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正文內(nèi)容

消化內(nèi)科常用藥doc(編輯修改稿)

2024-08-14 11:03 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 溶解度,并使Oddi氏括約肌松弛,有溶石、利膽作用,另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用,用于預(yù)防及治療膽固醇結(jié)石及結(jié)石所引起的膽囊炎、膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血癥、回腸病變所致脂肪瀉、膽汁反流性胃炎  用法:口服,用于固醇性膽囊結(jié)石每晚2~4粒;用于膽固醇性肝病,每次1粒,3次/日;用于膽汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。  注意事項(xiàng):可引起膽結(jié)石鈣化,不良反應(yīng)主要為腹瀉,與消膽胺、考來(lái)替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用,可致本藥吸收減少  西利馬林(益肝靈):片劑 ,能恢復(fù)肝細(xì)胞功能,用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治療,也可治療高脂血癥  用法:口服每次35~70mg,3次/日,3個(gè)月為一療程;治療高脂血癥,每次35~105mg,3次/日,2周為一療程  注意事項(xiàng):偶見(jiàn)頭暈、惡心  茴三硫(膽維他):片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多,增強(qiáng)肝臟解毒功能,對(duì)抗精神藥物引起的藥源性口干,腫瘤放療引起的口干及老年腺體萎縮引起的口干;促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和腸管內(nèi)氣體排出,迅速消除腹脹、口臭、便秘。用于利膽、保肝及治療口干。  用法:口服,每次1片,3次/日  注意事項(xiàng):有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛等,長(zhǎng)期服用可引起甲亢,膽道梗阻者禁用?! ÷?lián)苯雙酯:滴丸 ,用于治療慢性遷延性或慢性活動(dòng)性肝炎,近期療效好,遠(yuǎn)期療效較差,停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降?! ∮梅ǎ嚎诜?,每次50mg,2~3次/日,或減量至1/3,連服3~6個(gè)月  注意事項(xiàng):個(gè)別可出現(xiàn)惡心,近期療效好,遠(yuǎn)期療效較差,停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。  拉米夫定(賀普?。浩瑒?,時(shí)HBV聚合酶抑制劑,用于病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸腋位颊叩闹委煛 ∮梅ǎ嚎诜?每次1片,每日1次  注意事項(xiàng):多數(shù)患者有良好的耐受性,常見(jiàn)的不良反應(yīng)為不適和乏力,呼吸道感染,頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、孕婦慎用,肌酐清除率<30ml/分者禁用,治療期間應(yīng)定期檢查病毒學(xué)指標(biāo)?! “⒌赂mf酯(賀維力):片劑 10mg/片 用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù),病伴有血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的成年慢性乙肝患者  用法:口服 每次10mg,每日1次  注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有疲乏、胃腸道反應(yīng)、頭痛等  復(fù)方甘草酸單銨(強(qiáng)力寧、美能、復(fù)方干草甜素):針劑20ml/支(強(qiáng)力寧),片劑25mg/片(美能) 有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用,對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用,還有抑制病毒增殖和滅活作用,用于治療慢性肝病,改善肝功能,也用于治療濕疹、皮炎、蕁麻疹  用法:靜脈滴注,每次40~80ml,加入10%葡萄糖注射液,250~500ml滴注,每日1次;口服,餐后,成人1次2片, 每日3次  注意事項(xiàng):可有過(guò)敏樣癥狀,甚至過(guò)敏性休克,應(yīng)注意;肌病患者、醛固酮癥患者、低鉀血癥者禁用;有低鉀血癥傾向者慎用;個(gè)別患者偶爾出血壓升高,一般停藥后即消失,長(zhǎng)期應(yīng)用,應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀,血壓等變化  易善復(fù)(多烯磷酯酰膽堿):針劑 ;膠囊228mg/粒 可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常,將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式,促進(jìn)肝組織再生,調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡,穩(wěn)定膽汁?! ∮梅ǎ嚎诜?開(kāi)始每次1~2粒,3次/日,隨餐同服;維持量為 每次1~2粒,1~2次/日。靜注每次不超過(guò)10ml,靜滴10~20ml,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀釋?zhuān)?次/日  注意事項(xiàng):應(yīng)冷藏保存,靜滴宜慢,針劑只可使用澄清的溶液,不可與任何其他的注射液混合(不能與電解質(zhì)配伍)  凱西萊(硫普羅寧):,、細(xì)胞有保護(hù)作用,對(duì)重金屬和藥物有解毒作用,防治放、化療引起的外周血白細(xì)胞減少  用法:肝病患者飯后服,1~2片/次,tid,連服12周,停藥3月后繼續(xù)下個(gè)療程。急性病毒性肝炎患者2~4片/次,tid,連用1~3周。放療、化療后白細(xì)胞減少癥,放療前1周開(kāi)始服用,2片/次,bid,飯后服,連服3周。