【文章內(nèi)容簡介】 老年人是衰陰衰陽。人在青少年的時候，氣血是逐漸旺盛的，到了青壯年，是血氣方剛的，到了老年，氣血既少又塞滯不通。這都是隨著年齡不可避免的必然變化。再比如，陽氣是隨著年齡的增長而逐漸虛弱的，在正常范圍內(nèi)，虛就虛點，順勢調(diào)整一下自己的起居、飲食、心態(tài)就行了，并不一定非得補腎壯陽。 有的人已經(jīng)年近五十，感到精力、體力、活力或者性欲明顯不如二三十歲時，就拼命地吃保健品、補腎壯陽，這是螳臂當(dāng)車，不自量力，違背順勢而為的養(yǎng)生原則，其后果可能是精力活力還沒有補過來，卻出現(xiàn)新的問題和矛盾，最常見的就是產(chǎn)生虛火內(nèi)熱，然后再去吃消炎的、清熱解毒的藥物，這是沒事找事。 進(jìn)入中老年，脾胃的消化吸收能力不能與年輕人比，年輕人要長身體，而中老年人就是維持生命，維持已經(jīng)走下坡路的臟器而已，規(guī)律合理的飲食就足夠了，身體狀況是大江東去，不可挽回地要走向逐漸衰老。許多中老年人，今天吃人參，明天吃蟲草，后天補卵磷脂、蛋白粉，這些不是食物，食物尚且不能胡吃海喝，更何況這些帶有治療作用的藥物和保健品？進(jìn)入中年，將一顆心調(diào)整到平和、穩(wěn)定、淡定的狀態(tài)，比什么都重要，這才是預(yù)防百病的靈丹妙藥。 三、男女有別造就不同體質(zhì) 女性一生要經(jīng)過經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程，這些過程自始至終都是以陰血為物質(zhì)基礎(chǔ)，要消耗陰血的。如果不注意保健養(yǎng)生，很容易造成或加重血虛、陰虛體質(zhì)。 女性每月一次月經(jīng)施泄，對于調(diào)節(jié)血脈暢通很重要。月經(jīng)對溫度、環(huán)境、情緒等較敏感，容易因此而出現(xiàn)月經(jīng)減少、推后，甚至閉經(jīng)，經(jīng)常如此就會造成或加重瘀血體質(zhì)。還有，女性天生細(xì)膩敏感，容易為情所困，肝氣不舒，造成或加重氣郁體質(zhì)。根據(jù)我自己的臨床感覺，氣郁、瘀血、陰虛體質(zhì)確實以女性為多。 四、社會環(huán)境同樣影響體質(zhì) 生命孕育產(chǎn)生于天地之間?？萍荚僭趺窗l(fā)達(dá)、人再怎么聰明折騰，人類一定要在天地宇宙中擺正自己的位置，找準(zhǔn)自己的坐標(biāo)。不能上帝給你一個環(huán)境，你要再造一個環(huán)境：空氣污染、河流污染、物種滅絕、土地沙漠化、依賴空調(diào)、溫室效應(yīng)、熱島效應(yīng)等。這些人為環(huán)境所帶來的各種社會、健康困擾和麻煩不用我說，大家可能都很頭痛。 先賢圣人是這樣教誨我們的：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！保ā端貑朼mp。8226。四氣調(diào)神大論》） 什么是“道”？古人謂“候之所始，道之所生”，四季中萬物隨之變化（物候）就是道；大道至簡，天地日月，星轉(zhuǎn)斗移，四季輪回，萬物生長，就是道。 那么如何感知、體悟“道”？抬頭望天，低頭看地，走向自然，融進(jìn)四季。體味春夏秋冬，經(jīng)受風(fēng)雪露雨，賞春花冬雪美，嘗夏果秋糧鮮。自自然然，簡簡單單。 人類與昆蟲鳥獸、花草樹木一樣都是大自然之子。天地是生命的舞臺，四季是生命的吟唱。與春風(fēng)、夏荷、秋月、冬雪一起變化，與鳥獸魚蟲、樹木花草一起生活，與萬物一同春生夏長秋收冬藏，與萬物一同走生長壯老已之路。這才是生存之道、養(yǎng)生之道。 