【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在 7146 張,與現(xiàn)有病床數(shù)之間差距為 4643 張，缺口約為 倍。床位的總體差距比較大。依照《XX 市***區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20222022） 》 ，在“十一五”期間，***區(qū)在區(qū)屬醫(yī)院范圍內(nèi)將增加病床數(shù) 1550 張（不含擬引進(jìn)一家病床數(shù) 1000 張的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 。至此***區(qū)的床位缺口仍存在 3093 張的差距。因此，在“十一五”以后的 10 年內(nèi)，***區(qū)需要平均每年新增約 309 張床位，才可接近 XX 市目前平均水平。（二）***醫(yī)院門(mén)診情況分析根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （2022 年報(bào)批稿）的規(guī)定， “綜合醫(yī)院的日門(mén)（急）診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為 3:1，也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前三年日門(mén)（急）診量統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定” 。近年來(lái)，隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的不斷改善，***醫(yī)院門(mén)診量及出院病人數(shù)均呈現(xiàn)較大幅度增長(zhǎng)，2022 年至 2022 年相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比情況如表 3－1 所示。表 31 ***醫(yī)院不同年份患者人數(shù)對(duì)比表 單位：人患者類(lèi)別 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年1 年門(mén)診人數(shù) 411458 488731 338925 501560 566226 711994 8496202 年急診人數(shù) 56625 62500 48911 72941 84537 96967 135863小計(jì) 468083 551231 387836 574501 650763 808961 985483 14患者類(lèi)別 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年 2022 年3 日均門(mén)診人數(shù) 1646 4 日均急診人數(shù) 155 小計(jì) 1801 環(huán)比年增長(zhǎng)率% 數(shù)據(jù)來(lái)源：***醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)從表 31 可以看出，***醫(yī)院 2022～2022 年日均門(mén)急診量一直在增長(zhǎng)（其中2022 年因非典等原因，日均門(mén)診量下降） ，在 6 年當(dāng)中，***醫(yī)院的日門(mén)急診量翻了一倍，環(huán)比年增長(zhǎng)率約為 %（％） （如何算的） 。依據(jù)前三年2022～，***醫(yī)院應(yīng)設(shè)置床位1042張。而***醫(yī)院目前編制床位700張，開(kāi)放床位696張，按照門(mén)診量測(cè)算的床位差距為346張。近年來(lái)，由于門(mén)診量的增長(zhǎng)幅度較大，住院床位緊張的矛盾越顯突出，%。因此，擴(kuò)建醫(yī)院住院病房已刻不容緩。（三）***醫(yī)院總建設(shè)規(guī)模測(cè)算1．確定醫(yī)院床位設(shè)置數(shù)量根據(jù)前面的床位需求分析，***醫(yī)院目前應(yīng)達(dá)到 1042 張床位才滿足《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 。但是，由于***區(qū)城市化的快速發(fā)展，在***醫(yī)院周邊已建成的城市設(shè)施和住宅小區(qū)限制了醫(yī)院的擴(kuò)展。因此，***醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模的確定還應(yīng)考慮建設(shè)用地等其他因素。如果不考慮醫(yī)院的用地情況而一味的增加床位，勢(shì)必會(huì)造成患者的就診、住院環(huán)境與工作人員的工作環(huán)境和醫(yī)院周邊交通狀況的日益惡化。這樣既不符合醫(yī)院自身的客觀規(guī)律，也不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。通過(guò)***區(qū)衛(wèi)生局的內(nèi)部資源整合，***醫(yī)院建設(shè)用地由原來(lái)的 40 畝增加到約60 畝（含東側(cè)中醫(yī)醫(yī)院和***醫(yī)院北面平房） 。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，1000張以上的床均建設(shè)用地為 109 平方米，因此該用地面積僅能容納 367 張床。XX 市現(xiàn)有的城市中心地區(qū)的醫(yī)院均難以達(dá)到該項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù) 2022 年對(duì)全國(guó)的 206 所 200 床以上規(guī)模綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果（2022 年底數(shù)據(jù)）顯示，床均用地面積為 平方米，其中 800 床綜合醫(yī)院床均建設(shè)用地為 77 平方米。在 XX 市區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)院，實(shí)際床均建設(shè)用地更少，如協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院床均建設(shè)用地分別為 44451 平方米。