【文章內(nèi)容簡介】 （ＡＢＥ） （ＡＢＣ） （ＡＢＥ） （ＡＢＣＤＥ） （ＡＣ）、集體、個人關(guān)系以及規(guī)范行為的要求，防病治病，保障人民的生命健康，又能夠規(guī)范和指導(dǎo)實踐，工作有計劃地進行，正確的護理是（ＡＢ）、活動的成人水溫為６０－７０℃、低溫麻醉、昏迷病人水溫為４０－５０℃，會影響溫度（ＣＤＥ） 、高耗的電器，環(huán)境安全檢查包括（ＡＢＣＤＥ）、電檢查 、蒸汽檢查、窗檢查 （ＡＢＤ） 第三章 判斷題。（X）。（X），避免空氣污染,人流頻繁的地段。（√ ）。（X）。（X）。（√ ）50m178。的手術(shù)間才可以安排兩個手術(shù)臺。（X），防火，抗震，隔音，不防滑。（X）。（X）。（√ ）。（√ ）。（X）。（X）。（X），線越細。（X）、膀胱等組織。（√ ）。（√ ）。（X）。（X）、止血、分離組織。（X）。（√ ）%的。（X），手術(shù)臺上與臺下縮宮素的劑量分別為30U、20U。（X），應(yīng)禁用麥角新堿。（√ ），其碘酊的濃度為3%。（X）、胎盤娩出后，立即臺上、臺下同時注射縮宮素。（X），使回心血量增加，應(yīng)在手術(shù)開始前使床稍右傾。（X）。（X）%活力碘。（√ ）。（X）、筋膜、皮下和皮膚的順序，逐層關(guān)閉。（X）。（X）%活力碘棉球進行消毒。（X）。（X）。（X），操作時防止污染切口及腹腔。（√ ）。（X）38.“T”形管引流適用于膽總管切開探查、膽道成形或重建手術(shù)等。（√ ）尿管注水沖洗膽道。（X）。（X）、手指、刀柄或中彎鉗夾剝離子可以用于對疏松結(jié)締組織的銳性分離。（X），穿針的回線不應(yīng)過長，以免出針不便。（X），肝膽手術(shù)可放置幾丁糖。（X）。（X）。（√ ），術(shù)中病人患側(cè)肢體外展為鈍角。（X）176。，手術(shù)床偏向患側(cè)（X）、甲狀腺囊腫。（√ ）。（X）%碘酊。（X）。（X）：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至液中線。（X）。（√ ），流量越大越好，才能順利保證氣腹的建立。（X） 鏡頭。（X），術(shù)前須用沖洗杯常規(guī)消毒會陰部皮膚，以防引起醫(yī)源性感染。（√ ），以減少病人的疼痛。（X），指示卡應(yīng)由黃色變?yōu)樯罴t色才可使用。（X），成人應(yīng)以下肢為主，小兒應(yīng)以頭皮為主。（X），顯示器應(yīng)放置在正下方。（X） 鏡。（X），以保證正常使用。（X），腹部應(yīng)均勻隆起，叩診呈鼓音，肝濁音界消失。（X），以搶救生命為首要原則。（√ ）。（√ ），血管受壓，關(guān)節(jié)突出及壓迫處應(yīng)墊上軟枕。（√）針常選擇鎖骨中線第2肋間位置。（√ ）、放胸瓶時，應(yīng)將其放在高于引流管胸腔出口平面60cm位置，并做好水位標(biāo)記（X），若引流管從胸腔滑脫，立即在將引流管放入胸腔，防止氣胸產(chǎn)生。（X），術(shù)前常規(guī)上肛管及尿管。（√ ）。（√ ）。（X）~4186。 。（√ ），術(shù)后一般都使用管徑較細的雙“J”形管作為支架管。（√ ）。（X）。（X）。（√ ）。（X）。（X），%。（X）。（√ ），再用生理鹽水沖洗干凈。（√ ）%。（√ ）。（X）。（√ ），檢查G+粗大桿菌。（√ ）。（X）。（X）、150W。（√ ），病人的髂前上棘與手術(shù)床的背板下緣平齊。（√ ）。（X）。（√ ）。（√ ），其手術(shù)特點是解剖復(fù)雜，手術(shù)視野大。（X），病情一般較輕。（X）、顱骨鎖、鈦連接片等。（√ ），則應(yīng)將對側(cè)的肩部墊高以緩解胸鎖乳突肌的張力。（√ ）。（√ ）。（X）%丁卡因。（√ ），手術(shù)切除方式有直接、間接、支撐喉鏡下切除等。（√ ）。（X），位于鼻咽頂后壁中線。（√ ）。（√ ）。（√ ）。（√ ）。（√ ）。（X）。（√ ）。（√ ）。（√ ）。（√ ）％腎上腺素。（X）。（X）。