【文章內(nèi)容簡介】 。，盡可能人工替代。，做好滅菌準(zhǔn)備。，當(dāng)無菌物品需求量不足時，立即調(diào)整組織貨源，保障供給?！緫?yīng)急程序】發(fā)生故障，及時報告定時檢查、維護(hù) 堅守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備無法運(yùn)行可人工替代 保證無菌物品正常供應(yīng)， （六） 銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護(hù)用物（如手套等）的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識。（2）改善醫(yī)療操作環(huán)境，提供足量的防護(hù)用品。對經(jīng)血液體液傳播疾病的患者進(jìn)行操作治療時，要有相關(guān)的保護(hù)性隔離措施，提供便于丟棄污染針頭等銳器的容器，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸患者血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，以便及時采取有效措施，減少職業(yè)感染的危險性。（1）緊急處理：工作人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被尖銳物體劃傷或刺破時，用流動水和/或肥皂液立即沖洗污染的皮膚，用生 理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止傷口的局部擠壓，再用2～3%碘酊、%碘伏或75%乙醇消毒，并包扎傷口，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗，（2）傷情評估：按照職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平分為一、二、三級和輕度型、重度型及暴露源不明型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。（3）預(yù)防性用藥：被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。艾滋病病毒職業(yè)暴露時根據(jù)傷情實施預(yù)防性用藥方案（基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序）。（4）追蹤隨訪：乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月，梅毒追蹤隨訪3個月。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查，在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，并報告院內(nèi)感染科、保健科進(jìn)行登記、追訪等，按第4周、第8周、第12周及6個月時復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。【應(yīng)急程序】傷口消毒處理立即沖洗傷口血液 傷情評估針對性地進(jìn)行實驗檢查和預(yù)防用藥 登記、上報院內(nèi)感染科追蹤隨訪。第二部分 職責(zé)及細(xì)責(zé)一、各級人員職責(zé)第一節(jié) 護(hù)士長職責(zé)，負(fù)責(zé)行政、物資、質(zhì)量、教學(xué)、科研、人力資源等管理及相關(guān)科室的協(xié)調(diào)。，制定本病室制定本中心策略性工作計劃。按期做好總結(jié)，取得經(jīng)驗，推動工作。，按時布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)。定期向科護(hù)士長或護(hù)理部匯報，提供準(zhǔn)確信息。，嚴(yán)防工作缺陷和安全事故的發(fā)生。，制定并落實質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，、護(hù)生、進(jìn)修人員工作安排和派班；指定有經(jīng)驗和教學(xué)能力的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師。，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，愛崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。，組織開展技術(shù)革新，不斷提高技術(shù)水平。，保持良好的合作關(guān)系。 第二節(jié) 主管護(hù)師職責(zé)，服從護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)。