【文章內(nèi)容簡介】 0歲。乏力，活動后氣急2年，近 1個月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢水腫入院,，既往有乙型肝炎。體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴人，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音, 兩肺底少量濕啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢水腫,血壓120/70mmHgo 肝功測定結(jié)果：TB 20μmol/L,8μmol/U，ALT 40U。心電圖V1～V5呈rS。如果患者繼續(xù)應(yīng)用西地蘭，心室率為45次/分，心電圖為短陣室速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當?shù)奶幚硎荄臨時起搏+利多卡因41患兒，女，孕38周產(chǎn)，,生后8天因拒食、反應(yīng)差就診。查體:體溫不升，皮膚、鞏膜中度黃染，雙下肢外側(cè)皮膚硬腫。肝肋下3cm,脾肋下 lcm。實驗室檢査：WBC 25109/L,N , ALT 20U/L,最可能的診斷是新生兒寒冷損傷綜合征的是E足月小樣兒，新生兒敗血癥42患者，女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，査體，T ℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cra，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC 09/L，N 。該患者ECG表現(xiàn)是D胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位43關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項敘述不正確 （ ） 44骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是 ( )45前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是 ( )46男孩,8歲。居住青海，海拔1478m,學(xué)校常規(guī)體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，血液學(xué)檢査Hb 120g/L,MHC 27pg,MCV79fl，MCHC 30%，血清鐵蛋白 llμg/L, 。如何評估該小孩C缺鐵性貧血47．6個月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血主要原因為D未及時添加含鐵豐富食物48．淚道沖洗時，水由下淚小點進人，自上淚小點流出，未見膿性分泌物，其診斷為 （ ）41歲6個月男嬰。6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)（米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充），并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺（),腹平軟，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC 351012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl，網(wǎng)織紅細胞 。解決上述情況最佳方法是A停止鮮牛奶50患兒，4個月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后 自然緩解，1天來發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動 正常。就診時又出現(xiàn)四肢抽搐,及時處理應(yīng)給予A止驚劑+鈣劑5113個月幼兒?？人园l(fā)憋2天就診，伴低熱。查體:精神稍差，呼吸較促，呼吸40次/分，鼻翼扇動，兩肺聞及固定細濕啰音，心率130次/分,律齊，心音有力。腹稍隆,脾肋下及邊。109/L。關(guān)于治療不正確的是A大劑量抗生素52患兒，男，系G1P1足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐1次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱；血 Ca2 + ,血糖 ?？沙醪皆\斷為D新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病53．急性前葡萄膜炎的治療首選的藥物是 ( )%后馬托品眼膏54下列哪項不能作為診斷急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的依據(jù) （ )55中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變不應(yīng)該使用 ( )56患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而人院?！妗?0℃之間，靜點青霉素療效差。查體:T ℃，一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC 09/L，N 。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見自外上向內(nèi)下的反拋物線狀邊緣。本病例診斷考慮為C金黃色葡萄球菌肺炎57下列哪項最常見于腦器質(zhì)性精神障礙 （ ）58虛證的疼痛特點是 （ ）59風(fēng)邪傷人可見 ( )B. 汗出60腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是B血漿外滲61患者，女，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，50～60ml來診。體檢:=C，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次/分,有奔馬律，兩肺有濕啰音,腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體侵入人體的途徑是C皮膚62某年冬季，有一42歲男子。