【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；從不重視職工的責(zé)權(quán)利轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N形式的責(zé)任制和激勵(lì)措施；從不重視經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曖t(yī)院的生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性和效益性；從單純醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晹U(kuò)大預(yù)防和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；從單純的基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒ＷC基本醫(yī)療的前提下出現(xiàn)多種形式的特需服務(wù)；從醫(yī)院?jiǎn)渭兺瓿舍t(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)興辦第三產(chǎn)業(yè)以提高醫(yī)院的自我補(bǔ)償能力；從單一辦院體制和安于“鐵飯碗”、“大鍋飯”轉(zhuǎn)變從多種辦院體制并存競(jìng)爭(zhēng)增效。總之，通過改革使醫(yī)院得到顯著成效和較大發(fā)展。建國(guó)50年來，我國(guó)醫(yī)院管理無論從實(shí)踐和理論方面都積累了正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，特別是堅(jiān)持在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持為人民服務(wù)、為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)的社會(huì)主義方向，堅(jiān)持社會(huì)主義精神文明建設(shè)，堅(jiān)持改革開放，堅(jiān)持依靠廣大醫(yī)務(wù)人員和提高他們的素質(zhì)，堅(jiān)持以病人為中心和以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持科教興院和重視技術(shù)建設(shè)，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)和重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，堅(jiān)持按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事和合理利用醫(yī)院資源，堅(jiān)持中西醫(yī)并舉和依靠西醫(yī)、中醫(yī)和中西結(jié)合醫(yī)三股力量的方針，堅(jiān)持?jǐn)U大預(yù)防和以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)醫(yī)院工作，堅(jiān)持依靠全社會(huì)支持和多渠道多形式辦醫(yī)，都是值得我們繼續(xù)堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)的。但是，同時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國(guó)醫(yī)院管理工作還存在一些問題，主要表現(xiàn)：①醫(yī)院管理模式基本上尚未適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人為地將醫(yī)療和預(yù)防絕然分開的錯(cuò)誤做法基本上沒有得到糾正；②醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制上仍然存在不少問題，黨政分工問題，政醫(yī)不分問題、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的院長(zhǎng)真正有職有責(zé)有權(quán)有利的問題、領(lǐng)導(dǎo)班子素質(zhì)問題、有效指揮和民主管理的關(guān)系問題等；③醫(yī)院在人事制度上的“鐵飯碗”問題、人才培養(yǎng)和流動(dòng)問題還存在不少弊端；④分配體制上既有“大鍋飯”和不體現(xiàn)按勞取酬的問題，又存在分配不合理，少數(shù)醫(yī)院“灰色收入”的問題，嚴(yán)重影響大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的積極性；⑤醫(yī)院性質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家主渠道之間的矛盾問題，從理論到實(shí)踐上都尚未理順；⑥經(jīng)營(yíng)管理既存在薄弱的一面，同時(shí)也存在不合理收費(fèi)和看病貴的問題，已成為社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)之一。國(guó)家醫(yī)療制度改革方案出臺(tái)以后，醫(yī)院將面臨大量的經(jīng)費(fèi)籌措和事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)矛盾問題；⑦“兩手抓、兩手都要硬”的問題尚未從根本上得到解決，行業(yè)風(fēng)氣和職業(yè)道德建設(shè)方面存在的問題，有的是觸目驚心的；⑧在醫(yī)院管理方面普遍存在醫(yī)院管理理論落后于管理實(shí)踐，管理理念又落后于管理理論的狀況，有的醫(yī)院甚至不重視醫(yī)院科學(xué)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和管理人員缺乏足夠的管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理隊(duì)伍專業(yè)化的道路仍然比較遙遠(yuǎn)；⑨醫(yī)療質(zhì)量上存在問題較多，學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和技術(shù)建設(shè)方面與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的差距較大；⑩醫(yī)政法律尚不完善，依法治院的差距較大，在醫(yī)療糾紛處理方面存在的法津適用和處理辦法的矛盾突出?？傊?，醫(yī)院在活力、效率和效益方面還存在許多問題，雖然這些都是前進(jìn)中的矛盾和困難，但都有待于認(rèn)真解決，只有這樣才能使醫(yī)院適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展需要，使我們醫(yī)院管理水平趕上和超過國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基本問題學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，學(xué)科建設(shè)的水平直接反映出醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位，集中力量建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作上水平，上檔次，促進(jìn)醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的重要保證。一、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義、目標(biāo)及確定依據(jù)（一）重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重要意義我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門相繼推出設(shè)立醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)制度，這是一項(xiàng)十分重要打戰(zhàn)略舉措，其重要意義主要有以下幾點(diǎn)：1．有利于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的重要意義首先是由于它們?cè)诎l(fā)展形成過程中，為了適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展和政府行為的需要，可以補(bǔ)弱補(bǔ)缺、變?nèi)鯙閺?qiáng)，能夠?yàn)榻鉀Q新的重要任務(wù)而表現(xiàn)出來。解決好重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，其意義不僅在于重點(diǎn)學(xué)科本身，而是力爭(zhēng)使我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生在一些重大領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，推動(dòng)全局，協(xié)調(diào)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，增強(qiáng)衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學(xué)技術(shù)能對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)揮更好的作用。2．有利于形成優(yōu)勢(shì)和特色，帶動(dòng)全院科技工作的開展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是個(gè)大系統(tǒng)概念，它是由許多門類的學(xué)科構(gòu)成的一個(gè)龐大的體系。