，獨(dú)立完成各項護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。，正確運(yùn)用護(hù)理程序，能獨(dú)立完成工作且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。，解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，承擔(dān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專業(yè)講課任務(wù)、實習(xí)評價。，提出科研課題并組織實施。、事故進(jìn)行分析，鑒定，并提出防范措施。第三節(jié) 護(hù)師職責(zé)。，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，獨(dú)立完成各項護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。， 協(xié)助護(hù)士長擬定科室護(hù)理工作計劃,參與科室管理工作。,參與護(hù)士技術(shù)考核。，參與小講課和學(xué)生出科考核。、事故分析，提出防范措施。 第四節(jié) 護(hù)士職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)療器材的回收、清洗、檢查、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)等工作，參與下收下送。、進(jìn)修護(hù)士和新進(jìn)科室人員的帶教工作。、工人開展工作。，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，開展技術(shù)革新，不斷提高工作質(zhì)量和效率。，對本科室的護(hù)理缺陷和安全事故進(jìn)行分析，提出防范措施和整改建議。第五節(jié) 組長職責(zé)，負(fù)責(zé)本組工作任務(wù)的安排與落實，把好工作質(zhì)量關(guān)。、準(zhǔn)備本組工作用品。，保持整潔。、督促、檢查與考核，一旦發(fā)生缺陷，及時處理、補(bǔ)救并匯報。，開展技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高工作效率與工作質(zhì)量。第六節(jié) 工人職責(zé)。、消毒、隔離等有關(guān)操作規(guī)程，做好各種器材的清洗消毒工作。，參與下收下送。，協(xié)助完成其他臨時性工作任務(wù)。第七節(jié) 質(zhì)量監(jiān)測員職責(zé)，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器材及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢測。發(fā)現(xiàn)問題及時報告，分析原因，提出補(bǔ)救或改進(jìn)措施，并記錄備案。，并記錄。，各組人員不足時，協(xié)助完成工作任務(wù)。第八節(jié) 滅菌員職責(zé)，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。，并按規(guī)定做好記錄，如發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，并協(xié)助分析原因，及時處理。，檢查待滅菌包是否合要求。、隨時觀察滅菌器運(yùn)行狀況。、保養(yǎng)和維護(hù)。，每周清洗蒸餾水儲存桶。、運(yùn)行情況及參數(shù)及滅菌物品數(shù)量記錄。 第九節(jié) 感控員職責(zé)，掌握有關(guān)醫(yī)院感染。，各區(qū)人員不跨區(qū)作業(yè)。，定期監(jiān)測物品質(zhì)量，不定期抽查各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。，及時提出整改措施。第十節(jié) 耗材管理員職責(zé)1. 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)耗材質(zhì)量檢查和管理工作。，必須具有效證件，檢驗合格方可接收。，不可積壓太多太久，避免過期浪費(fèi)。，按要求存放。、防盜工作。做好出入庫登記。第十一節(jié) 衛(wèi)生員職責(zé)，做好每日清潔計劃。，不得混用?！?4”液拖地板兩次，每天抹洗各平面及窗臺1次，每天擦窗，便池每日沖洗3次，每周徹底刷洗1次。，不留有蜘蛛網(wǎng)，桌椅每周抹洗1次：30到科室下收一次性用品，做好登記。，每周消毒1次。附：衛(wèi)生員工作流程上午：9：00掃地、拖地，沖洗廁所。10：00擦桌椅、窗臺。下午：2：30環(huán)境區(qū)，3：00—5：00到病區(qū)收一次性物品。 