【文章內(nèi)容簡介】 撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。 對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。 對受照人員要及時估算受照劑量。 污染現(xiàn)場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。輻射事故應(yīng)急處理小組6. 應(yīng)急處理流程圖輻射事故發(fā)生醫(yī)務(wù)科醫(yī)療副院長控制事故源報 告現(xiàn)場處理切斷機器電源放射防護監(jiān)督部門輻射記錄儀，測量放射劑量封閉現(xiàn)場設(shè)立警戒標(biāo)志受照射、受污染人員救治疏散人員大劑量輻射小劑量輻射專業(yè)機構(gòu)治療（勞衛(wèi)所）更換污物放射性清潔劑清除局部采取干性吸附登記、善后處理六、核醫(yī)學(xué)放射性物質(zhì)泄漏應(yīng)急預(yù)案1. 編制目的為及時有效地應(yīng)對核醫(yī)學(xué)放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射性核素造成的放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經(jīng)濟損失，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制，特制定本預(yù)案。2. 編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《放射事故管理規(guī)定》、《國家核應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部核事故與放射事故應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省核應(yīng)急預(yù)案》、《岳陽市一人民醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度制訂本預(yù)案。 3. 適用范圍本預(yù)案適用于岳陽市一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射性物質(zhì)泄漏的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。4. 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 應(yīng)急組織體系 醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：唐敏成員：許文杰、申紅連、王蘭軍、王曉岳、易峰、金振清 日常管理組織 主要由醫(yī)務(wù)科、臨床辦、干部保健科、急診科和核醫(yī)學(xué)科負責(zé)人組成，主要成員為相關(guān)的科室工作人員。 工作職責(zé) 指揮小組的主要職責(zé)： 負責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，設(shè)備，物資等，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作； 對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，指揮放射事故應(yīng)急救援行動； 負責(zé)向上級行政主管部門報告放射污染事件應(yīng)急救援情況； 負責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。 專家委員會 提供放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議； 參與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案的制定及修訂； 參與對核與放射防護、救治等相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)； 參與核與放射事故后的衛(wèi)生學(xué)評價； 參與核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場處置的指導(dǎo)工作。 應(yīng)急處理機構(gòu) 主要包括現(xiàn)場處理小組、現(xiàn)場救護小組和后勤保障小組。 現(xiàn)場處置組的主要職責(zé)： 接到放射事故發(fā)生的報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展； 負責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場； 迅速，正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心； 配合上級相關(guān)主管部門(衛(wèi)生，環(huán)保，公安)進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。 現(xiàn)場救護組的主要職責(zé)： 接到指揮小組命令后，迅速趕赴現(xiàn)場； 現(xiàn)場進行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場情況向指揮小組報告人員損傷情況； 聯(lián)系相關(guān)臨床科室，跟隨救治； 將受傷人員恢復(fù)情況隨時報指揮小組。 后勤保障組的主要職責(zé)： 接到指揮小組命令后，立即啟動應(yīng)急人員和設(shè)施； 保證水，電供應(yīng)，交通運輸； 保證食物用餐。 5. 應(yīng)急處置程序 醫(yī)院一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)。 突發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)警 突發(fā)事件的監(jiān)測：主要由核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員負責(zé)。放射性核素必須存貯在指定的位置，并具有放射防護設(shè)備及防盜措施；放射源必須有專人保管，做到收貨及使用有登記，嚴防放射源丟失； 科室內(nèi)需具備有放射監(jiān)測儀器，防止和監(jiān)測放射性泄露或污染；放射性工作場所禁止非本室工作人員停留。 突發(fā)事件的預(yù)警：根據(jù)發(fā)生事件的類型及可能產(chǎn)生的后果，作出判斷。 放射事故等級劃分：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)，嚴重程度，可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故，重大輻射事故，較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 特別重大輻射事故，是指Ⅰ類，Ⅱ類放射源丟失，被盜，失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡。 重大輻射事故，是指Ⅰ類，Ⅱ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官殘疾。 較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官殘疾。 