可是，人類現(xiàn)在的許多所思所想、所作所為，都是與上述思想背道而馳，如此急功近利，迷失自我，無異于自掘墳?zāi)?。文明人差不多要喪失自然屬性了，活在人工環(huán)境、污染環(huán)境中，吃著反季節(jié)或者經(jīng)過“千山萬水”、精細(xì)加工、帶著眾多不明添加劑的“食品”。 自然環(huán)境的污染惡化，必然帶來社會環(huán)境的惡化，人心變得險惡狡詐，這叫天人相應(yīng)。人人都在防范別人，不與人為善，這種社會能不自殺多、抑郁癥多、精神病多、身心性疾病多嗎？能不急功近利、能不浮躁嗎？生命體驗?zāi)芎脝?？空氣、水源、土壤都是養(yǎng)育生命的根本，但是都污染了，骯臟了，人體應(yīng)之而氣、津、血積滯壅塞，內(nèi)環(huán)境不潔。氣候變暖，“天以常火”，人心應(yīng)之而浮躁。這大概就是為什么現(xiàn)代社會濕熱體質(zhì)和郁滯性體質(zhì)這么多見的原因吧。 社會是發(fā)展迅速還是緩慢，成熟還是多變，貧窮還是富裕，對心神都會產(chǎn)生非常大的影響，進(jìn)而影響到體質(zhì)。我覺得氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的形成或出現(xiàn)明顯偏頗與心神關(guān)系非常大，尤其是長期的緊張、焦慮、壓抑、擔(dān)憂等對體質(zhì)影響最大。 “一方水土養(yǎng)一方人”、“身土不二”。江南水鄉(xiāng)與西北高原，四季分明的中北部地區(qū)與常年氣溫偏高、無冬無雪的嶺南地區(qū)的人群體質(zhì)有明顯不同。中醫(yī)根據(jù)地區(qū)不同分為很多流派，比如傷寒、溫病、嶺南、易水、新安等，無不是從當(dāng)?shù)孛癖婓w質(zhì)易感病、常見病、多發(fā)病發(fā)展而來的。 五、疾病和藥物改變體質(zhì) 每個人在一生中，都會得病。但凡是傷到元氣，不論外傷、外感病還是內(nèi)傷病，都會對體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。比如說“久病及腎”、“久病入絡(luò)”，說明久病者腎氣虧損，多數(shù)會引起陽虛。久病者不僅大的經(jīng)絡(luò)不暢通，就連細(xì)小的孫絡(luò)、微循環(huán)也不暢通，所以慢性病，特別是經(jīng)常疼痛、有腫物包塊者，往往是疾病與瘀血體質(zhì)糾纏攪和在一起，尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心臟病更是與瘀血體質(zhì)互為因果，惡性循環(huán)。 “是藥三分毒”，長期使用藥物也會對體質(zhì)造成影響。最常見的就是經(jīng)常、過量、不適當(dāng)服用諸如抗生素、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥、保健品、補益藥、涼茶（嶺南地區(qū)最為常用）、清熱解毒藥等?？股?、涼茶、清熱解毒藥、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥會造成或加重氣虛、陽虛、氣郁體質(zhì)。小孩子得了上呼吸道感染后，醫(yī)院往往主張輸液，幾天下來，燒退了，也不咳嗽了，但是孩子小臉青青白白，小手冰冰涼涼，一點精神沒有，還拉肚子，這是典型的一派陽虛之象。 有的人用利尿劑降壓，多少年下來，血壓是維持住了，但是陽痿早泄，缺乏性欲，腰酸，夜尿多，這是傷了腎陽。 