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40T～℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏 110次/分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB 175g/L, WBC 221O9/L,中性89% ,血小板3510VL,尿蛋白(+ + + ) 。急診醫(yī)生不需做下列哪項檢査B骨穿檢查63患者，男，35歲。乏力、腹脹2個月，腹痛4 天，便秘2天。査體:T 38. 5℃,神清，皮膚鞏膜輕度黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+ )，肝、脾未捫及，移動性濁音（+)。實驗室檢查：ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μmol/L。腹水常規(guī)：黃色，,蛋白25g/L,白細胞500l06/L,1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是B丙型肝炎肝硬化64患者，男，40歲。不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉、進行性體重下降3個月，發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩多處淺表淋巴結(jié)腫大1個月。胸片示左上肺斑片狀陰影。血常規(guī):109/L,N ，L ,Pit 250109/L,Hb 105g/L。若診斷明確，治療的關(guān)鍵是E抗病原治療65患兒，男，3歲。于7月15日發(fā)病，高熱6 小時，伴畏寒，病后4小時抽搐1次，嘔吐3次。查體：T ℃，意識蒙昽，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟, 腸鳴音恬躍，四肢冷，末梢發(fā)紺,脈快而弱，血WBC 18109/L,N 85%。為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項檢查66下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是D系統(tǒng)性紅斑狼瘡67患者，女,22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗?zāi)虻鞍祝? + + ),紅細胞 10/HP,血 ESR40mm/h,血 ANA 1:160( + ),首先考慮的診斷是B系統(tǒng)性紅斑狼瘡68急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是E. 淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重69不會引起淀粉酶升高的疾病是C. 急性心肌梗死70感染性休克大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時間最長不宜超過E 2天71患者，女,50歲。因肝功能衰竭準備進行肝移植。其女兒的血型與患者ABO同型，要求給其母親獻血。此時應(yīng)對其女兒所獻的血液采取的處理措施是E輻照72有嚴重輸血過敏反應(yīng)病史的患者，要糾正貧血時應(yīng)輸注C洗滌紅細胞73休克的根本問題是A組織、細胞缺氧74從臨床營養(yǎng)角度，營養(yǎng)不良患者補充氨基酸正確的觀點是E非必需氨基酸、必需氨基酸和條件必需氨基酸都很重要75患者,男，33歲。因粘連性腸梗阻行胃腸減壓半個月。今日出現(xiàn)四肢軟弱無力。睪振明顯。呼吸變淺、變慢。出現(xiàn)嗜睡癥狀。血生化檢查：K+, Na+ 136mmol/L, Ca2 +。血氣分析：pH HC03 33mmol/L,PaC02 45mmHgo該患者的電解質(zhì)紊亂為C低鉀血癥76哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克 77阿托品禁用于 78橈骨頭半脫位常用的處理方法是切開復(fù)位，內(nèi)固定手法復(fù)位，石膏外固定手法復(fù)位，無須制動固定切開復(fù)位，外固定手法復(fù)位，三角巾懸吊79休克時正確的補液原則應(yīng)是B. “需多少，補多少” 80有助于鐵劑胃腸道吸收的維生素是C維生素C81下列哪項檢查結(jié)果支持過敏性紫癜C毛細血管脆性試驗陽性82患者，女,20歲，因皮膚紫癜1個月，高熱、黏膜血皰、牙齦出血不止2天住院。肝、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛。化驗:Hb 40g/L,WBC lO9/ 15109/l,骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮A急性再生障礙性貧血83患者,男，25歲，幾天前腹瀉時，突然想到是小學(xué)時被同學(xué)在食物中放毒所致。此癥狀是 近事遺忘遠事遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)妄想84急性胰腺炎的治療下列哪一項不合適E. 毒扁豆堿（匹羅卡品）85患者，男，50歲，反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛10年，無寒戰(zhàn)發(fā)熱，發(fā)作時檢查右上腹有壓痛，Murphy征 (+)。，囊內(nèi)見高回聲區(qū)，2cm x 1. 5cm大小，其后伴聲影。診斷為膽囊結(jié)石。此患者首選的治療是A. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)86門脈高壓癥出現(xiàn)腹腔積液的最主要原因是C. 肝功能嚴重受損87可出現(xiàn)明顯意識障礙的疾病是D譫妄88患者，男，35歲，確診為食管癌，吞鋇X線片示食 管中下段長6cm充盈缺損，患者可進半流質(zhì)飲食，白細胞總數(shù)為85109/L。其治療應(yīng)為A. 手術(shù)治療89急性胰腺炎最不常見的臨床表現(xiàn)是C. 腹瀉90．A 1～ 小時9患者，男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。 