5：00掃地，清潔交班。星期一：清洗消毒拖鞋，擦鞋柜，擦包裝間一條的玻璃。（包括外面）星期二：擦辦公室外一條的玻璃，（包括外面以及側(cè)所玻璃）星期三：擦天花板及所有房間的門以及走廊的玻璃門。星期四：清洗消毒鞋柜及拖鞋，擦不銹鋼拉門以及各洗手池。星期五：辦公室外一條走廊及房間內(nèi)外的地角線擦油保養(yǎng)。星期六：消毒間各房間內(nèi)外及走廊的地角線擦油保養(yǎng)。星期天：環(huán)境區(qū)、門、墻等。一周工作自檢。二、各班職責(zé)與細(xì)則第一節(jié) 回收班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：。細(xì)則：8：00 交接班。8：20 隨時回收手術(shù)室物品。8：30 回收物品13樓。 9：30 在清洗間清點(diǎn)、核對回收物品。整理好回收單據(jù)。10：00 幫助清洗。11：40 清潔交班。15：00 回收物品410樓、一病區(qū)，隨時回收手術(shù)室物品。16：20 清點(diǎn)物品，幫助清洗。17：00 清潔交班。周六：清理清洗間柜子。第二節(jié) 清洗班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：1．清洗下送下收車；2．清洗包布并涼曬。3．清洗器械。4．折疊已洗好的布類，并放在架上。5．對破損的包布及時進(jìn)行縫補(bǔ)。周六徹底清洗下收車細(xì)則：8：00 晨會8：20 清洗回收的手術(shù)室器械8：40 清洗頭天浸泡的包布，收回干敷料9：00 清洗病區(qū)回收的器械，并對回收車及回收箱清潔消毒11：00 清洗手術(shù)室回收的器械11：40整理物品，清潔環(huán)境。15：00 回收產(chǎn)包內(nèi)敷料，進(jìn)行沖洗浸泡15：30 清洗器械及敷料17：40 清潔回收車及回收箱，清潔交班。 第三節(jié) 包裝班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：1．各類物品按要求進(jìn)行檢查保養(yǎng)。2．負(fù)責(zé)配備手術(shù)室的敷料。3．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備打包的用物。4．核對包裝。細(xì)則：8：00 晨會。8：15 配備敷料。8：20 包裝核對夜班準(zhǔn)備好的器械包。9：00 其它的人下科室，包裝班接待借包者，接電話。9：30 轉(zhuǎn)抄回收單，寫指示膠帶。10：00 保養(yǎng)器械，包裝治療包。11：00 將打好的包及時送滅菌室行消毒滅菌。11：40 清潔交班。15：00 根據(jù)器械需要，配備敷料包。15：30 清洗好的器械保養(yǎng)打包，經(jīng)第二人核對好后封包送滅菌室。17：20 送手術(shù)室物品17：40 清潔交班。 第四節(jié) 消毒供應(yīng)班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)： 1．做好滅菌器的安全檢查，定期維修與保養(yǎng)。2．做好各種物品的清點(diǎn)、發(fā)放登記。3．對所消毒滅菌的器械及物品消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。細(xì)則：7：50 交接班，檢查消毒器，接一次性物品及供應(yīng)室各種包，清點(diǎn)有無過期包。8：05 早會。8：20 發(fā)送410樓無菌物品，做好物品的發(fā)放登記9：20 “84”清潔無菌物品存放間，包括無菌柜內(nèi)外、桌面、地面的衛(wèi)生，空氣消毒1小時。通風(fēng)半小時。9：50 打包，與中班兩人互相核對后包裝 。11：00 消毒滅菌，檢查每個包的包裝及滅菌是否合格，合格后放無菌物品存放間，每鍋做好消毒登記。11：45 清點(diǎn)物品，清潔交班14：30 包裝好的包消毒滅菌。15：30 與包裝班兩人互相核對后包裝。17：15 清點(diǎn)物品，清潔交班 周六抹洗滅菌器內(nèi)外第五節(jié) 中班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：1．做好交接班，負(fù)責(zé)中午的消毒滅菌，負(fù)責(zé)手術(shù)室敷料配備2．負(fù)責(zé)供物及下送急救治療包。細(xì)則：8：05 交班，早會8：20 發(fā)放13樓治療包，一次性用品，作好簽名登記。9：20 備手術(shù)室敷料包，手術(shù)衣包、洗手衣包等。10：00 幫助打包核對。11：30 午飯12：00 接班12：10 消毒治療包，檢查包裝合格情況。12：40 與助中班核對包裝手術(shù)器械包。14：30 清理用物，滅菌后治療包分類放好。15：00 交班。