重金屬中毒,1~2片/次,bid;靜脈滴注,溶解于10%葡萄糖液250ml  注意事項(xiàng):偶見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏性反應(yīng)  促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子:30?g/2ml/支 能刺激正常肝細(xì)胞DNA合成,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對(duì)四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護(hù)作用,用于亞急性重癥肝炎(病毒性、肝功能衰竭早期或中期)的輔助治療?! ∮梅ǎ红o滴 每次120?g加入10%葡萄糖液中,每日1次或分2次靜滴,4~8周為一療程或遵醫(yī)囑  注意事項(xiàng):可出現(xiàn)低熱、過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏體質(zhì)者慎用?! ∠佘盏鞍彼幔ㄋ济捞悍蹌?500mg/瓶,腸溶片500mg/片 治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積,及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積  用法:初始治療,每天500~1000mg,肌肉或靜脈給藥,共兩周,維持治療,每天1000~2000mg,口服,分兩次服用,共四周  精氨酸:針劑 5g/支 20ml 為鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物,促使尿素生成,血氨降低,但肝功能不良時(shí),降血氨作用不明顯,用于忌鈉的肝昏迷患者,此外,還用于治療堿中毒  用法:靜脈滴注,每次15~20g,以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀釋后緩慢滴注,于4小時(shí)內(nèi)滴完。  注意事項(xiàng):可引起高氯性酸血癥,靜滴過(guò)快可引起流涎、皮膚潮紅及嘔吐,肝功能不良及無(wú)尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用?! 鳥(niǎo)氨酸-L天門(mén)冬氨酸(門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、雅博司、瑞甘):5g/支10ml(雅博司),(瑞甘) 能直接參與肝細(xì)胞代謝,增強(qiáng)肝臟排毒功能,促進(jìn)肝細(xì)胞自身修復(fù)和再生,有效改善肝功能,用于,急慢性肝病引起的血氨升高,特別適用于因肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。  用法:靜脈滴注,急性肝炎,5~10g/日;性肝炎或肝硬化,10~20g/日;肝昏迷早期和第一天最多不超過(guò)100g(首個(gè)6小時(shí)內(nèi)用40g,經(jīng)二個(gè)6小時(shí)內(nèi)分三次給藥,每次20g。  注意事項(xiàng):大劑量靜脈注射可有輕中度消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐,大量使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血及尿中的尿素含量。  阿拓莫蘭(谷胱甘肽):、解毒、滅活激素等功能,并促進(jìn)膽酸代謝,對(duì)由乙醇所致急性肝損傷、四氯化碳所致慢性損傷,具有防治作用  用法:靜脈滴注,~,溶解于10%葡萄糖液250ml,每日1次,滴注時(shí)間為12小時(shí),  注意事項(xiàng):阿拓莫蘭注射前必須完全溶解。外觀澄清、無(wú)色,溶解后的阿拓莫蘭在室溫下可保存2小時(shí),05176。C保存8小時(shí), 即使大劑量、長(zhǎng)期使用,亦很少有不良反應(yīng)  甘利欣(甘草酸二銨):針劑50mg/支 適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療  用法:靜脈滴注,每次150mg,每日1次  注意事項(xiàng):主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹,以及皮膚瘙癢、尋麻疹、口干和浮腫,心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高,以上癥狀一般較輕,不必停藥  7.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑  雙歧三聯(lián)活菌(培菲康):膠囊210mg/粒 由雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌組成,直接補(bǔ)充正常生理細(xì)菌,調(diào)整腸道菌群,促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物的分解和吸收,抑制腸道中對(duì)人體具有潛在危害的菌類(lèi),減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收,用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,也可用于輕、中型急性及慢性腹瀉?! ∮梅ǎ嚎诜?每次2~3粒,每日2~3次  注意事項(xiàng):2~8℃保存  乳酸菌素:,用于腸內(nèi)異常發(fā)酵,消化不良,腸炎和小兒腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良  用法:口服,~2g,每日3次  地衣芽孢桿菌(整腸生):膠囊 ,可改善腸道微生態(tài)平衡,用于各種原因引起的腸道菌群失調(diào)癥,急慢性腸炎,細(xì)菌和霉菌引起的急慢性腹瀉  用法:口服,每次2粒,每日3次  注意事項(xiàng):無(wú)明顯不良反應(yīng),服用期間應(yīng)停用其他抗菌藥物  8.其他  加貝酯:粉劑100mg/瓶 為非肽類(lèi)蛋白酶抑制劑,可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶、纖維蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性,從而制止這些酶造成的病理生理變化,用于急性輕型胰腺炎的治療,也可用于急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療?! ∮梅ǎ红o滴,每日用量300mg,以5ml注射用水溶解本品,移注于5%葡萄糖液或林格氏液500ml中,靜滴速度為每小時(shí)1mg/kg內(nèi)?! ∽⒁馐马?xiàng):少數(shù)出現(xiàn)注射血管局部疼痛,皮膚發(fā)紅及淺表性靜脈炎,偶見(jiàn)皮疹、顏面潮紅及過(guò)敏癥狀,用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察,謹(jǐn)防過(guò)敏;勿將藥液注入血管外,多次注射,應(yīng)更換部位。  生長(zhǎng)抑素八肽(奧曲肽、善寧):針
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