國內(nèi)醫(yī)療保健管理制度doc(編輯修改稿)
2024-08-14 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使其能更好地掌握預(yù)防疾病的手段，降低病殘率。與此同時，在個人成長的每個時期都能得到很好的衛(wèi)生保健，充分利用衛(wèi)生資源，創(chuàng)造家庭自身的美好生活，達到身心健康的最佳狀態(tài)。建立以社區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)、街道辦事處和各有關(guān)部門實施管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成以基層醫(yī)療機構(gòu)為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)點、以全科醫(yī)生和社區(qū)護士為骨干、以家庭為單位、以病人為中心、以健康為目標(biāo)的初級衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展多種形式的健康教育，傳播健康知識，是符合中國國情實行大眾保健的基本途徑。同時，在門診、住院部及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立健康教育專欄，開設(shè)健康教育咨詢門診，發(fā)放健康教育處方，播放健康教育錄像，定期開展慢性病防治知識講座，把病人的姓名、年齡、地址、病史資料按病種分別記錄在案，建立“戶籍健康檔案”，進行有計劃的藥物管理，心身管理和行為管理。在各級社區(qū)開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 我國自《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》實施以來，不少城市在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面積極試點探索，并已取得初步經(jīng)驗，顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)是：到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。二、我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健制度 (一)我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健現(xiàn)狀 我國城鎮(zhèn)人口可分為三部分：第一部分為國家機關(guān)公務(wù)人員、事業(yè)單位工作人員、傷殘軍人和大學(xué)生，享受公費醫(yī)療；第二部分為國有企業(yè)和部分大集體企業(yè)職工，享受勞保醫(yī)療；第三部分為個體勞動者及其家屬，國家職員的家屬及子女，小集體和合資企業(yè)應(yīng)聘工人等，為自費醫(yī)療。 長期以來，公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度在城鎮(zhèn)衛(wèi)生保健方面發(fā)揮了重要作用，使城鎮(zhèn)職工享受到了應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人群整體健康水平。但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，其弊端也越來越明顯，主要表現(xiàn)在以下幾方面。 1．衛(wèi)生資源分配不合理 我國幅員遼闊，人口居住分散，不同區(qū)域的衛(wèi)生資源分配出現(xiàn)不均衡現(xiàn)象。大部分衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重。20％的城市人口享有80％的衛(wèi)生資源，而80％的農(nóng)村人口只享有20％的衛(wèi)生資源，這種不合理現(xiàn)象降低了衛(wèi)生資源的使用效益。 2．國家和企業(yè)醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重，衛(wèi)生資源浪費嚴(yán)重 在我國，一方面衛(wèi)生經(jīng)費來源匱乏，不能滿足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們?nèi)找嬖鲩L的對健康水平的要求；另方面，國家和企業(yè)負(fù)擔(dān)過多，醫(yī)患雙方不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任，衛(wèi)生資源浪費嚴(yán)重。首先表現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)費的使用不合理，把大部分的經(jīng)費都用在治療疾病上，而忽視了預(yù)防、保健工作的重要性。其次由于醫(yī)療保健制度的不完善，約束力差，供需雙方缺乏合理使用醫(yī)療費用意識，使醫(yī)療費用的支出呈逐年上升趨勢，給國家造成衛(wèi)生保健費用的經(jīng)濟壓力。據(jù)統(tǒng)計，自1978年以來，公費醫(yī)療的費用支出平均每年增長20．8％，超過了國家財政收入增長速度，使國家難以承受。 3．醫(yī)療保健對象與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的形勢不相適應(yīng) 公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的對象只限于行政機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)和大集體職工。而其它小集體、合資企業(yè)職工均不在保障范圍內(nèi)，不能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)。所以，不能達到人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，與WHO精神不相符合。 4．經(jīng)費來源困難，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 公費醫(yī)療的經(jīng)費分配標(biāo)準(zhǔn)隨地方財政狀況自行確定。由于我國地方財政收入差距較大，標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一，況且多數(shù)所定標(biāo)準(zhǔn)與實際有很大差異，不能兌現(xiàn)，使職工基本醫(yī)療無法保障。同時，人口劇增和人口老年化又加劇了健康需求與衛(wèi)生資源缺乏的矛盾。 5．醫(yī)療費用入不敷出 醫(yī)療費用的定額或提取比例缺乏隨變化進行的同步調(diào)整。近年來，由于醫(yī)院收費的價格調(diào)整，新藥的開發(fā)，先進儀器設(shè)備的應(yīng)用，加之醫(yī)療保健制度本身缺乏內(nèi)在約束機制，導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷上漲，使原定的醫(yī)療費用定額和提取比例難以對醫(yī)療需求進行保障
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