循證醫(yī)學(xué)—緒論doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 medicine 翻譯為“循證醫(yī)學(xué)”，發(fā)表了我國第一篇關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的文章《循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐》。1996年四川大學(xué)華西醫(yī)院(原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)引進循證醫(yī)學(xué)和Cochrane系統(tǒng)綜述，創(chuàng)建了中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心，李幼平教授為中心主任，1997年7月獲衛(wèi)生部正式批準，開始在全國推廣循證醫(yī)學(xué)概念和系統(tǒng)綜述。1997年，四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生劉鳴教授，在Cochrane圖書館發(fā)表中國第一篇Cochrane系統(tǒng)綜述《循證醫(yī)學(xué)最好的證據(jù)》。1999年3月31日中國循證醫(yī)學(xué)中心正式注冊成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第14個中心，是國際cochrane協(xié)作網(wǎng)的成員之一和中國與國際協(xié)作網(wǎng)的唯一接口，2001年10月成立中國循證醫(yī)學(xué)香港分中心。2000年廣州中醫(yī)藥大學(xué)（原廣州中醫(yī)學(xué)院）臨床設(shè)計、衡量與評價中心賴世隆教授撰文，首次倡導(dǎo)將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)學(xué)。第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)實踐循證醫(yī)學(xué)實踐包括循證基礎(chǔ)實踐、循證公共衛(wèi)生實踐和循證臨床實踐，現(xiàn)僅以循證臨床實踐為例說明。一、循證臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生、患者、證據(jù)和醫(yī)療環(huán)境構(gòu)成循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)。（一）醫(yī)生臨床醫(yī)生是實踐循證醫(yī)學(xué)的主體，具備專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗是循證臨床實踐的技術(shù)保證，對疾病的診斷和對患者的處理都是通過醫(yī)生來實施的，因此，臨床醫(yī)生要成為循證臨床實踐的主體，需要具備：1．系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識。2．臨床基本操作技能。3．臨床醫(yī)療實踐經(jīng)驗。4．嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。5．敬業(yè)精神。6．良好的職業(yè)道德。（二）患者患者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實踐的主體，由于存在經(jīng)濟狀況、宗教信仰、社會文化背景和個人喜好的不同，所以在循證臨床實踐過程中，醫(yī)生要充分尊重患者的價值取向、愿望和需求，從患者角度思考問題，從患者的利益出發(fā)，讓患者擁有充分的知情權(quán)，取得患者的良好合作，確保在診療過程中有良好的依從性，形成醫(yī)生與患者的診治聯(lián)盟。醫(yī)生任何診治決策的實施，都必須獲得患者的接受與合作，才會取得相應(yīng)的效果，因此，患者平等友好地參與、合作是循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的關(guān)鍵。（三）證據(jù)證據(jù)是指當(dāng)前所能夠獲得的最好證據(jù)，“最好”不一定是最科學(xué)或最佳，而是解決某個患者具體臨床實際問題的最適宜手段。證據(jù)既包括醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，也包括應(yīng)用臨床流行病學(xué)原理和方法獲得的研究結(jié)論，以及系統(tǒng)綜述（Systemetic Review,SR）和臨床實踐指南（Clinical Practice Guideline,CPG），還包括基礎(chǔ)實驗研究結(jié)論等。但是，循證醫(yī)學(xué)臨床實踐應(yīng)用的證據(jù)必須具有真實性、可靠性、適用性和臨床價值。（四）醫(yī)療環(huán)境
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