獲母胞蚴。（2）逸蚴法 將單只釘螺放置于指形試管內，加脫氯水至試管口，用尼龍紗蓋好管口。置20～25℃、光照條件下，4～8 h后，用放大鏡或解剖鏡在燈光下，觀察水面上的血吸蟲尾蚴。必要時，可用白金耳取表面水滴于載玻片，在鏡下觀察。（六）查螺的資料整理做好查螺資料的登記、整理和保管 查螺以村為單位進行，查螺前要參照各地已有的基礎資料和釘螺分布示意圖，確定建立應查環(huán)境示意圖，分發(fā)給查螺專業(yè)隊，由專業(yè)隊逐條逐塊有計劃地檢查，并把檢查結果登入有螺環(huán)境登記卡，繪制年度釘螺分布示意圖。查螺時，要每框編號，框內釘螺全部捕捉，并以框為單位裝入螺袋，外標注調查地點、框號、環(huán)境類型和調查日期。經死活鑒別、感染性檢查后，登記、計算其活螺平均密度和釘螺感染率等。（七）釘螺和感染性釘螺面積計算方法 山丘、水網地區(qū) （1）確定有螺段 相鄰框中有螺為一個有螺段。兩個有螺段之間的無螺區(qū)在30米以內時，融為一個有螺段。無螺區(qū)超過30米時，按兩個有螺段計算。 （2）計算有螺段的長度 確定有螺段后，從有螺段的最遠點各延伸15米為有螺長度，孤立螺點的長度按30米計算。 （3）計算有螺段的寬度 常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝，以河溝岸的實際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝，以河溝兩側的實際高度+底寬為寬度。如僅一側有螺。則以一側的高度為寬度。田埂以1米計算。（4）計算公式 面積（平方米）=長（米）寬（米）特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等，發(fā)現有螺，按孳生地的實際面積計算。山丘和水網地區(qū)感染性釘螺的計算方法參照上述釘螺面積的計算方法進行，即先確定有感染性螺段，再確定有感染性螺段的長度、寬度，最后計算感染性釘螺面積。江湖洲灘 （1）總面積不超過15 hm2的洲灘，發(fā)現有螺，全部計算為有螺面積。 （2）總面積大于15 hm2的洲灘，先確定有螺片。有螺框之間的距離在300米以內時，融為一個有螺片，有螺框之間的距離大于300米時，分為兩個有螺片單獨計算。 （3）有螺面積。確定有螺片后，先計測出有螺片的長度和寬度，再將長寬各向兩端延伸50米，計算有螺面積。 長度（米）=最遠點間距+502 寬度（米）=（最寬處間距+最窄處間距）247。2+502即有螺片以縱向兩端最遠點的距離各延長50米為長度，以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長50米為寬度。（4）計算公式為 面積（平方米）＝長（米）寬（米）江湖洲灘地區(qū)，感染性釘螺面積的計算方法按以下原則進行：發(fā)現1個孤立感染性螺點，向四周各延伸50米，即按1 hm2計算面積；若2個感染螺點相鄰，在50米以內的，以2螺點距離相加，再向四周各延伸50米，計算感染性釘螺分布面積；若感染螺點之間，距離超過50米，以孤立螺點計算感染螺面積；若自然環(huán)境小于1 hm2，孤立的感染性螺點，以實際面積計算。（八）注意事項 注意個人防護 查螺前，應將暴露部位涂搽防護油膏，帶有防護手套；也要帶草帽與飲水。 檢取釘螺要用鑷子或竹筷，不能用手拾取；不要在疫水中洗手腳； 在岸邊陡坡查螺時，特別要注意防止滑跌落水，可帶一根長棍。 懷疑查螺時有接觸疫水史的，應及時進行檢查治療。二、滅螺 （一）滅螺的目的最終目的是消滅血吸蟲的中間宿主，它一直是我國防制血吸蟲病的主要措施之一，強調在一切能夠消滅釘螺的地區(qū)，盡可能地消滅。50多年來，疫區(qū)面積大幅度壓縮，我國阻斷傳播的地區(qū)，都是采取以滅螺為主的綜合防制措施達到目的的。但是釘螺也不是那么容易消滅干凈的，要因地制宜，量力而行。所以在環(huán)境復雜、疫情較重的地區(qū)，滅螺的近期目的是控制疫情、打擊感染性釘螺。血吸蟲病控制策略： 世界衛(wèi)生組織的血吸蟲病專家委員會防治策略： 1972年以消滅釘螺為主要措施。 1978年采用綜合性防治措施。 1984年控制疾病為主的防治策略。 1991年控制疾?。蛔钄鄠鞑ァ? 我國的防治策略： 1955年消滅釘螺為主阻斷傳播； 1984年，疾病控制和釘螺控制。 （二）方法選擇 滅螺，要結合生產和水利基本建設進行，以改造釘螺孳生環(huán)境為主，適當輔以藥物滅螺。并且要在查清螺情的基礎上，根據當地釘螺分布和