【文章內(nèi)容簡介】 ，實現(xiàn)醫(yī)院的整體目標。第三章　臨床護理工作制度護理業(yè)務工作制度一、我院護理部為護理工作的獨立管理體系，全院護理工作在主管院長的直接領導下，護理部有權在院內(nèi)行使對護士的調(diào)配和護升、調(diào)、獎懲的權利，對護士進行有效的領導。二、護理部由主任負責，實行護理部主任、護士長二級管理的護理管理體系。三、護理部制訂了一套完整的規(guī)章制度，護理人員崗位責任制及中西醫(yī)技術操作規(guī)程，使各項護理工作在相對穩(wěn)定的情況下運行，護理人員有崗、有責、有章可循，使護理工作逐步走向了正規(guī)化的軌道。四、護理部針對全院護理工作實際情況及需要解決的問題，明確管理目標，制定出年工作計劃，季、月工作重點，并定期召開護士大會、護士長例會，研究和布置各項護理工作貫徹和落實。五、護理部實行了護理質(zhì)量全面管理，建立崗位職責考核標準及各項護理質(zhì)量標準，護理部質(zhì)控組每月對各護理單元進行質(zhì)量考核，將檢查中存在的問題及時反饋到有關科室，并與獎金掛鉤，實行有效的管理。六、護理部成員經(jīng)常深入科室了解計劃落實情況，并結(jié)合質(zhì)控組每月的質(zhì)控檢查結(jié)果，認真分析護理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決辦法，然后在護士長例會上提出工作安排意見，確保年護理工作計劃順利完成?；颊呷朐?、出院、轉(zhuǎn)科制度一、入院住院患者持門診病志，由導診人員陪同辦理住院手續(xù)，并送入病房，急診患者由醫(yī)護人員送入病房。病房辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護有關內(nèi)容。住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責。新入院患者24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護理記錄單的書寫。二、出院護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷。患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。責任護士為患者做好出院健康指導。出院前征求患者意見或建議。患者離開病房時，護士要熱情送出病房。做好終末消毒。三、轉(zhuǎn)科病人需轉(zhuǎn)治療時，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，值班護士按時送至會診科室，當會診科室同意轉(zhuǎn)科時，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時報住院。轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護士交待病情及治療情況，重病人當面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關醫(yī)師接診。轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護士向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理。患者安全轉(zhuǎn)運制度一、病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。二、一般病人轉(zhuǎn)運須有護士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。三、除病人責任護士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責護。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。四、護士長、責任護士有權決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）五、危重病人（手術病人）轉(zhuǎn)運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。六、危重病人（手術病人）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。七、危重（躁動）病人轉(zhuǎn)運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。八、負責轉(zhuǎn)運危重病人的醫(yī)護人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。九、轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。十、轉(zhuǎn)運后應向接診人員詳細交接班。飲食管理制度一、由醫(yī)生視病情為患者開出所需飲食醫(yī)囑，床頭卡有飲食標記，告知患者執(zhí)行。二、開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者入廁、洗手，安排舒適臥位。三、開飯時工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。四、要求患者訂營養(yǎng)飲食，如特殊情況家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。五、對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。六、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后，在床頭卡內(nèi)有醒目標記。七、護士要告訴患者禁食的目的及開始時間。八、禁食期間，護理人員按常規(guī)進行基礎護理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。九、禁食結(jié)束，責任護士通知患者進流質(zhì)飲食。探視、陪護制度一、探視制度：探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。探視者每次不超過2人，學齡前兒童不得入內(nèi)。患傳染病流感患者禁止探視。重癥監(jiān)護室謝絕探視。二、陪住制度：陪住者由主管醫(yī)生和護士長根據(jù)病情決定。當陪住人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。當醫(yī)生查房、治療或換藥時，陪住人員要離開病室。陪住人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。（1）陪住人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得自帶床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生；遵守醫(yī)院作息時間，保持病房安靜等。（2）節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。（3）陪護只限1人，特殊情況（如手術、搶救）等當日可留2人。（4）當陪護者有事離開患者時，必須通知醫(yī)護人員。（5）陪護如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。住院患者外出管理制度一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準，護士在體溫單上相應時間內(nèi)寫“離院”二字，并記錄在護理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負責。三、住院患者外出之前護士交待注意事項，將服用藥物交給患者。四、住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負責。五、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。六、外出患者應按時返院。執(zhí)行醫(yī)囑制度一、護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。二、值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，填寫各種執(zhí)行卡。三、執(zhí)行者應根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴格執(zhí)行“三查七對”四、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。五、搶救病人時對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍確認無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補開醫(yī)囑。六、對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。七、護士每班要查對醫(yī)囑，每周由護士長組織查對一次，做好查對記錄。危重患者搶救配合制度一、對危重病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴密觀察，詳細記錄。搶救結(jié)束后，要認真總結(jié)經(jīng)驗。