（X），中和比例為1:1. （√ ），補充鈣劑并快速注射可減少其發(fā)生率。（X）。（√ ），最常發(fā)生于左心房。（√ ），切開皮膚后30min靜脈滴入抗生素。（X） ，插管前一定要肝素化。（√ ）。（X）→葡萄糖酸鈣→魚精蛋白。（√ ）。（X）。（√ ），應(yīng)設(shè)于設(shè)備層的下一層，并且采取措施進行防水、防震、防聲處理。（√ ）、物所用電梯應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)。（X）128. I級潔凈輔助用房可作為體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室。（√ ）。（√ ）。（X），以防氣體出現(xiàn)故障時，調(diào)換不便延誤搶救。（√ ），心臟手術(shù)，特殊感染手術(shù)拒絕參觀。（√ ），術(shù)畢再調(diào)回高速運行狀態(tài)。（X），必須等最后一臺手術(shù)完成后方可關(guān)機。（√ ），應(yīng)打開外包裝箱再發(fā)送各個手術(shù)間和無菌間，以備使用。（√ ），如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。（√ ），將暫時菌降低到最低限度。（X）、持物鉗應(yīng)當(dāng)6h更換。（X），開包時手不可觸及包布內(nèi)面。（√ ），應(yīng)加蓋或更換新的無菌單。（√ ）。（X）。（√ ）％的碘伏可用于會陰部消毒。（X）。（√ ）。（X），必須人人遵守。（√ ），因此可以隨意更改。（X），是有關(guān)權(quán)利義務(wù)的設(shè)定，非針對個別人個別事件。（√ ），可以參觀進行手術(shù)的手術(shù)間。（X），應(yīng)先核對瓶簽，并和另一個人核對濃度、劑量方可使用。（√ ），胸枕放置于腋下。（X），可以不拆外包裝。（X）、配件是否齊全、數(shù)量是否與規(guī)定數(shù)目相符。（√ ）第四章 簡答題？潔凈手術(shù)間的工作流程，目前我國采用的是雙走道方案，無菌手術(shù)通道，醫(yī)務(wù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道，術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。手術(shù)室應(yīng)設(shè)三入口，工作人員入口、患者入口、無菌物品入口。一個出口，污物出口。盡量做到潔污分流，避免交叉感染。？氧氣、二氧化碳、氧化亞氮[笑氣}、二氧化氮、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、麻醉廢氣七種供氣系統(tǒng)。？四查：接病人時查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)前查；十對：病人的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、手術(shù)同意書、手術(shù)間。？手術(shù)前禁食、禁飲的時間，進手術(shù)室不能攜帶的物品和必須攜帶的物品{如cT,MRI等}麻醉的方法及配合要點，手術(shù)體位及注意事項。？（1）使用前認(rèn)識電刀的型號，功能，功率和使用方法（2）正確連接各種接線，測試機器運轉(zhuǎn)是否正常（3）合理選用負(fù)極板，選擇在肌肉血管豐富平坦且靠近手術(shù)區(qū)極易觀察的部位放置。勿放置在毛發(fā)多，脂肪多，瘢痕，皮疹，骨突出處，避免受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。（4）178。，避免重復(fù)使用，防止交叉感染和灼傷。（5）手術(shù)中高頻電刀使用時注意防火安全：手術(shù)臺上避免放置易燃物，移開氧氣，待乙醇揮發(fā)干后再使用。（6）體內(nèi)有金屬植入物，或安裝心臟起搏器，可選擇超聲止血。