【文章內(nèi)容簡介】 分為布制帽子和一次性帽子。 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 七、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 隔離原則 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 應(yīng)限制患者的活動范圍。 . 1. 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運， 如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務(wù)人員的防護 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 7. . 2 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣。離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒?；蚴褂靡淮涡愿綦x衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 . 1 患者的隔離 7. 3. 1. 1 無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。 . 1. 2 當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 . 1. 3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 醫(yī)務(wù)人員的防護 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流。 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 患者的隔離 。 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。 患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。 醫(yī)務(wù)人員的防護 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流。 與患者近距離(1m以內(nèi))接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服。當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄E。 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄E。 常見多重耐藥菌感染患者的隔離 離措施，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄C。 急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。 患者的隔離 將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負壓病房隔離。 嚴(yán)格限制探視者。如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。 限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。 . 1. 4 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。 . 2 醫(yī)務(wù)人員防護 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。 應(yīng)嚴(yán)格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序 . 3. 1 穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序: (a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū): 洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 (b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū): 穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。(c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 脫防護用品應(yīng)遵循的程序 (a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。(b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前: 洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 (c) 離開清潔區(qū): 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。 . 穿脫防護用品的注意事項 . 1 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 . 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。 . 接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過 ℃及時就診。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程， 按程序做好個人防護，方可進入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。 7. 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。 附錄A (規(guī)范性附錄) 口罩的佩戴方法 外科口罩的佩戴方法 A. 1. 1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A. l。 . 2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A. 1. 3 調(diào)整系帶的松緊度。 A. 2 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 A. 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A. 2 。 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如 。 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖A. 5。 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾， 。 注意事項 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A. 3. 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用. A. 3. 3 口罩潮濕