大專臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文2doc(編輯修改稿)
2025-08-14 01:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖尿病16 例。手術(shù)均在入院后1～5 d內(nèi)進(jìn)行?！ ? 手術(shù)治療 本組89 例，分別予以DHS、骨端鋼板、PFN內(nèi)固定治療，3種治療術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較見表1?！ ”? 股骨粗隆間骨折3種治療術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較（略） 2 結(jié)果 本組89 例，有82 例患者得到隨訪，隨訪時(shí)間為8～21個(gè)月，平均15個(gè)月。其并發(fā)癥及優(yōu)良率(優(yōu)良率依據(jù)Harris［2］評分標(biāo)準(zhǔn))的分布見表2?！ ”? 股骨粗隆間骨折3種治療療效及并發(fā)癥比較（略） 3 討論 手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 股骨粗隆間骨折多發(fā)生于高齡患者，以往多采用 第 1 頁 共 4 頁2～3個(gè)月的臥床牽引保守治療，病人臥床時(shí)間長，不能早期活動，護(hù)理工作重，給患者及其家屬帶來不便，增加了社會負(fù)擔(dān)。長期臥床帶來的肺部、泌尿系感染及褥瘡等嚴(yán)重威脅病人生命，固定不牢固造成骨折端移位所致的疼痛，也是導(dǎo)致老年人心血管疾病發(fā)作及加重的重要誘因。有報(bào)告顯示，［3］。近年來趨向于早期手術(shù)內(nèi)固定治療，隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)適應(yīng)證也逐漸放寬。我們認(rèn)為手術(shù)適應(yīng)證是：a)術(shù)前生活能自理，或能參加輕微的體力勞動，如能散步、操持家務(wù)等，說明有1定的代償功能；b)血壓小于160/90 mmHg；c)無嚴(yán)重心律失常；d)3個(gè)月無心肌梗死發(fā)生，6個(gè)月內(nèi)無心功能衰竭；e)屏氣試驗(yàn)大于等于30 s，吹蠟距離大于50 cm，必要時(shí)做肺功能測定；f) mmol/L以下；g)6個(gè)月內(nèi)無腦出血史；h)尿量大于10 mL/kgh，BUN小于800 mmol/L，Scr在正常范圍內(nèi)；i)轉(zhuǎn)氨酶不超過正常范圍的1倍；j)非偏癱肢體。對于股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折可首先考慮手術(shù)內(nèi)固定。手術(shù)禁忌證是：a)3個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死或腦出血病史；b)傷側(cè)肢體已形成深靜脈血栓者；c)難以糾正的心、肺、肝、腎等器官功能衰竭；d)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。 手術(shù)方法選擇及注意事項(xiàng) 采用簡單、創(chuàng)傷最少的方法使患者恢復(fù)骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)連續(xù)性以及粗隆部功能的完整性，盡早恢復(fù)行走功能，防止長期臥床引起的致命性并發(fā)癥，臨床治療的目標(biāo)是提高生活質(zhì)量。手術(shù)治療股骨粗隆間骨折面臨的兩大要求：1是降低死亡率；2是減少髖內(nèi)翻畸形發(fā)生率。在臨床中，我們依據(jù)骨折類型及醫(yī)院、醫(yī)師情況分別采用3種內(nèi)固定物
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