椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)士站在患者背后，雙手分別托著患者臀部及大腿，兩人一起緩慢沿脊柱軸線用力，患者換換放于側(cè)臥位，再幫患者按摩受壓處（1）按神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）皮膚準(zhǔn)備范圍 高位頸段手術(shù) : 枕骨粗隆至雙肩水平的皮膚 胸腰段脊髓手術(shù) : 以病變中心上下五個(gè)椎體的皮膚 腰骶段手術(shù): 病變腰椎以上五個(gè)椎體至坐骨結(jié)節(jié)處（3）手術(shù)前夜予開塞露灌腸：術(shù)前8小時(shí)開始禁食禁水，哺乳期嬰兒術(shù)前4小時(shí)禁食。（4）術(shù)前有留置尿管者，應(yīng)用艾利克消毒，更換無菌集尿袋。（5）術(shù)晨準(zhǔn)備按神經(jīng)外科術(shù)晨常規(guī)【術(shù)后護(hù)理措施】（1）術(shù)后6小時(shí)內(nèi)取去枕平臥位，以利于壓迫止血，搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊柱水平位，尤其是高頸段手術(shù)應(yīng)頸部制動(dòng)、頸托固定，應(yīng)注意頸部不能過伸過屈，以免加重脊髓損傷。硬脊膜打開修補(bǔ)者取俯臥位。（2）應(yīng)1~2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)注意保持頭與身體的平位，護(hù)士以穩(wěn)妥輕柔的動(dòng)作按照術(shù)前訓(xùn)練方法，協(xié)助患者翻身，因疼痛不必過多移動(dòng)患者，要注意頭、頸、軀干及下肢應(yīng)保持在同一軸線位。（3）因術(shù)中腦脊液丟失過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，為防止引起頭痛、頭暈，應(yīng)將床尾墊高8~12厘米。（1）密切觀察患者生命體征，30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，平穩(wěn)后改為1~2小時(shí)/次，持續(xù)監(jiān)測2448小時(shí)。（2）保持呼吸道通暢，觀察患者是否有出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安等呼吸道梗阻癥狀。（3）注意血壓的變化，肢體活動(dòng)每2小時(shí)一次，及早發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)出血。 脊椎手術(shù) ：注意呼吸情況，應(yīng)特別注意觀察傷口周圍有無腫脹、胸悶氣緊、呼吸困難，以防發(fā)生血腫壓迫頸部而影響呼吸功能，麻醉清醒后嚴(yán)密觀察四只感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等，并與術(shù)前對比，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；術(shù)后可能出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥患側(cè)瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球凹陷，一般不需處理 胸椎手術(shù) ：一般上肢不受影響，術(shù)后觀察下肢活動(dòng)情況，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹者可加用通便潤腸藥物或肛管排氣 腰骶部手術(shù) ：觀察下肢肌力活動(dòng)度及肛周皮膚感覺，如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢活動(dòng)度有減退，應(yīng)考慮脊髓出血或水腫，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取緊急措施 （1)注意觀察傷口有無滲血滲液，有無感染征象，保持傷口輔料干燥固定，尤其是骶尾部，污染衣褲及時(shí)更換。 （2）傷口感染常在術(shù)后3~7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性疼痛，皮膚潮紅、腫脹，壓痛明顯，并伴有體溫升高，及時(shí)通知醫(yī)生，檢查上后情況并及時(shí)處理。 （3）引流管護(hù)理按神經(jīng)外科引流管護(hù)理常規(guī)。 （4）一般引流管在2~3天拔除。 （5）尿管護(hù)理按常規(guī)進(jìn)行，一般在患者排尿功能恢復(fù)后方能拔除尿管。 麻醉清醒前禁食，清醒6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔吐時(shí)暫不進(jìn)食，頭偏向一側(cè)，術(shù)后第1天進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，多食蔬菜及水果，多飲水，保持大便通暢。 截癱患者皮膚失去
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