執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基本操作—穿刺類doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 手抱膝緊貼腹部，脊柱盡量向后弓，呈“蝦米”狀，充分暴露患者背部，注意保護患者隱私；【操作流程】①確定穿刺點：去雙側(cè)髂后上棘與后正中線交點，相當(dāng)于腰3~4椎間隙，也可選擇其上或其下的一個椎間隙，標(biāo)記穿刺點（用手指掐一十字為宜），注意穿刺點避開皮膚感染灶；②打開胸穿包；③消毒穿刺點3遍，鋪巾；④逐層麻醉；⑤取腰椎穿刺針，檢查腰穿針通暢性及密閉性，根據(jù)麻醉針頭穿刺深度確定穿刺針預(yù)期穿刺深度；助手協(xié)助固定體位：助手抱住患者頸部和膝；術(shù)者在穿刺點左手拇指、食指繃緊穿刺點附近皮膚，右手執(zhí)穿刺針于穿刺點垂直進針，注意在穿刺針針尖斜面應(yīng)朝頭側(cè)，穿刺過程應(yīng)緩慢，并觀察患者面色、詢問患者感受，一旦出現(xiàn)不適立即停止穿刺；穿刺深度到達麻醉時穿刺深度后，如有2次突破感（進入蛛網(wǎng)膜下腔），拔出針芯，見腦脊液流出，停止穿刺插入針芯，如未見腦脊液流出則插入針芯，改變穿刺角度、深度直至積液流出；⑥測壓：術(shù)者檢查測壓計刻度后，拔出針芯，連接三通管，確認(rèn)其處于關(guān)閉狀態(tài)，將測壓計豎直插入三通管，打開三通至穿刺針和測壓計兩通狀態(tài)，待液面平穩(wěn)后讀取數(shù)值（ cmH2O）；⑦放液：取標(biāo)本瓶，首先調(diào)節(jié)三通放出測壓計內(nèi)的腦脊液，再調(diào)節(jié)三通放出蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液，注意放液速度不能太快以免發(fā)生腦疝，共取3瓶腦脊液，每瓶2~5ml（分別為腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、腦脊液涂片染色或培養(yǎng)）；⑧注藥（如有此步驟）：注射藥量應(yīng)與放出腦脊液量相等，或不超過放液量；⑨拔針、消毒、貼敷料；⑩清點物品，處理污物，標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢，書寫操作記錄，待有檢驗結(jié)果及時通知患者；【注意事項】①打開腰穿包的方法：助手打開胸穿包外層前3片，術(shù)者戴無菌手套，檢查滅菌指示卡，打開外層最后一片及內(nèi)層4片，術(shù)者在兩個小消毒杯內(nèi)放入棉球，助手不接觸的分別倒入碘酒和乙醇或在2杯內(nèi)加入碘伏/活力碘；【器械準(zhǔn)備】骨穿包（骨髓刺針1個（含針芯），洞巾1塊，棉球若干（一般是10個），紗布兩塊，小消毒杯2個，標(biāo)本瓶5個，鑷子1個）注射器5ml，20ml各一，干凈玻片6~8張，推片一張，膠布一卷，無菌手套2副，搶救車1個，麻醉藥、碘伏?！拘g(shù)前檢查】①攜物品至床旁，核對患者；②患者體位：1176。俯臥位或側(cè)臥位（髂后上棘穿刺點），2176。仰臥位（髂前上棘及胸骨穿刺點），3176。坐位或側(cè)臥位（腰椎穿刺點）；【操作流程】①確定穿刺點：1176。髂后上棘穿刺點（首選），位于腰5和骶
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1