而濫用保健品、亂補益，則促生或加重陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。 有的人經(jīng)常吃理氣的、止痛的藥物，這種藥物吃多了，容易傷陰，會加重陰虛體質(zhì)，形成熱性體質(zhì)。 六、飲食習(xí)慣不當(dāng)損耗體質(zhì) “安身立命，必資于食”，一日三餐，不可或缺。但是疾病也多是從口而入。食品加工、飲食結(jié)構(gòu)、吃多吃少、進(jìn)食方式等等，會對體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響，在某種程度上說體質(zhì)是吃出來的也不為過。 營養(yǎng)過剩：促成氣虛或痰濕體質(zhì) 營養(yǎng)過剩有兩種，一種是絕對的，一種是相對的。絕對的就是食物太好吃，吃了很多；相對的就是雖然整個量看來不多，但相對于熱量消耗、基礎(chǔ)代謝來說偏多。一個人長期營養(yǎng)過剩、食量過多，最明顯的結(jié)果就是會形成痰濕體質(zhì)。 肥甘厚膩或精細(xì)加工的食物，通常都是香味濃郁，色相誘人，熱量很高，經(jīng)常吃會促發(fā)或加重濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。這些食物雖然很好吃，但是濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)的人吃了會上火，比如會咽喉疼痛、口苦、尿黃、大便干結(jié)、口鼻熱氣等，這在嶺南地區(qū)非常常見；痰濕體質(zhì)的人會痰濕壅盛，增重肥胖。 如果食物攝入太多就會影響脾胃。脾胃像一個工廠，加工能力是100，但你非要給它120的原料，勉強加工出來的都是半成品，這個半成品不是人需要的氣血精微，而是不能用的廢物，是痰濕。而且這些痰濕停在皮下就是肥胖，停在血液里就會血脂高，停在肝臟就是脂肪肝……總之，會在痰濕的基礎(chǔ)上產(chǎn)生很多病。 長期的營養(yǎng)過剩還會形成氣虛體質(zhì)?？赡苡械娜藭X得很奇怪，營養(yǎng)過剩怎么會氣虛？中醫(yī)有一句話，叫做“水谷與元氣不相兩立”，怎么理解？水谷在體內(nèi)的消化、吸收、轉(zhuǎn)化、輸布、代謝、排泄的過程需要元氣的推動和激發(fā)，是要消耗元氣的。如果吃的太多，就要動用更多的元氣。長期營養(yǎng)過剩的話，慢慢就把元氣給消耗完了，所以“水谷與元氣不相兩立”是非常有道理的。人吃得太多，營養(yǎng)過剩，帶來的結(jié)果就是氣虛而肥胖，胖而全身無力。臨床上確實如此，越是肥胖，尤其是中重度肥胖，幾乎都是元氣不足的虛證，針灸減肥就必須選任脈的關(guān)元、氣海、中極等能夠補益、激發(fā)元氣的穴位，千萬不能用瀉藥，不能快速減肥。 營養(yǎng)不良：促成氣虛或陽虛體質(zhì) 營養(yǎng)不足在現(xiàn)代中國，相對來說沒有以前那么多。就我個人經(jīng)驗來說，最常見的是從小養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣——偏食和節(jié)食。尤其是年輕的女孩子，或者模特、演員、空姐等，為了追求苗條、偏瘦的體型，長期控制飲食，結(jié)果造成了營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會促生和加重氣虛和陽虛的體質(zhì)。 飲食過咸：促生陽虛間夾瘀血體質(zhì) 現(xiàn)代飲食普遍偏咸，尤其是北方地區(qū)。飲食過咸是促生痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的重要因素。