二、各臨床科室應設急救室或監(jiān)護室，藥品、器材放于固定位置，指定專人保管，定期檢查，經(jīng)常保持完備。三、急救室或監(jiān)護室內(nèi)應有常見危重急癥的搶救預案，醫(yī)務人員應熟練掌握搶救技術和儀器的使用。四、嚴密觀察病情，記錄要及時、詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。五、日夜應有人專人留守，嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救過程、各種用藥要詳細交接及記錄。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復核。六、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，應及時向有關部門報告。物品管理制度一、護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管、報損工作，并建立帳目，物品分類保管，定期檢查，做到帳物相符。二、在護士長領導下，各類物品要指定專人管理。常用物品每天檢查核對，一般物品每周核對，每月清點，每半年與保管部門總核對一次，如有不符，應查明原因。三、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據(jù)醫(yī)院制度進行賠償。四、掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。五、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。六、護士長調(diào)動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點物品并簽字。病房藥品管理制度一、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量，只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。二、小藥柜應指定專人負責管理，負責藥品領取、供應和保管工作。三、毒、麻、限、劇藥品按有關規(guī)定設基數(shù)，設專用抽屜，加鎖定位存放，專人負責，妥善保管；建立登記本，各班認真交接簽名，使用后將空安瓿保存好，科主任審簽后及時領取補充。四、搶救藥品應定位存放，保證隨時取用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。五、病人個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名單獨存放，不用時及時退回。六、護士長定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標簽模糊的應停止使用，上交藥劑科處理。隨時掌握和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成過期浪費。七、加強藥品管理，藥劑科定期對病區(qū)藥品管理進行檢查并列入質(zhì)控，病區(qū)應予支持配合。用藥后觀察制度一、護士應熟練掌握常用藥物的療效和不良反應。二、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。三、應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，確保用藥安全。四、定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。五、做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題六、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時準確用藥。二、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”，準確掌握給藥劑量、濃度方法和時間。必要時病人（或家屬）參與確認。三、口服藥按時發(fā)放給病人，看服到口。四、注射藥物須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可應用于病人。劇、毒、麻、高危險藥品管理制度一、劇、毒、麻、高危險藥品專人保管，數(shù)量固定，班班交接并簽名。二、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。三、使用毒、麻藥品時，應登記并及時補充。四、毒麻藥品必須用專用處方開寫，項目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。五、毒、麻藥品要定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過期應及時更換。六、建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，并簽字。病房器械管理制度一、醫(yī)療器械由治療護士負責保管，每班要認真交接，定期檢查，保證性能良好。二、使用醫(yī)療器械時，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。三、精密儀器必須指定專人負責保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。治療室工作制度保持室內(nèi)清潔，每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進入本室。器械、物品做到五固定，及時領取，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限劇藥貴重藥品加鎖保管，嚴格交接班。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入注射室必須穿工作服戴工作帽及口罩。嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)域。無菌溶液、無菌容器、器械消毒液等定期更換。已用過的注射用具要隨時清理、清點，一次性醫(yī)療用物要按有關規(guī)定處理（消毒、毀形、回收、登記）。無菌物品須注明滅菌日期、有效使用期和責任者，超過一周者重新滅菌。換藥室工作制度換藥室是對病人各種創(chuàng)面進行處理和更換敷料的場所。一、換藥室內(nèi)應保持清潔、整齊，光線明亮，要盡量減少不必要的人員入室。二、每天用紫外線消毒空氣2次，地面保持無血跡、膿跡，污敷料及時傾倒，用過物品及時處理，地面用含氯消毒液每日擦拭2次，每月空氣培養(yǎng)1次，進行監(jiān)測。三、工作人員應戴口罩、帽子，每次換藥前均應徹底洗手，并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。四、認真檢查病人傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師并做相應處理。五、嚴格無菌技術。換藥時動作要輕，以保護健康的肉芽組織，保持引流管通暢，每人專用一套換藥用具。六、傷口換藥前按原則順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口；先換一般感染傷口，后換特殊感染傷口。七、特殊感染傷口換藥時，應戴手套，用過的敷料要全部焚燒，其他用具應先消毒后清洗。八、建立定期消毒制度。室內(nèi)各種消毒物品，從消毒容器內(nèi)取出后無論是否使用，一律不得再放回。九、室內(nèi)物品應由專人負責保管，定期清點、維修，及時補充。十、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū)，各類物品不得混放，每日檢查、補充、更換消毒。十一、換藥碗、罐、彎盤、持物鉗每日高壓消毒1次，放置無菌鉗（鑷）的無菌罐每日高壓消毒1次，消毒液每日換1次，對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理。一次性醫(yī)療用品使用管理制度一、領取一次無菌物品，必須有三證，包裝嚴密，無破損，符合要求。二、一次性物品應分別放置，貴重物品加鎖保管，應放在陰涼干燥處。三、科室使用前仔細檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈。四、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取標本，詳細記錄，通知感染科、設備采購部門。五、一次性無菌醫(yī)療用品用后，必須進行消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流社會。六、領取一次性醫(yī)療用品時，必須有護士長簽字，領取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。七、所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復使用。住院病歷管理制度一、住院病歷應由護士長進行管理，護士長不在時由值班護士負責，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。二、患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴格交接，凡借閱病歷者一律簽字。三、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。四、病歷一般不允許出病房。需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶?；颊?