周六11：00清理打包間除打包臺外其它的柜子第六節(jié) 助班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：1．負(fù)責(zé)手術(shù)室手術(shù)包的回收、清洗、打包、核對。2．負(fù)責(zé)配備手術(shù)室的敷料。3．協(xié)助中班和夜班的工作。細(xì)則：11：50 準(zhǔn)時上班，交接班。12：40 隨時接收手術(shù)室手術(shù)包。13：00 清洗器械。13：10 與中班核對包裝。14：30 發(fā)放手術(shù)室手術(shù)包及一次性物品。14：40 供應(yīng)班外出時負(fù)責(zé)接電話，發(fā)放病區(qū)借用物品。準(zhǔn)備打包物品。15：00 下班休息18：00 了解手術(shù)室動態(tài)，隨時接收手術(shù)包，配備敷料包，18：30 協(xié)助夜班包裝壓脈帶、濕化瓶。19：30 與夜班核對發(fā)放病區(qū)治療包及一次性用品。21：00 送手術(shù)室滅菌后的治療包。21：30 下班。第七節(jié) 值班職責(zé)與細(xì)則職責(zé)：1．做好交接班，堅守工作崗位，不做私事。2．負(fù)責(zé)借物及下送急救用品，處理手術(shù)室急需消毒的器械包。3．按發(fā)放單核對發(fā)放病區(qū)明日供應(yīng)的物品。4．22：00對無菌室、打包間行紫外線消毒；細(xì)則：17：50 交接班，做好登記。18：00 已包裝好的裝鍋消毒滅菌，做好滅菌記錄，已滅菌好的物品分區(qū)放置。網(wǎng)套、壓脈帶等分病區(qū)包裝好。隨時下送急救物品。18：20 與助班核對打好手術(shù)室的包。包裝濕化瓶、壓脈帶。 19：00 轉(zhuǎn)抄明日下發(fā)的物品，并核對分發(fā)。.20：30 一日工作量登記.22：00 紫外線消毒無菌間、消毒間、包裝間并做好記錄。7：20 回收手術(shù)室夜班手術(shù)包，送手術(shù)室滅菌后的手術(shù)包。第八節(jié) 周工作重點(diǎn)星期一：晨會，總結(jié)上周工作，提出整改措施。布置本周工作。檢查設(shè)備、儀器、水、電。星期二：檢查工作質(zhì)量及人員素質(zhì)。星期三：周期工作；清理一次性物品庫房，檢查清點(diǎn)一次性無菌物品有效期、生產(chǎn)批號、質(zhì)量；清理事務(wù)庫房。星期四：檢查各類器械、布類及指示卡、指示膠帶質(zhì)量。星期五：人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。星期六：全科大掃除，徹底清洗消毒浸泡用的容器，徹底清洗消毒下送車及回收車，清理更衣間及值班室，設(shè)備、儀器保養(yǎng)；擦拭紫外線燈，并登記。第九節(jié) 月工作重點(diǎn)1．每月第一個星期一做空氣、物表、治療包及工作人員手采樣，每周做滅菌鍋生物檢測。2．每月最后兩天做上月各科在供應(yīng)室所耗物品的統(tǒng)計，做好報表送財務(wù)科，清點(diǎn)庫存物品數(shù)，上報需報廢物品。3．每月最后一天清點(diǎn)固定物品基數(shù)，根據(jù)需要做適當(dāng)調(diào)整，做一次性無菌物品質(zhì)量追蹤調(diào)查，征求各科對供應(yīng)室工作的意見。三、職能部門職責(zé) 第一節(jié) 護(hù)理部職責(zé)，并將其績效納入護(hù)理工作目標(biāo)管理。，定期組織質(zhì)量監(jiān)督、檢查和評價。；落實消毒供應(yīng)中心人員消毒供應(yīng)專業(yè)知識的崗位培訓(xùn)制度，將其繼續(xù)教育納入人員教育規(guī)劃，并為其學(xué)習(xí)交流創(chuàng)造條件。、擴(kuò)建和新建設(shè)計方案進(jìn)行審核，并提出建設(shè)性意見。、設(shè)備等相關(guān)部門，保障消毒供應(yīng)中心的物資與工作正常運(yùn)行。，配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查與控制工作。第二節(jié) 設(shè)備科職責(zé)、檢修和年檢，建立設(shè)備維護(hù)記錄，保障設(shè)備正常運(yùn)行；發(fā)現(xiàn)問題，積極采取搶修措施。（合格證、技術(shù)參數(shù)）工作，配合設(shè)備的安裝工作；建立對廠家設(shè)備檢修的質(zhì)量審核制度。、異常判斷及日常維護(hù)方法的培訓(xùn)與指導(dǎo)。、敷料等成品以及原材料的采購嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證購入材料的質(zhì)量。第三節(jié) 感控科職責(zé)。開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。、消毒、滅菌工作和質(zhì)量檢測進(jìn)行指導(dǎo)