一般輻射事故，是指Ⅳ類，Ⅴ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。 就核醫(yī)學(xué)而言，可能發(fā)生的事件僅為一般的放射性事故。 突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和終止 迅速報告 發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)，時間，地點上報科主任；科主任立即報告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(電話：07308246719（白天） 07308246715（節(jié)假日及夜間)），辦公室立即將情況向放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮小組匯報，并做好準(zhǔn)備。 現(xiàn)場控制 現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和患者的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場；迅速，正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心。 啟動應(yīng)急系統(tǒng)。放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作；后勤保障組同時進行物資準(zhǔn)備。 人員救護：對傷病人員進行現(xiàn)場救護，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員轉(zhuǎn)送衛(wèi)生部指定的核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療； 現(xiàn)場輻射監(jiān)測與現(xiàn)場報告。開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算。根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時間，地點，造成事故的核素，核素現(xiàn)有活度，危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)生局，環(huán)保局，公安局等相關(guān)部門以及上級行政主管部門。 污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相關(guān)科室救治。 放射性事故處理結(jié)束后，參與處置的各小組根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個工作日內(nèi)將事故應(yīng)急處理及評估報告報醫(yī)務(wù)科，同時抄報省市衛(wèi)生廳。重大或特別重大核與放射事故的處理及評估報告上報衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。應(yīng)急處理流程圖泄漏發(fā)生撤離人員，封鎖現(xiàn)場逐級上報并報告我市環(huán)保部門應(yīng)急啟動迅速開展檢測確定污染范圍及程度切斷污染環(huán)節(jié)書寫事故報告七、醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)急預(yù)案1. 編制目的為各職能部門及科室處置醫(yī)療不良事件提供指導(dǎo)，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早控制”，防止各種醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保障人民群眾的身體健康和醫(yī)療安全，最大限度減少醫(yī)療不良事件對社會和病人的危害，確保社會穩(wěn)定和醫(yī)療安全，特制訂本預(yù)案。2. 編制依據(jù)依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》、《岳陽市一人民醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》制訂本預(yù)案。3. 適用范圍本應(yīng)急預(yù)案適用于突然發(fā)生、造成患者健康損害的醫(yī)療不良事件的應(yīng)急處理工作。4. 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 應(yīng)急組織體系處置醫(yī)療不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：醫(yī)療院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、臨床辦主任、護理部主任、監(jiān)控科科長、保衛(wèi)科科長組員：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會及各臨床科室主任 工作職責(zé) 處置醫(yī)療不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組：負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)處理全院醫(yī)療不良事件。 醫(yī)務(wù)科：處理醫(yī)療不良事件的主要辦事機構(gòu)，醫(yī)務(wù)科科長為主要負責(zé)人。對造成后果或嚴重后果的醫(yī)療不良事件，組織調(diào)查、確認和處理，承擔(dān)溝通聯(lián)絡(luò)、組織協(xié)調(diào)；負責(zé)統(tǒng)籌管理，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報情況及整理相關(guān)資料等工作，并提出相關(guān)處理意見。 臨床科室：負責(zé)收集、核實、匯總和分析各級醫(yī)療不良事件的信息，科室負責(zé)人要積極參與和配合醫(yī)療不良事件的處理工作，提交研究分析報告供領(lǐng)導(dǎo)決策者參考；同時保障醫(yī)療工作正常運行。 職能科室：負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和參預(yù)處理各級醫(yī)療不良事件，協(xié)助和配合醫(yī)務(wù)科處理各級醫(yī)療不良事件。5. 應(yīng)急處理流程 報告責(zé)任制度 各科室和職能部門各級各類人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件時，應(yīng)及時向規(guī)定部門報告，不得瞞報、遲報，或者授意他人瞞報、遲報。 醫(yī)院值班人員在接到有關(guān)科室醫(yī)療不良事件報告后，及時介入并負責(zé)相關(guān)資料的收集、核實、反饋、上報及其他有關(guān)工作。 預(yù)警行動 監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療不良事件的信息體系建設(shè)與管理。通過不斷完善的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實現(xiàn)信息的快速傳遞和反饋，提高預(yù)警行動和快速反應(yīng)能力。 信息通報醫(yī)院值班人員在接到醫(yī)療不良事件報告后應(yīng)及時向相關(guān)部門進行通報。