6簡述手術(shù)不類使用目的？各種布類使用目的是遮蓋不同部位切口四周的皮膚、患者肢體，包括擴大無菌區(qū)域，以防發(fā)生切口感染7簡述碘仿紗布特點及用途？碘仿紗布有芳香氣味，具有引流、填充壓迫止血、防腐防臭、殺菌，減少創(chuàng)面分泌物及一定的陣痛作用。用途廣泛，適用于五官科、口腔科手術(shù)；外科慢性較深竇道、膿腫切開引流、腦外科經(jīng)碟人顱手術(shù)；骨科外露內(nèi)固定釘?shù)仁中g(shù)。8簡述手術(shù)縫合時選用縫針原則？手術(shù)選用縫針時，依縫合部位的組織類型，選用適當(dāng)針尖的銳利度及針身的大小，避免造成組織的創(chuàng)傷；依縫合部位的深淺，選擇縫針的彎曲角度。9簡述器械清洗過程？手術(shù)器械的處理應(yīng)遵循消毒清洗滅菌的原則，即一般手術(shù)后器械先進行初步消毒處理，再行清洗，或采用多酶清潔劑清洗5min以上，將清洗干凈后的器械置于烤箱內(nèi)烘烤，待干后涂上器械油，上油時務(wù)必將器械的關(guān)節(jié)全部打開，充分上油，再放回器械柜內(nèi)或按器械卡片打包進行滅菌。任何金屬器械都不能投擲，互相撞碰。手術(shù)中應(yīng)及時清洗器械上的血跡，愛護器械，使用得當(dāng)。銳利精細的刀剪、顯微精密器械應(yīng)特別注意保護利刃部分，外加護套，尖端朝上，裝盒滅菌等方法術(shù)后處理時應(yīng)與一般器械分開進行。10簡述各種器械檢查內(nèi)容？各種手術(shù)器械用不銹鋼制成，需經(jīng)常檢查其性能，如各種刀剪是否銳利；鉗類器械閉合是否良好；咬合是否緊密；器械關(guān)節(jié)部位螺絲有無缺損等，以確保手術(shù)使用中性能良好，手術(shù)順利進行。尤其是精密貴重的顯微器械應(yīng)特別注意保護鋒利部分，避免尖部損傷及零件遺失。 ？（1）器械清洗包裝人員職責(zé)：①每日做無菌室及器械包裝室的平面清潔，更換無菌室的用品，各手術(shù)間的氧氣管及濕化瓶；②準(zhǔn)備次日手術(shù)所需用的特殊器械包及電刀、電鋸等特殊儀器設(shè)備用物③及時補充急診手術(shù)的無菌用物：如紗布、棉墊、各種縫線、套管針、氣囊導(dǎo)尿管、消毒液等；④定期領(lǐng)取各種敷料、抽血管及細菌培養(yǎng)管；⑤定期補充無菌柜內(nèi)各種一次性消耗品；⑥負(fù)責(zé)術(shù)后器械的清洗，按器械處理程序進行處理并包裝。（2）布類、敷料包裝人員職責(zé)：①每天保持包裝間、無菌間的清潔整齊；保證各類無菌物品及一次性用品的供給；②負(fù)責(zé)驗收布類的洗滌質(zhì)量，敷料包、布類包的包裝；③負(fù)責(zé)注射藥物的管理，做到定期清理、領(lǐng)取及定時發(fā)放，保證術(shù)中用藥。？器械是手術(shù)室的重要財產(chǎn)，也是手術(shù)室基本的設(shè)備，各種手術(shù)器械用不銹鋼制成，需經(jīng)常檢查其性能，如各種刀剪是否銳利；鉗類器械閉合是否良好；咬合是否緊密；器械關(guān)節(jié)部位螺絲有無缺損等，以確保手術(shù)使用中性能良好，手術(shù)順利進行。尤其是精密貴重的顯微器械應(yīng)特別注意保護鋒利部分，避免尖部損傷及零件遺失。器械的管理應(yīng)有專門人負(fù)責(zé)，定期清點保養(yǎng)。按器械卡片打成的固定包有一定的基數(shù)，由總務(wù)護士與各專科護士進行雙重管理；普通動機器械由各?？平M長負(fù)責(zé)，按時查收，定期清點。手術(shù)器械原則上不能外借，同時填寫借條，用后立即歸還。各?？茟?yīng)建立專科的財產(chǎn)賬目本，定期清點、登記，并與科內(nèi)總賬目進行核對、簽名。？上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。，有效時間多少？陰道手術(shù)沖洗杯俗稱“三杯水”，濃度比例為1:3:2,％100ml肥皂水，％鹽水300ml, ％活力碘200ml。