德國的醫(yī)院標準和手術室設計doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:07 本頁面
【文章內容簡介】 人和燈具)和室內橫向氣流的干擾。因此需在吊頂中心設氣流噴管，意在支撐微弱的垂直向下的氣流。對手術小組的素質、送風回風等都提出了要求，在這基礎上開發(fā)了手術室送風吊頂。并將這項成果轉讓給偉醫(yī)仕公司?！ ∵@項成果的要點，或者說達到預定效果的關鍵，歸納如下：①手術室送風吊頂是一個系統(tǒng)，井非僅僅安裝一個送風吊頂就可達到預定的效果，它還要求相應的手術室裝備(特別是手術燈和密閉門)，手術小組的素質和對潔凈氣流技術的理解與配合，送風、回風和排風的氣流組織和風量配比等因素。②手術室送風吊頂系統(tǒng)必須送冷風，送熱風則失效。不能在室內設置暖氣片。這在德國問題不大，因為手術室往往布置在手術部的核心區(qū)，室內永遠存在熱負荷，全年需要送冷風。②手術室送風吊頂?shù)乃惋L溫度和室內溫度的差值(即送風溫差)要嚴格控制：送風溫差太小，送風氣流送不下來1送風溫差太大，中心無菌區(qū)域會縮小。 ℃，不能大于2～3℃。 這個系統(tǒng)是所有手術室送風吊頂中送風量最小的一種，經(jīng)濟性很明顯。但氣流速度太小，使得它對客觀條件的要求太多，也限制其推廣。這種送風系統(tǒng)只能用于一般無菌手術室，它是孔板送風，并不是所謂的層流送風吊頂?！ “亓止I(yè)大學的費次納(Fitzner)教授繼續(xù)研究了這項工作，對手術室送風吊頂作了一些改進，進一步降低了污染度。并將這些成果轉讓給尼格爾公司(Nickel)。它的產品與偉醫(yī)仕(Weiss)公司類似。許密特(Schmidt)教授原在偉醫(yī)仕(Weiss)公司工作，后在漢堡技術高等學院任教，他在這方面做了許多工作，尤其是手術室送風吊頂。他認為德國手術室空調一味追求最小風量的思路，井非正確。只要保證潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)性能，即使稍許增加設備的投資也是值得的。因為這部分造價占醫(yī)院投資或醫(yī)療設備投資的比例畢竟較小，無法與它所產生的避免感染與保證手術成功的效益相比，還可免除不必要的法律訴訟的損失。英國和瑞士標準中的送風量要比德國大得多。他認為手術室送風系統(tǒng)應具有以下特點：①具有低紊流度的置耪氣流；②熱舒適；③較小的送風量；④較大的作用范圍；⑤有效排除氣味和麻醉氣體；⑥對手術人員沒有障礙；⑦對常規(guī)的手術操作影響員??；⑧對常規(guī)的手術設施影響最小。德國的醫(yī)院標準和手術室設計（四） 2005年08月16日 許密特教授根據(jù)不同的氣流原理將手術室送風方式分成3種類型： ①送風面積很大，送風量為250m3／h，只能適用于一般無菌手術室。②送風面積較小，送風量為900m3／(h．m2)，／s。由于出風速度還較低，未能有足夠的動量保持單向流，但可維持一種低紊流度的置換氣流，能形成穩(wěn)定的氣流。適用于高要求的無菌手術室。③送風面積很大，送風量為1800m3／(h．m2)。出風速度已有足夠的動量維持單向流(如德國標準VDI2083所定義)。只用于高要求的無菌手術室。這種系統(tǒng)在瑞士和英國用得較多。 他對手術室送風系統(tǒng)的不同送風面積和不同的送風速度的試驗裝置進行了大量的測試(見表1)，室內負荷是按標準DIN 4977中規(guī)定設置的。認為要真正達到高要求的無菌手術室標準，要滿足空氣高度的無菌要求，手術創(chuàng)口受到有效保護以及器械桌設置有一定的靈活性，只有送風面積為3m3m，送風量大于7500m３／h時才有可能實現(xiàn)。表１ 不同送風面積 和不同的送風速度的裝置測試結果送風面積／m2 送風量／m3/b 2400 4800 7500 10000送風速度/m/s 室內負荷/W 15000 15000 15000 15000保護區(qū)域面積／m2 上述3種送風系統(tǒng)參數(shù)和德國、瑞士和英國標準所推薦的系統(tǒng)見表2。表２ 兩種無菌手術室的參數(shù)比較級別 參數(shù) 德國標準DIN1946/4(1989) 瑞士標準SKI（1987） 英國標準DHSS(1983,1986)一般 送風量／m3/h室外新風／m3/h過濾器級別送風流型懸浮菌濃度／個／m3 2400(基數(shù))1200EU4+EU7+S 2000～300080／人EU5+EU8+EU11置換流＜200(50) 23402340EU3+EU7置換流＜180高級別 送風量／m3/h室外新風／m3/h過濾器級別送風流型懸浮菌濃度／個／m3 3600(基數(shù))1200EU4+EU7+S置換流 1000080／
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