因此，參考目前市區(qū)內(nèi)大型綜合醫(yī)院床均建設(shè)用地現(xiàn)狀，考慮到***醫(yī)院作為 15***區(qū)中心醫(yī)院的功能要求，按照上述四家醫(yī)院平均建設(shè)用地 47 平方米/床位數(shù)據(jù)測(cè)算，***醫(yī)院的總病床數(shù)應(yīng)控制在 850 張床左右比較適宜，因此***醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模確定為 850 張床。2．測(cè)算醫(yī)院總建筑規(guī)模根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，醫(yī)院總建筑規(guī)模包括標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)醫(yī)療用房及標(biāo)準(zhǔn)外增加用房建筑面積。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的建筑包括門(mén)診部、急診部、醫(yī)技部、住院部、保障系統(tǒng)、行政管理用房、院內(nèi)生活 7 部分。800－900 床床均建筑面積指標(biāo)為 88 平方米/床。標(biāo)準(zhǔn)外單列項(xiàng)包括預(yù)防保健用房、科研用房、教學(xué)用房、大型醫(yī)療設(shè)備用房、急救站及地下車(chē)庫(kù)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求情況，確定標(biāo)準(zhǔn)外單列項(xiàng)面積。（1）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)建筑面積***醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模為 850 床，按 88 平方米/床測(cè)算，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)總建筑規(guī)模為74800 平方米。參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （2022 年）中 7 部分用房所占的比例，各功能用房面積詳見(jiàn)表 3－2。（2）標(biāo)準(zhǔn)外增加建筑面積標(biāo)準(zhǔn)外單列項(xiàng)面積包括預(yù)防保健用房、科研用房、教學(xué)用房、大型醫(yī)療設(shè)備用房、急救站及地下車(chē)庫(kù)等。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，上述用房建筑面積共計(jì)33348 平方米，說(shuō)明如下：①預(yù)防保健用房***醫(yī)院預(yù)防保健醫(yī)務(wù)人員編制為 13 人。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，綜合醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員 20m2配置。因此醫(yī)院預(yù)防保健用房建筑面積為 260 平方米。②科研用房目前***醫(yī)院有副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 116 人。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)以副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的 70%為基數(shù)，按每人 32m2的標(biāo)準(zhǔn)另行增加科研用房，并應(yīng)根據(jù)需要按有關(guān)規(guī)定配套建設(shè)適度規(guī)模的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室。因此醫(yī)院科研用房建筑面積為 2598 平方米。③教學(xué)用房目前***醫(yī)院為首醫(yī)大附屬醫(yī)院，在院實(shí)習(xí)學(xué)生為 100 人。根據(jù)《綜合醫(yī)院建 16設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 ，附屬醫(yī)院教學(xué)用房面積為 8－10 平方米/生，本項(xiàng)目按 9 平方米/生測(cè)算；學(xué)生宿舍參照教育部 2022 年 2 月 12 日正式頒布實(shí)施的《教育部關(guān)于印發(fā)關(guān)于大學(xué)生公寓建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的若干意見(jiàn)》本科生公寓 4 人 1 間，生均建筑面積 8 平方米，本項(xiàng)目教學(xué)用房建筑面積共計(jì) 1700 平方米。④單列項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備用房用房根據(jù)《***醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》 （2022－2022） ，***醫(yī)院改造完成后大型醫(yī)療設(shè)備包括磁共振成像裝置（MRI） 、x 線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）等 6 臺(tái)套及潔凈病房、血液透析室等，共需要醫(yī)療用房 4390 平方米。⑤急救站XX 市急救中心***分中心設(shè)在***醫(yī)院，建筑面積 1200 平方米。⑥地下車(chē)庫(kù)根據(jù)《XX 地區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計(jì)通則》 ，區(qū)級(jí)醫(yī)院每 1000 平方米建筑面積停數(shù)量為 輛，若醫(yī)院建筑規(guī)模為 84948 平方米（不含地下車(chē)庫(kù)） ，則停車(chē)位應(yīng)為382 個(gè)?？紤]到***醫(yī)院北側(cè)為居民小區(qū)，東、西、南三側(cè)均臨市政路，周邊沒(méi)有公共停車(chē)場(chǎng)。