對于重大醫(yī)療不良事件，值班人員在接到報告后，應(yīng)親臨現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)科和/或護理部及相關(guān)科室負責(zé)人應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，負責(zé)處理，盡量減少醫(yī)療不良事件所帶來的不良后果。 響應(yīng)程序 一級響應(yīng)醫(yī)院值班人員在接到有關(guān)科室一般醫(yī)療不良事件報告后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室主任報告，科室主任和/或護士長應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，采取必要的緊急處理措施，組織開展醫(yī)療救治工作，盡量減少醫(yī)療不良事件所帶來的不良后果。 二級響應(yīng)醫(yī)院值班人員在接到有關(guān)科室重大醫(yī)療不良事件報告后，應(yīng)立即向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任、部分相關(guān)職能部門報告，醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)、護理部領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和護士長應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，采取必要的緊急處理措施，組織開展醫(yī)療救治工作，相關(guān)職能部門具體人員和相關(guān)科室人員在接到通知后應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，協(xié)助開展醫(yī)療救治工作，盡量減少醫(yī)療不良事件所造成的后果。 應(yīng)急結(jié)束突發(fā)醫(yī)療不良事件得到有效控制，醫(yī)療不良事件所造成的后果已經(jīng)減小到了最小程度，且患者本人及其家屬情緒穩(wěn)定。方可由醫(yī)務(wù)科宣布應(yīng)急結(jié)束，同時由醫(yī)務(wù)科上報院領(lǐng)導(dǎo)。6. 應(yīng)急處理流程圖醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生穩(wěn)定患方情緒各相關(guān)科室到現(xiàn)場開展救治工作醫(yī)務(wù)人員或值班人員逐級上報預(yù)案啟動醫(yī)務(wù)科宣布應(yīng)急結(jié)束八、重大醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急預(yù)案1. 編制目的為維護醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護人民群眾的正常就醫(yī)環(huán)境，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，妥善處置醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，結(jié)合我院醫(yī)患糾紛處置工作的實際情況，制定本預(yù)案。2. 編制依據(jù)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定及《岳陽市一人民醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》制訂本預(yù)案。3. 適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對重大醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理工作。符合下列條件之一的，為重大醫(yī)療糾紛事件： 患者突發(fā)（意外）死亡后 ，家屬不在規(guī)定時間內(nèi)將尸體一直太平間或殯儀館，而在公共場所停尸； 患者或家屬擾亂醫(yī)院正常工作，如糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公場所或醫(yī)療場所； 患者或家屬妨礙醫(yī)院工作正常秩序，如在院內(nèi)外掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮、放哀樂等； 患者或家屬故意破壞醫(yī)院工作財物或非法限制工作人員人身自由； 患者或家屬有嚴重危害他人人身安全的行為。4. 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 應(yīng)急組織體系應(yīng)急機構(gòu)由院長任組長，副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、監(jiān)控科、護理部、保衛(wèi)科、院辦、黨辦、門診辦負責(zé)人為成員的重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負責(zé)重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。小組下設(shè)辦公室，由監(jiān)控科負責(zé)人兼任辦公室主任。 工作職責(zé) 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)需要，建議組長是否啟動本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；及時向有關(guān)行政部門報告事件處置進展情況。負責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的具體應(yīng)急事宜。 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科負責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。保衛(wèi)人員在第一時間內(nèi)到達現(xiàn)場，及時聯(lián)絡(luò)并配合公安機關(guān)維護醫(yī)療工作秩序，保護醫(yī)護人員和醫(yī)院財產(chǎn)安全。5. 應(yīng)急處理流程 符合下列條件之一的，可啟動重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案。 出現(xiàn)患方在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事。 故意損壞或搶奪公私財物；侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員。 非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。 非法占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場所。 在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報、堵塞交通。 搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；搶奪患者或他人醫(yī)療文件及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