具體配置方法（％100ml肥皂水50ml滅菌王+％鹽水300ml；％活力碘200ml可以用1％活力碘20mi+180ml鹽水，％活力碘40ml+160ml鹽水）沖洗液的有效時間為4h。，還用準(zhǔn)備哪些特殊用物，用作何處？輸卵管造口術(shù)除基本上臺器械用物外，還應(yīng)備再通小件，婦科顯微器械，6/0、7/0尼龍線或5/0合成線，亞甲藍，地塞米松。常規(guī)開腹探查后，將亞甲藍通過宮腔管注入，以其顯影程度判斷輸卵管阻塞狀況，再來進行吻合或造口。操作完成后，再次注入亞甲藍顯影檢查手術(shù)效果。最后通過宮腔管注入地塞米松發(fā)揮其抗炎作用。？婦科腹部手術(shù)要求頭低位是因為婦科手術(shù)多以下腹部盆腔手術(shù)為主，開腹后搖床至頭低足高位，并配合臺上腹腔填塞兩快大墊子和壓腸板，以避免腸管下滑，有利于充分暴露盆腔術(shù)野。？（1）常規(guī)消毒皮膚：遞組織鉗夾1％活力碘棉球消毒切口，短有齒鑷測試麻醉平面及定切口范圍。（2）切開皮膚皮下組織：兩快濕紗布墊保護切口兩側(cè)，遞刀切開皮膚，皮下出血用血管鉗鉗夾或1絲線結(jié)扎。（3）切開筋膜，腹膜：遞剪刀剪開，用手向兩側(cè)鈍性分離肌肉，兩把血管鉗夾起筋膜，剪刀向下剪開腹白線，在用兩把血管鉗夾起腹膜，鉗間遞剪刀剪開腹膜。（4）腹腔探查，暴露子宮下段：遞兩快大紗布墊保護上、下兩側(cè)腹膜，方鉤向下牽拉，暴露子宮下段切開處。（5）切開子宮壁下段：遞刀切一小口，助手遞吸引器隨時吸凈血液，充分暴露術(shù)野，用刀逐層分離子宮肌層直至暴露羊膜囊。（6）娩胎兒：遞刀破羊膜，吸引器吸凈羊水，臺上所有器械收回，準(zhǔn)備娩胎兒，胎兒娩出后兩把血管鉗對夾臍帶，遞剪刀斷臍，胎兒交臺下產(chǎn)科人員。臺上4把組織鉗鉗夾子宮切口出血處。（7）娩胎盤：臺上遞縮宮素20單位注入子宮體，促進胎盤娩出。彎盤準(zhǔn)備接胎盤，兩把血管鉗鉗夾胎盤組織。遞有齒卵圓鉗鉗夾長濕紗墊清理宮腔，并檢查胎盤完整性，確保胎盤完全娩出。（8）縫合子宮壁：遞0/1合成線，長無齒鑷逐層縫合子宮壁。（9）探查腹腔，關(guān)腹：收回所有污染過的濕紗墊，遞消毒過的長無齒鑷，干凈濕紗墊清理腹，探查完成后，遞短無齒鑷，0/1合成線關(guān)腹。0/1合成線需要再次使用前，應(yīng)用活力碘消毒。清點物品。（10）縫合筋膜、皮下組織、皮膚，覆蓋傷口：遞短有齒鑷，0/1合成線縫合筋膜。組織鉗夾棉球1%活力碘消毒皮膚，遞12*28號圓針1號絲線間斷縫合皮下組織5針。再次棉球1%活力碘消毒皮膚，遞短有齒鑷，0/4合成線縫合皮膚。清點物品。最后再次消毒皮膚，敷貼覆蓋傷口。？（1）手術(shù)操作方便，暴露手術(shù)野充分；（2）不影響呼吸和循環(huán)功能；（3）避免肢體神經(jīng)和血管受壓；（4）盡量使病人舒適安全。？（1）在切開空腸前應(yīng)用紗布保護周圍組織，并隨時吸除外流內(nèi)容物；（2）被污染的器械和其他物品應(yīng)放入污染盤內(nèi)；（3）污染的縫針和針持應(yīng)進行消毒或更換；（4）污染步驟完畢手術(shù)人員應(yīng)用無菌鹽水沖洗手套或更換手套。？（1）局部切除術(shù)（2）Miles術(shù)：腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)；（3）Dixon術(shù)：經(jīng)腹直腸切除術(shù)；（4）Hartmann術(shù)：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，也稱姑息手術(shù)，近端造口，空腸封閉手術(shù)。？（1）病人仰臥或側(cè)臥位，常規(guī)皮膚消毒鋪巾。（2）進腹探查腹壁，分離大網(wǎng)膜；（3）處理十二指腸：同胃大部份切除術(shù)；（4）食管空腸吻合：使用吻合器；（5）空腸輸入與輸出段做一側(cè)側(cè)吻合：內(nèi)層0/3合成線連續(xù)，外層用614號針，0號絲線間斷縫合；（6）清理