執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)6講義doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有明顯的疼痛，髖關(guān)節(jié)不能主動(dòng)活動(dòng)?！ ?）患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形?！ ?）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大轉(zhuǎn)子上移明顯（圖641）?！ ?）部分有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2～3個(gè)月后自行恢復(fù)?！ ?）影像學(xué)檢查：X線或CT。 分類(lèi)：按有無(wú)合并骨折，分5型： 1）單純性髖關(guān)節(jié)后脫位，無(wú)或只有小片骨折?！ ?）髖臼后緣有單塊大骨折片?！ ?）髖臼后緣有粉碎性骨折?！ ?）髖臼緣及壁亦有骨折?！ ?）合并有股骨頭骨折?！ 。?）髖關(guān)節(jié)中心脫位 ——最兇險(xiǎn)！——休克、內(nèi)臟傷！ 臨表： 1）暴力外傷病史。一般為交通事故，或自高空墜下?！ ?）后腹膜間隙內(nèi)出血甚多，可以出現(xiàn)出血性休克?！ ?）髕部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙；大腿上段外側(cè)方往往有大血腫；肢體縮短情況取決于股骨頭內(nèi)陷的程度?！ ?）可合并腹部?jī)?nèi)臟損傷?！ ?）X線檢查可以了解傷情，CT檢查可以對(duì)髖臼骨折有三維概念的了解。 分類(lèi)： 1）第1型 單純性髖臼內(nèi)側(cè)壁骨折（恥骨部分）。 2）第2型 后壁有骨折（坐骨部分）。 3）第3型 髖臼頂部有骨折（髂骨部分）。 4）第4型 爆破型骨折，髖臼全部受累?！ 。?）前脫位——與后脫位體征相反！ 臨表： 1）有強(qiáng)大暴力所致外傷史?！ ?）患肢呈外展、外旋和屈曲畸形（對(duì)比記憶：后脫位——內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲?。▓D643）。 3）腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭。X線攝片可以了解脫位方向。 分類(lèi)： 1）閉孔下脫位 2）髂骨下脫位 3）恥骨下脫位 ?。ǘ┖竺撐徊l(fā)癥——骨折+坐骨神經(jīng)損傷?！ 。ㄈ┖竺撐恢委煛 。?）復(fù)位——必須麻醉，越早越好，Allis法。（對(duì)比記憶：橈骨頭半脫位——無(wú)需麻醉！） 必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位。 復(fù)位宜早，最初24～48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，應(yīng)盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢?！ ∽畛Ｓ玫膹?fù)位方法：Allis法
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