特別在綜合性醫(yī)院，由于學(xué)科門類繁多，因此，各醫(yī)院不可能在所有學(xué)科門類上齊頭并進(jìn)處在同一水平，即使有各自的優(yōu)勢(shì)和特色，也難免有劣勢(shì)和弱項(xiàng)。另方面，在一特定時(shí)間、空間、條件下，社會(huì)對(duì)不同門類的學(xué)科的需求度也在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這些優(yōu)勢(shì)學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動(dòng)全院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個(gè)門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)3．有利于促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有賴于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學(xué)術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)術(shù)帶頭人隊(duì)伍。通過重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強(qiáng)學(xué)科帶頭人的使命感和責(zé)任感，使他們?cè)谝欢ǖ膲毫洼^優(yōu)越的條件下不斷成長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻(xiàn)。（二）重點(diǎn)學(xué)科的確定依據(jù)確定重點(diǎn)學(xué)科要根據(jù)有所為、有所不為的原則，從醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、形成特色，合理布局、突出重點(diǎn)，以形成醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的整體優(yōu)勢(shì)。1．以整體原則為依據(jù)，明確重點(diǎn)合理布局確定重點(diǎn)學(xué)科，必須根據(jù)國(guó)家醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，結(jié)合世界科技發(fā)展的動(dòng)態(tài)、趨勢(shì)與前沿，揚(yáng)長(zhǎng)避短，立足創(chuàng)新，從醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，在宏觀上做好學(xué)科建設(shè)的合理布局和資源的優(yōu)化配置。要把握好“有限重點(diǎn)”的選擇問題，有目的、有計(jì)劃、分階段、分層次地確定一批有戰(zhàn)略性、全局性、示范性、帶動(dòng)性的學(xué)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。并以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，發(fā)展具有優(yōu)勢(shì)的學(xué)科群體，使它們能相互交叉滲透，協(xié)作攻關(guān)，使之優(yōu)勢(shì)集成、重點(diǎn)突出，以利于集中力量去攻克防病治病中急需解決的關(guān)鍵技術(shù)、共性技術(shù)及熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，提高醫(yī)院整體科技實(shí)力和防病治病的能力。2．以擇優(yōu)原則為依據(jù)，鞏固和發(fā)展原有優(yōu)勢(shì)、特色學(xué)科優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，也是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。選擇確定重點(diǎn)學(xué)科要充分發(fā)揮醫(yī)院自身的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，原則上應(yīng)是本院臨床及科研工作卓有成效，在國(guó)內(nèi)、甚至國(guó)外已有較大影響的學(xué)科；這些學(xué)科同時(shí)具有學(xué)術(shù)造詣?shì)^深、富有開拓創(chuàng)新精神的學(xué)術(shù)帶頭和結(jié)構(gòu)合理、學(xué)風(fēng)良好、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)術(shù)梯隊(duì)；已具有較好的科研實(shí)驗(yàn)設(shè)備與圖書資料等物質(zhì)條件；并具有較健全的管理制度和多渠道爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)的能力。對(duì)一些有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的部門重點(diǎn)學(xué)科、博士點(diǎn)學(xué)科、某些實(shí)力較強(qiáng)的碩士點(diǎn)學(xué)科或部門醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或部門醫(yī)療專科中心掛靠學(xué)科等，應(yīng)積極爭(zhēng)取再上等級(jí)，使之在競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展成為拳頭學(xué)科和帶頭學(xué)科，以明顯的優(yōu)勢(shì)和特色取得國(guó)內(nèi)外相同學(xué)科專業(yè)或相關(guān)科學(xué)研究的制高點(diǎn)。3．以開拓創(chuàng)新原則為依據(jù)，積極扶持新興、前沿與邊緣交叉學(xué)科21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)前沿科學(xué)研究的主要任務(wù)在于徹底搞清生物功能，找出克服種種危害人類健康生存的因素，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟更加廣闊的前景。因此，確定醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須面向國(guó)內(nèi)領(lǐng)先或國(guó)際先進(jìn)水平，要把握好學(xué)科發(fā)展的方向，及時(shí)調(diào)整更新那些長(zhǎng)線學(xué)科專業(yè)和不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的學(xué)科專業(yè)，注重發(fā)展和扶持新興學(xué)科、前沿學(xué)科和邊緣交叉學(xué)科，走理、工、醫(yī)相結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合以及中西醫(yī)相結(jié)合的路子來形成自己的優(yōu)勢(shì)和特色，使一些新興學(xué)科、前沿學(xué)科和邊緣交叉學(xué)科盡快成為有優(yōu)勢(shì)特色的帶頭學(xué)科。（三）學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)1．提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展學(xué)科建設(shè)要與提高科學(xué)技術(shù)水平、增強(qiáng)科技競(jìng)爭(zhēng)力和促進(jìn)科學(xué)技術(shù)與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展相結(jié)合?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展最主要體現(xiàn)在不斷有創(chuàng)新成果的積累上，體現(xiàn)在不斷有新的發(fā)現(xiàn)、新的發(fā)明、新的創(chuàng)造上。不斷創(chuàng)新、不斷探索未知和未能、創(chuàng)造新知和新能，不斷提高醫(yī)學(xué)技術(shù)和防病治病水平是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的根本源泉和內(nèi)涵。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須立足于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展上，力求提高承接重大、重點(diǎn)科技項(xiàng)目的能力和競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取在防病治病的難點(diǎn)、熱點(diǎn)和關(guān)鍵技術(shù)問題上有所突破，使嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病的防治技術(shù)明顯改進(jìn)，疾病的治愈率顯著提高。總之，根據(jù)確定的學(xué)科研究方向加強(qiáng)針對(duì)性科技研究并不斷取得創(chuàng)新性成果是建設(shè)和發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科的根本目標(biāo)。2．培養(yǎng)高層次人才，建設(shè)一支高水平的衛(wèi)生科技隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科任務(wù)艱巨、意義重大，需要所有