德國的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室設(shè)計doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人和燈具)和室內(nèi)橫向氣流的干擾。因此需在吊頂中心設(shè)氣流噴管，意在支撐微弱的垂直向下的氣流。對手術(shù)小組的素質(zhì)、送風(fēng)回風(fēng)等都提出了要求，在這基礎(chǔ)上開發(fā)了手術(shù)室送風(fēng)吊頂。并將這項成果轉(zhuǎn)讓給偉醫(yī)仕公司。 這項成果的要點，或者說達(dá)到預(yù)定效果的關(guān)鍵，歸納如下：①手術(shù)室送風(fēng)吊頂是一個系統(tǒng)，井非僅僅安裝一個送風(fēng)吊頂就可達(dá)到預(yù)定的效果，它還要求相應(yīng)的手術(shù)室裝備(特別是手術(shù)燈和密閉門)，手術(shù)小組的素質(zhì)和對潔凈氣流技術(shù)的理解與配合，送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)的氣流組織和風(fēng)量配比等因素。②手術(shù)室送風(fēng)吊頂系統(tǒng)必須送冷風(fēng)，送熱風(fēng)則失效。不能在室內(nèi)設(shè)置暖氣片。這在德國問題不大，因為手術(shù)室往往布置在手術(shù)部的核心區(qū)，室內(nèi)永遠(yuǎn)存在熱負(fù)荷，全年需要送冷風(fēng)。②手術(shù)室送風(fēng)吊頂?shù)乃惋L(fēng)溫度和室內(nèi)溫度的差值(即送風(fēng)溫差)要嚴(yán)格控制：送風(fēng)溫差太小，送風(fēng)氣流送不下來1送風(fēng)溫差太大，中心無菌區(qū)域會縮小。 ℃，不能大于2～3℃?！ ∵@個系統(tǒng)是所有手術(shù)室送風(fēng)吊頂中送風(fēng)量最小的一種，經(jīng)濟(jì)性很明顯。但氣流速度太小，使得它對客觀條件的要求太多，也限制其推廣。這種送風(fēng)系統(tǒng)只能用于一般無菌手術(shù)室，它是孔板送風(fēng)，并不是所謂的層流送風(fēng)吊頂?！ “亓止I(yè)大學(xué)的費次納(Fitzner)教授繼續(xù)研究了這項工作，對手術(shù)室送風(fēng)吊頂作了一些改進(jìn)，進(jìn)一步降低了污染度。并將這些成果轉(zhuǎn)讓給尼格爾公司(Nickel)。它的產(chǎn)品與偉醫(yī)仕(Weiss)公司類似。許密特(Schmidt)教授原在偉醫(yī)仕(Weiss)公司工作，后在漢堡技術(shù)高等學(xué)院任教，他在這方面做了許多工作，尤其是手術(shù)室送風(fēng)吊頂。他認(rèn)為德國手術(shù)室空調(diào)一味追求最小風(fēng)量的思路，井非正確。只要保證潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)性能，即使稍許增加設(shè)備的投資也是值得的。因為這部分造價占醫(yī)院投資或醫(yī)療設(shè)備投資的比例畢竟較小，無法與它所產(chǎn)生的避免感染與保證手術(shù)成功的效益相比，還可免除不必要的法律訴訟的損失。英國和瑞士標(biāo)準(zhǔn)中的送風(fēng)量要比德國大得多。他認(rèn)為手術(shù)室送風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具有以下特點：①具有低紊流度的置耪氣流；②熱舒適；③較小的送風(fēng)量；④較大的作用范圍；⑤有效排除氣味和麻醉氣體；⑥對手術(shù)人員沒有障礙；⑦對常規(guī)的手術(shù)操作影響員小；⑧對常規(guī)的手術(shù)設(shè)施影響最小。德國的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室設(shè)計（四） 2005年08月16日 許密特教授根據(jù)不同的氣流原理將手術(shù)室送風(fēng)方式分成3種類型： ①送風(fēng)面積很大，送風(fēng)量為250m3／h，只能適用于一般無菌手術(shù)室。②送風(fēng)面積較小，送風(fēng)量為900m3／(h．m2)，／s。由于出風(fēng)速度還較低，未能有足夠的動量保持單向流，但可維持一種低紊流度的置換氣流，能形成穩(wěn)定的氣流。適用于高要求的無菌手術(shù)室。③送風(fēng)面積很大，送風(fēng)量為1800m3／(h．m2)。出風(fēng)速度已有足夠的動量維持單向流(如德國標(biāo)準(zhǔn)VDI2083所定義)。只用于高要求的無菌手術(shù)室。這種系統(tǒng)在瑞士和英國用得較多?！ ∷麑κ中g(shù)室送風(fēng)系統(tǒng)的不同送風(fēng)面積和不同的送風(fēng)速度的試驗裝置進(jìn)行了大量的測試(見表1)，室內(nèi)負(fù)荷是按標(biāo)準(zhǔn)DIN 4977中規(guī)定設(shè)置的。認(rèn)為要真正達(dá)到高要求的無菌手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，要滿足空氣高度的無菌要求，手術(shù)創(chuàng)口受到有效保護(hù)以及器械桌設(shè)置有一定的靈活性，只有送風(fēng)面積為3m3m，送風(fēng)量大于7500m３／h時才有可能實現(xiàn)。表１ 不同送風(fēng)面積 和不同的送風(fēng)速度的裝置測試結(jié)果送風(fēng)面積／m2 送風(fēng)量／m3/b 2400 4800 7500 10000送風(fēng)速度/m/s 室內(nèi)負(fù)荷/W 15000 15000 15000 15000保護(hù)區(qū)域面積／m2 上述3種送風(fēng)系統(tǒng)參數(shù)和德國、瑞士和英國標(biāo)準(zhǔn)所推薦的系統(tǒng)見表2。表２ 兩種無菌手術(shù)室的參數(shù)比較級別 參數(shù) 德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4(1989) 瑞士標(biāo)準(zhǔn)SKI（1987） 英國標(biāo)準(zhǔn)DHSS(1983,1986)一般 送風(fēng)量／m3/h室外新風(fēng)／m3/h過濾器級別送風(fēng)流型懸浮菌濃度／個／m3 2400(基數(shù))1200EU4+EU7+S 2000～300080／人EU5+EU8+EU11置換流＜200(50) 23402340EU3+EU7置換流＜180高級別 送風(fēng)量／m3/h室外新風(fēng)／m3/h過濾器級別送風(fēng)流型懸浮菌濃度／個／m3 3600(基數(shù))1200EU4+EU7+S置換流 1000080／
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