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正文內(nèi)容

深靜脈血栓指南accp指南解讀doc(編輯修改稿)

2025-08-14 11:12 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)前或手術(shù)當(dāng)晚(,~)(1A級) 基本考慮和選擇:我們沒有推薦戊糖優(yōu)于低分子量肝素或維生素K拮抗劑,或低分子量肝素優(yōu)于維生素K拮抗劑,是因為我們相對較少注重靜脈血栓的預(yù)防,而更注重減少出血性并發(fā)癥。 對于選擇性髖關(guān)節(jié)成形術(shù)患者,我們推薦不單獨使用阿司匹林、右旋糖苷、低劑量普通肝素、彈力襪、間歇氣囊壓迫裝置或足部靜脈泵進(jìn)行預(yù)防(1A級)。 選擇性膝關(guān)節(jié)成形術(shù)。 對于選擇性膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者,我們推薦常規(guī)應(yīng)用低分子量肝素(通常高風(fēng)險劑量)、戊糖、維生素K拮抗劑(,~)(1A級)。 基本考慮和選擇:我們沒有推薦戊糖優(yōu)于低分子量肝素或維生素K拮抗劑,或低分子量肝素優(yōu)于維生素K拮抗劑,是因為我們相對較少注重靜脈血栓的預(yù)防,而更注重減少出血性并發(fā)癥。 較好地使用間歇氣囊壓迫裝置可替代抗凝劑預(yù)防(1B級)。 我們推薦反對單獨使用下列一種血栓預(yù)防方法:阿司匹林(1A級)。低劑量普通肝素(1A級)?;蜃悴快o脈泵進(jìn)行預(yù)防(1B級)。 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 我們建議除早期活動外不需常規(guī)行血栓預(yù)防(2B級)。 對于接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),有靜脈血栓栓塞危險因素或手術(shù)時間延長,手術(shù)復(fù)雜等風(fēng)險高于一般的患者,我們建議采用低分子量肝素預(yù)防血栓(2B級)。 髖關(guān)節(jié)手術(shù) 對于髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者,我們推薦常規(guī)應(yīng)用戊糖(1A級)、通常高風(fēng)險劑量低分子量肝素(1C+級)、維生素K拮抗劑(,~)(2B級)或低劑量普通肝素(1B級)。 我們推薦不單獨使用阿司匹林(1A級)。 如果手術(shù)可能推遲,我們推薦在入院至手術(shù)期間開始應(yīng)用低劑量普通肝素或低分子量肝素(1C級)。 如果抗凝藥預(yù)防血栓因為出血高風(fēng)險而有禁忌時,我們推薦機(jī)械性預(yù)防方法(1C+級)。 骨科大手術(shù)的其他預(yù)防要點 對于骨科大手術(shù),我們推薦藥物預(yù)防的開始時間應(yīng)在權(quán)衡特殊藥物療效和出血的基礎(chǔ)上進(jìn)行(1A級)。對于低分子量肝素,因術(shù)前或術(shù)后開始應(yīng)用的時間差別極小,兩種方法皆可接受(1A級)。 對于出院時無癥狀的骨科大手術(shù)患者,我們推薦不必常規(guī)進(jìn)行超聲檢查(1A級)。 我們推薦接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)或髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)患者使用以下藥物預(yù)防血栓至少10天:戊糖( mg/天)、高風(fēng)險劑量低分子量肝素、或維生素K拮抗劑(,~)(1A級)。 對于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)患者,我們推薦血栓預(yù)防時間延長至術(shù)后28~35天(1A級)。對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者推薦使用低分子量肝素(1A級)、維生素K拮抗劑(1A級)、戊糖(
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