母嬰血型不合新生兒溶血病與輸血doc(編輯修改稿)
2025-08-14 09:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 O血型不合引起的新生兒溶血病。ABO新生兒溶血病幾乎全是發(fā)生在O型母親所生的A型或B型新生兒，這與 O 型人含有抗 A 、B 有關(guān)。如果母親不是O型 , 或新生兒是O型，這可能是非ABO系統(tǒng)引起的新生兒溶血病。當胎兒ABO血型與孕婦不合時，可以減少Rh新生兒溶血病的發(fā)生，這是由于胎兒紅細胞進入孕婦體循環(huán)后，因為ABO血型不合，先遭到孕婦體內(nèi)抗A、抗B的破壞，從而減少了Rh抗原的免疫作用。（三）新生兒溶血病檢查的三項試驗ABO新生兒溶血病和非ABO系統(tǒng)的新生兒溶血病的標本都要常規(guī)做3項試驗。1. 直接抗球蛋白試驗驗 用以確定嬰兒紅細胞是否被IgG抗體包被。ABO新生兒溶血病時直接抗球蛋白試驗反應(yīng)常常較弱或陰性,需要用顯微鏡觀察結(jié)果,有兩個可能的 原因 ： ①抗原和抗體之間的親和力較弱，在洗滌過程中抗體被洗脫掉 ②紅細胞上的抗體分子數(shù)目較少，不足以和抗球蛋白產(chǎn)生可見的反應(yīng) , 而有足夠抗體分子的年輕紅細胞大部分已被溶解。因此在ABO新生兒溶血病檢查中，直接抗球蛋白試驗的結(jié)果只起參考作用。而ABO系統(tǒng)以外的新生兒溶血病標本的直接抗球蛋白試驗結(jié)果對臨床診斷起決定作用。直接抗球蛋白試驗陽性時，會影響紅細胞的分型。2. 游離IgG抗體測定用間接抗球蛋白試驗或其他方法檢測嬰兒血清中是否有游離的IgG血型抗體。O型母親的IgG抗A 、抗B和其他IgG血型抗體能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)。用A 、B型試劑紅細胞檢測可發(fā)現(xiàn)：A 型新生兒血清中可有少量抗A和較多的抗 B；B型新生兒血清中可有少量的抗B和較多的抗A。O型試劑細胞是用來檢測ABO 以外的IgG抗體，如果出現(xiàn)陽性，則要用譜細胞測定其特異性，實驗時如新生兒的血清不夠可用母親的血清代替。A型嬰兒血清中檢出抗A，B型嬰兒檢出抗B,或檢出ABO以外的抗體，都是實驗室檢查新生兒溶血病的重要證據(jù)。新生兒血清中游離抗體檢查指示紅細胞意義ABO+游離的抗A+游離的抗B++游離的抗A、抗B或有抗C**+游離的ABO系統(tǒng)以外抗體無游離抗體3. 放散試驗 ABO血型不合的新生兒溶血病時用熱放散法為好 ,Rh 系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的用乙釀放散法為好,放散液用抗人球蛋白法或其他檢測IgG抗體的方法檢測。A型 患兒紅細胞上放散出抗A，B型患兒紅細胞放散出抗B,或放散出ABO以外的抗體都是陽性指征。 患兒紅細胞抗體放散試驗意義指示紅細胞意義ABO+放散出IgG抗A+放散出IgG抗B++放散出抗C(交叉反應(yīng)性抗體或同時放散出IgG抗A或抗B)未放散出抗體+放散出ABO血型以外抗體三項試驗的結(jié)果有一定的關(guān)系，如有游離抗體的 ,直接抗球蛋白試驗應(yīng)該陽性 ,放散試驗也應(yīng)該陽性；
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