多鹽既引起鈉水潴留，使人水腫郁脹，釀生痰濕水飲，又傷害血管，影響循環(huán)。長期飲食過咸的人，進(jìn)入中老年之后，常常外強中干、本虛標(biāo)實，比如外形肥胖、皮膚油膩粗糙、膚色偏暗、舌苔白厚，像是痰濕體質(zhì)，而舌質(zhì)淡紫、脈象沉細(xì)、夜尿卻反映是陽虛間夾瘀血體質(zhì)。 長期吃辣：加重濕熱和陰虛體質(zhì) 常年氣候潮濕的地區(qū)，辛辣飲食不失為一種適應(yīng)環(huán)境的聰明吃法，因為辛辣可以去濕。但是長期吃辛辣，又會促生和加重濕熱體質(zhì)和陰虛體質(zhì)。同時由于辛辣刺激食欲，也會不自覺地加快進(jìn)食速度，增加飯量。很多人在吃麻辣火鍋時，汗流滿面、刺溜哈拉不停口，用完的盤子和碗堆成了“小山”。經(jīng)常這樣吃，能不營養(yǎng)過剩、促生痰濕嗎？ 常食寒涼：促成陽虛或瘀血體質(zhì) 冰箱的普及使很多人養(yǎng)成了吃冰凍食品或飲冰鎮(zhèn)飲料的習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃消化食物，靠的是脾胃陽氣，而冰凍寒涼最傷脾敗胃，戕害陽氣。血脈喜溫惡寒，得溫則行，遇寒則凝，因此冰凍寒涼飲食，還很影響血脈運行。長期陽氣受損，陽虛在所難免；血脈經(jīng)常不通，瘀血就會出現(xiàn)。過食冰凍寒涼者，尤其女性，較為常見陽虛與瘀血間夾的體質(zhì)。 常吃夜宵：促生痰濕體質(zhì) 陽氣在夜晚是潛藏的，需要休息，在晚上不應(yīng)該被調(diào)動起來消化食物。如果常吃夜宵，會傷陽氣，并促生痰濕體質(zhì)。氣虛、陽虛、痰濕間夾混合的體質(zhì)，最常見于生活不規(guī)律、三餐不按時、喜歡夜生活、熬夜、網(wǎng)游、IT業(yè)的人。 不吃早餐：促生氣郁或痰濕體質(zhì) 不吃早餐會影響肝膽功能。一天之計在于晨，早上，膽囊里邊儲滿了膽汁，蓄勢待發(fā)，為早餐做好了消化準(zhǔn)備。可是你按兵不動，不吃早餐，胃里是空的，肯定影響膽汁的排泄。肝膽主氣機舒暢，氣順不順、消化好不好、大便通不通、情緒暢不暢，都和肝膽的功能狀態(tài)有關(guān)。如果總是膽汁該排泄的時候不能排泄，就會嚴(yán)重影響肝膽疏泄條達(dá)，促發(fā)或加重氣郁體質(zhì)，進(jìn)而影響脾胃消化，促生痰濕，所以會出現(xiàn)越不吃早餐越肥胖的情況。不吃早餐，到中餐和晚餐后身體會變本加厲地吸收。 食速過快：呈現(xiàn)氣虛或痰濕體質(zhì) 胃強脾虛之人食欲旺盛，吃飯時狼吞虎咽，風(fēng)卷殘云，吃的又快又多；但是脾臟功能相對不足，難以運化，又常見飯后腹脹胸悶、肥胖無力、大便不調(diào)（或便秘，或便難，或便爛），這叫能納不能化，俗話叫“嘴壯脾虛”。胃強脾虛，食量大、食速快的人，進(jìn)入中年后基本上都會呈現(xiàn)程度不同的氣虛、痰濕間夾體質(zhì)。而且食速太快，時間久了，對外形也有影響：皮膚粗糙，尤其是毛孔粗大、皮膚油膩。所以，細(xì)嚼慢咽還有美容意義。 七、生活起居不當(dāng)轉(zhuǎn)化體質(zhì) 身體過勞或過逸、依賴空調(diào)、以車代步、不離電腦、長時搓麻等現(xiàn)代生活方式都會對人類體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。頸椎病、內(nèi)分泌代謝性疾病、心腦血管疾病、婦科病、消化病等多和上述生活方式有密切關(guān)系。 這些病都不容易根治，病程纏綿，稍不注意就有反復(fù)。