心電圖學(xué)習(xí)與總結(jié)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。（2）超急性損傷，當(dāng)動(dòng)脈閉塞約30分鐘時(shí)，缺血更加嚴(yán)重，大量離子外流，形成損傷電流與T波融合成弓背向上的ST段的抬高。（3）急性期，冠狀動(dòng)脈閉塞1~6小時(shí)，心肌開(kāi)始?jí)乃?，形成壞死Q與ST段抬高同時(shí)存在。（4）亞急性期，冠狀動(dòng)脈閉塞3周左右，由于側(cè)支循環(huán)代償，缺血性損傷好轉(zhuǎn)，ST段降至正常，但T波開(kāi)始倒置而Q波仍存在。（5）慢性恢復(fù)期，3~6個(gè)月，T波變淺而Q波仍存在。4 心電圖定位價(jià)值（1） 下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、avF上出現(xiàn)壞死Q波，損傷性ST段，缺血性T波。（2） 高側(cè)壁心梗在Ⅰ、avF上出現(xiàn)壞死Q，損傷性ST段，缺血性T波。（3） 前間壁心梗V1~V3（4） 前壁心梗V3~V5偶見(jiàn)于V6（5） 廣泛前壁心梗V1~ V5（V6）（6） 后壁心梗，很少見(jiàn)，可在V7~V8出現(xiàn)壞死Q波，損傷性ST段。而其對(duì)面的V1導(dǎo)聯(lián)上的R波增高——井中倒影。5 特殊心?！膬?nèi)膜下心梗：心內(nèi)膜下心?？蔁o(wú)壞死性Q波，但影響早期復(fù)極，廣泛ST段下移，~第八節(jié) 心律失常一 定義：指竇房結(jié)以外的任何一個(gè)異位沖動(dòng)和竇房結(jié)沖動(dòng)節(jié)律紊亂以及傳導(dǎo)異常。二 心律失常的分類（一）心臟沖動(dòng)的起源異常1 異位節(jié)律（節(jié)律點(diǎn)改變）（1）主動(dòng)發(fā)生的：①期前收縮：是單個(gè)提前發(fā)生的異位沖動(dòng)，可分為室性早搏，房性早搏、結(jié)性早搏②異位心動(dòng)過(guò)速：多個(gè)快速而規(guī)整的異位沖動(dòng)頻率是150~250次/分③撲動(dòng)是多個(gè)快速而不太規(guī)整的異位沖動(dòng)，頻率250~350次/分，可分為室性撲動(dòng)與房性撲動(dòng)④顫動(dòng)：多個(gè)快速而極不規(guī)整的異位沖動(dòng)，頻率350~600次/分。（2）被動(dòng)發(fā)生的：可分為逸搏（單個(gè)）和逸搏心律（多個(gè)）。逸搏是拖后發(fā)生的下一級(jí)的節(jié)律興奮。2 起搏點(diǎn)的節(jié)律紊亂（節(jié)亂竇性心律失常）（1） 竇性心動(dòng)過(guò)速，竇房結(jié)沖動(dòng)＞100次/分（2） 竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房結(jié)沖動(dòng)＜60次/分（3） 竇性心律不齊：竇房結(jié)沖動(dòng)時(shí)快時(shí)慢。（4） 竇性靜止：短時(shí)間內(nèi)無(wú)竇性沖動(dòng)。（二）心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)異常1 生理性，干擾。2 病理性，傳導(dǎo)阻滯①房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯②房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）③室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：包括左束支與右束支的傳導(dǎo)阻滯。3 異常的傳導(dǎo)途徑：預(yù)激癥候群，是提前被激動(dòng)，是異常的解剖現(xiàn)象。三 期前收縮（一） 定義：?jiǎn)蝹€(gè)提前發(fā)生的異位沖動(dòng)——早搏（二） 房性、結(jié)性、室性。房性起搏點(diǎn)在心房，結(jié)性起搏點(diǎn)在房室結(jié)，室性起搏點(diǎn)在心室。（三） EKG：1 房性早搏：①提前發(fā)生的P波與竇性P波不同稱異性P波②提前的QRS波形態(tài)正常③提前的T波與QRS波的主波一致，因心室除極正常所以復(fù)極正常④早搏前的RR間期與早搏后的RR間期相加應(yīng)小于兩個(gè)正常的心動(dòng)周期，稱不完全代償間歇。2 結(jié)性早搏（1）提前發(fā)生的QRS波的形態(tài)正常（2）P波有三種可能：①如這個(gè)結(jié)性心率率先激動(dòng)心房后激動(dòng)心室則先有逆行P波（即倒置的P波），再有QRS波群，但注意此PR間期＜②先激動(dòng)心室后激動(dòng)心房則先有QRS波群然后有逆行P波，此RP間期＜③如同時(shí)激動(dòng)心房和心室則逆行P波被掩蓋在QRS波之中，所以只有QRS波群而無(wú)P波。（3）結(jié)性早搏的T波與QRS波群主波一致（四）鑒別診斷 房早 結(jié)早 室早P波 異性 逆行 沒(méi)有QRS波形態(tài) 正常 正常 寬大畸形PR間期 ＞ ＜ 無(wú)P波在此期T波方向 與主波一致 與主波一致 與主波方向相反代償間期 不完全代償 多數(shù)完全，少數(shù)不完全 完全代償用藥 普魯卡因胺（五）室性早搏的Loun分級(jí)O級(jí)：無(wú)早搏Ⅰ：小于30次/小時(shí)Ⅰa：小于30次/小時(shí)，且每小時(shí)小于5次，——偶發(fā)。Ⅰb：小于30次/小時(shí)，且每小時(shí)大于5次，——多發(fā)。Ⅱ：大于30次/小時(shí)。Ⅲ：多發(fā)、多源性室早，同一導(dǎo)聯(lián)有兩種早搏。Ⅳa：二聯(lián)律、三聯(lián)律Ⅴ：RonT現(xiàn)象，早搏R落在前一個(gè)T波上。 功能性早搏 器質(zhì)性早搏心臟大小 正常 擴(kuò)大發(fā)生時(shí)間 休息時(shí) 活動(dòng)時(shí)影響因素 活動(dòng)后減少 休息時(shí)↓早搏來(lái)源 單源 多源室早時(shí)間 ＜ ＜室早振幅 ＞1mv ＜1mv預(yù)后 良好 較差四 心動(dòng)過(guò)緩（一）竇性心動(dòng)過(guò)速1 定義：竇房結(jié)沖動(dòng)每分鐘超過(guò)100次。2 EKG：①竇性P波在Ⅰ、Ⅱ、avF上直立，在avR上倒立②心動(dòng)周期＜③心率100~160次/分（二）室上性心動(dòng)過(guò)速1 定義：起源于心房或房室結(jié)的異位快速而規(guī)整的沖動(dòng)，因心率快分不清P波是逆行（結(jié)性）還是異形（房性）的統(tǒng)稱室上速。2 EKG：①Q(mào)RS波的形態(tài)正常②RR波間期絕對(duì)規(guī)整，頻率160~250次/分③T波與QRS波主波方向一致④P波
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1