對診斷困難者應(yīng)進一步采取E. 腹腔穿刺92無癥狀性菌尿最常見的致病菌是B. 大腸埃希菌93心臟病孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時期是A妊娠32～34周94年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本病例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細胞每高倍視野達多少才稱為血尿C. ≥3個95不支持再生障礙性貧血的診斷的是B外周血出現(xiàn)有核紅細胞96患者，男，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫入院，體檢：血壓20/ (150/100mmHg),尿蛋白（+ )，紅細胞滿視野，血 Cr 180μmol/L。若患者為明確診斷，進行腎穿刺活檢，最可能的病理類型是A. 毛細血管內(nèi)增生性腎炎97下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助血總TT4升高血FTFT4凡升高體重不隨妊娠月數(shù)而增加休息時脈搏100次/分四肢近端肌肉消瘦正確答案：A 。博來霉素+依托泊苷+順鈾EPEMAEMA CO順祐+長春新堿+異環(huán)磷酰胺紫杉醇+卡鈾正確答案：A 。，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕 38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅人院，宮高40cm,腹圍 126cm,單胎，羊水指數(shù) 。孕期曾行糖耐量試驗正常。該孕婦的分娩方式應(yīng)選擇直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)，經(jīng)充分試產(chǎn)，無法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產(chǎn)術(shù)經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時陰道助產(chǎn)根據(jù)孕婦要求，可行陰道試產(chǎn)根據(jù)孕婦要求，可行陰道助產(chǎn)正確答案：A 。100．患者，女,30歲。患甲狀腺功能亢進癥3年，經(jīng)藥物治療和術(shù)前準備，行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后6小時突然出現(xiàn)抽搐伴嚴重呼吸困難，最可能的原因是喉上神經(jīng)損傷切口內(nèi)出血壓迫血管喉返神經(jīng)損傷甲狀腺危象甲狀旁腺損傷正確答案：E 。醫(yī)師考核臨床試卷單選題1．糖皮質(zhì)激素本身沒有縮血管效應(yīng)，但能加強去甲腎上腺素的縮血管作用，這稱為 A協(xié)同作用B致敏作用C增強作用D允許作用E輔助作用正確答案：D 。房室瓣開放見于等容收縮期末心室收縮期初等容舒張期初等容收縮期初E等容舒張期末正確答案：E 。不屬于維生素K,依賴性凝血因子的是A. ⅦB. XC. ⅧD. ⅨE. Ⅱ正確答案：C 。下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是正確答案：E 。肌肉中最主要的脫氨基方式是正確答案：A 。下列關(guān)于酮體的描述，錯誤的是酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA酮體是肝輸出能量的一種形式只能在肝的線粒體內(nèi)生成酮體只能在肝外組織氧化正確答案：B 。饑餓可以使肝內(nèi)哪種代謝途徑增強脂肪合成糖原合成糖酵解糖異生磷酸戊糖正確答案：D ?；純海?，10歲，以主訴咽痛、高熱3天伴膝關(guān)節(jié)紅月中、疼痛入院。查扁桃體紅腫化膿，咽拭子經(jīng)血平板培養(yǎng)出現(xiàn)無色透明溶血環(huán)，抗“O”試驗陽性。引起感染的病原體可能是 金黃色葡萄球菌甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌正確答案：E 。患者，男，20歲，輕度腹瀉，伴黏液便4年，腸鏡檢查，結(jié)腸黏膜廣泛密布的米粒到黃豆大的息肉。病變符合結(jié)腸腺瘤結(jié)腸癌家族性腺瘤性息肉病神經(jīng)纖維瘤病家族性大腸癌正確答案：C 。軍團菌肺炎首選慶大霉素青霉素G紅霉素氧氟沙星甲硝唑正確答案：C 。1合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，降壓治療宜首選的藥物是A. 噻嗪類利尿劑B. a受體阻滯劑C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E. β受體阻滯劑正確答案：C 。1吸人性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是金黃色葡萄球菌厭氧菌克雷白桿菌大腸桿菌肺炎鏈球菌正確答案：B 。1嗎啡與哌替啶比較，錯誤的敘述是A. 嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強B. 等效量時，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似C. 兩藥對平滑肌張力的影響基本相似D. 分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡E. 嗎啡的成癮性不比哌替啶正確答案：E 。1藥物的毒性反應(yīng)是A. —種過敏反應(yīng)B. 在使用治療用量時所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)C. 因用量過大或機體對該藥特別敏感所發(fā)生的對機體有損害的反應(yīng)D. 一種遺傳性生化機制異常所產(chǎn)生的特異反應(yīng)E. 指劇毒藥所產(chǎn)生的毒性作用正確答案：C 。1控制瘧疾發(fā)作應(yīng)首選的藥物是A. 奎寧B. 氯喹C. 伯氨喹D. 乙胺嘧啶E. 磷酸咯萘啶正確答案：B 。1關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的A. 水疸和帶狀皰疹B. 風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