我看這多數(shù)不是因為醫(yī)療技術(shù)水平，而是因為釀生上述疾病的土壤——瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、陽虛體質(zhì)等與患者的生活方式攪和在一起。尤其是中老年人，生活方式是幾十年形成的，不好改。 身體過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì) 身體過于勞累，通常見于常年從事體力勞動的人，或者是職業(yè)運動員。他們的體格看上去比較健壯，但是常年過于勞累，中年后多間夾有明顯的虛性體質(zhì)，以氣虛為多。 病例：我有一個病人，以前是碼頭搬運工，后來退休在家。一開始他是治頭痛，他說頭很疼，頸肩部也僵硬酸痛，難受得晚上都睡不著覺?！凹闭咧纹錁?biāo)”，既然疼痛，就要馬上止痛，什么方法止痛最快？放血。我選的是印堂、太陽、耳尖和背后的局部壓痛點，放出很多黑血，立竿見影，他的頭馬上不痛了。 他的痛從局部來說，是實證，但是舌象和脈象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放了，因為他的舌象是一個典型的氣虛舌象，舌體胖大而且有明顯的齒痕。另外，他的右手尺脈特別弱（見附錄寸關(guān)池圖），右尺脈主命門（腎主命門火），說明他腎氣、腎陽不足。他還說夜尿特別多，大便不成形，這都是腎陽虛的表現(xiàn)。以后我就用腎俞（屬足太陽膀胱經(jīng)，左右兩個）和命門穴（屬督脈），三個穴位一字排開，全部用溫針。溫針性質(zhì)溫補，用于虛、寒、瘀體質(zhì)改善或病證的治療，腎俞和命門這三個穴位的性質(zhì)本身也是偏于溫補。最終夜尿、便爛、頭頸肩背疼痛，都得到了非常明顯的改善。 神過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì) 神過勞就是長期用腦過度，很傷心脾兩臟，會形成氣血不足的體質(zhì)。尤其青春發(fā)育期的女性，用腦用眼過度更容易勞傷心脾，出現(xiàn)面色蠟黃、頭暈健忘、睡眠不好、食欲不好、月經(jīng)色淡等氣血不足體質(zhì)，因為女性天生就相對地不足于血。 以前我教大一下學(xué)期的中醫(yī)病因病機學(xué)（現(xiàn)在這個課沒有了，十多年以前都開這門課的），開學(xué)點名，常會少一兩個人，一問，原來是由于上述情況休學(xué)了，都是女生。用腦過度傷心血，用眼過度傷肝血。傷心血則記憶力下降，易心慌受驚；傷肝血則眼睛近視，易失眠多夢。雖然目前體質(zhì)類型劃分中沒有血虛型，但是就我的觀察，青年女性中還是有不少的血虛體質(zhì)的。用腦用眼過度，對女性美容影響也很大，使她們的外形就像一朵枯萎的花。費腦費眼時，要注意及時補益氣血，確保較好的食欲，吃些紅棗、枸杞子、桑葚子、蓮子、龍眼肉、雞蛋黃、精瘦肉、豬血、葡萄干、胡蘿卜等，服用歸脾丸也可以。 房勞：轉(zhuǎn)化為陽虛體質(zhì) 過度的性生活，中醫(yī)叫“房勞”。性生活的頻度多少才合適，存在很大的個體差異，確實沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，只能因人而異地判斷：只要性生活后出現(xiàn)四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、精神萎靡、小便頻數(shù)、大便不成形、面色發(fā)暗、眼眶發(fā)暗等，就可能是“過”了，需要調(diào)節(jié)休息。恣情縱欲，耽于聲色，最傷腎陽，促生陽虛體質(zhì)。 身體過逸：轉(zhuǎn)化為瘀血體質(zhì) 過逸就是指人少活動，太安逸。晚上看電視，工作用電腦，