放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。，特別是藥物和對(duì)比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。，避免空腹或進(jìn)食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng)：患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過敏反應(yīng)?！?0mg，%～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。，保持呼吸道通暢。、。、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。，無需特殊治療處理。重度反應(yīng)：患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。、保暖、氧氣吸入。、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。喉頭或支氣管痙攣者，℅，；靜脈滴注氫化可的松100400mg或肌注地塞米松510mg,以抑制機(jī)體的過敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，～1mg。、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。碘過敏性休克搶救方案，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．51ml。如癥狀不緩解，每2030分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。如：阿拉明1020mg、多巴胺1020mg等。，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。放射科危重病人急救流程圖醫(yī)生為指揮，護(hù)士和技術(shù)員配合搶救病人在檢查過程中突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)立即停止檢查。 護(hù)士立即準(zhǔn)備急救器械及藥品，并開放靜脈通道醫(yī)生初步評(píng)估病人生命體征（呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）技術(shù)員退床、適當(dāng)降低床高，并立即電話向臨床求援心臟、呼吸驟停心跳、自主呼吸存在 抗過敏地塞米松10～20mg靜脈推注抗休克生理鹽水500ml靜脈滴注；～1
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