按目前***醫(yī)院停車(chē)需求測(cè)算，醫(yī)院改造完成后需要 600 個(gè)停車(chē)位。本項(xiàng)目按停放 600 輛車(chē)測(cè)算地下停車(chē)位，建筑面積為 24000 平方米。綜上所述，***醫(yī)院改造完成后總建筑面積 108948 平方米，其中標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)建筑面積 74800 平方米，標(biāo)準(zhǔn)外單列項(xiàng)建筑面積 108948 平方米，詳見(jiàn)表 3－2表 3－2　　　　***醫(yī)院改造完成后建筑面積分配表 單位：平方米床位數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)建筑面 積 標(biāo)準(zhǔn)總建筑面積（04 年）序號(hào) 名稱(chēng)床、人 平方米/床 占總建筑面積比例 數(shù)值一 標(biāo)準(zhǔn)建筑面積 850 88 　 748001 急診部 　 　 % 24682 門(mén)診部 　 　 % 151103 醫(yī)技科室 　 　 % 168304 住院部 　 　 % 280505 保障系統(tǒng) 　 　 8% 59846 行政管理用房 　 　 4% 29927 院內(nèi)生活 　 　 % 3366二 單列項(xiàng)面積 　 　 　 34148 17序號(hào) 名稱(chēng)床位數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)建筑面 積 標(biāo)準(zhǔn)總建筑面積（04 年）床、人 平方米 /床 占總建筑面積比例 數(shù)值1 預(yù)防保健用房 13 20 　 2602 科研用房 32 　 25983 教學(xué)用房 　 　 　 1700 附屬醫(yī)院 100 9 　 900 本科生 100 8 　 8004 綜合醫(yī)院?jiǎn)瘟许?xiàng) 　 　 　 4390 磁共振成像裝置（MRI） 1 310 　 310x 線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT） 2 260 　 520 x 線造影（導(dǎo)管）機(jī) 2 310 　 620 血液透析室（１０床） 4 400 　 1600 體外震波碎石機(jī) 1 120 　 120 潔凈病房（4 床） 1 300 　 300 高壓氧中型（8－12 人） 1 600 　 600 矯形支具與假肢 1 120 　 120 制劑室 1 200 　 2005 急救站 　 　 　 12006 地下車(chē)庫(kù) 600 40 　 24000　 總建筑面積 　 　 　 108948（四）***醫(yī)院總體改造方案根據(jù)《***醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》 （2022－2022） ，***醫(yī)院改造工程分三期實(shí)施：一期工程為內(nèi)科病房樓及核磁共振室等醫(yī)技用房（分別于 2022 年、2022 年建成投入使用） ；二期工程為手術(shù)病房樓；三期工程為門(mén)診綜合樓。各期工程建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模詳見(jiàn)表 3－3。為保障醫(yī)院在改造中正常運(yùn)營(yíng)， 醫(yī)院現(xiàn)有建筑將隨著項(xiàng)目的實(shí)施逐步拆除。本項(xiàng)目只涉及藥庫(kù)及后勤樓的拆除，其他用房在二期工程階段保留，待三期工程實(shí)施時(shí)再予以拆除，***醫(yī)院現(xiàn)有用房拆除方案見(jiàn)表 3－4表 3－3　　　　***醫(yī)院三期改造建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?！　　　挝唬浩椒矫仔蛱?hào) 名稱(chēng)床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)總建筑面積（04 年） 保留建筑（一期） 新建建筑 總建筑面積　 　床、人占總建筑面積比例數(shù)值（平方米） 體檢中心內(nèi)科病房樓 合計(jì)手術(shù)病房樓（二期） 三期工程新建 　一 標(biāo)準(zhǔn)建筑面積 850 88 74800 3692 13108 16800 23994 34006 74800 （一） 急診部 　 % 2468 　 　 　 　 2468 2468 18序號(hào) 名稱(chēng)床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)總建筑面積（04 年） 保留建筑（一期） 新建建筑 總建筑面積　 　床、人占總建筑面積比例數(shù)值（平方米） 體檢中心內(nèi)科病房樓 合計(jì)手術(shù)病房樓（二期） 三期工程新建 ?。ǘ?門(mén)診部 　 % 15110 　 　 　 　 15110 15110 （三） 醫(yī)技科室 　 % 16830 3692 1050 4742 5127 6961 16830 1 放 射 科 　 　 2469 　 　 　 　 　2 超聲檢查 　 　 　 　 　 　 241 　 　3 手 術(shù) 室 　 　 2599 　 　 　 　 　 Ⅲ級(jí)手術(shù)室 　 　 　 　 　 　 　 　 Ⅰ級(jí)手術(shù)室 　 　 　 　 　 　 　 　無(wú)菌輔房/精密儀器/麻木麻醉/潔凈走廊 　 　 　 　 　 　 　 　護(hù)士值班/示教/辦公等 　 　 　 　 　 　 　 　 污物暫存\庫(kù)房 　 　 　 　 　 　 　 　 實(shí)驗(yàn)室/浴廁/ 　 　 　 　 　 　 　 　3 供 應(yīng) 室 　 　 1029 　 　 　 　 ?。ㄋ模?住院部 　 % 28050 0 11008 11008 17042 　 28050 1 公用部分 　 　 584 　 　 　 939 　 　 住院出院醫(yī)保管理 　 　 　 　 　 　 777 　 　 服務(wù)用房 　 　 　 　 　 　 162 　 　2 病房面積 　 　 26763 　 　 　 　 　 病室 　 　 　 　 　 　 　 　 CCU 病房 　 　 　 　 　 　 　 　 ICU 病房 　 　 　 　 　 　 　 　 醫(yī)護(hù)辦公值班示教等 　 　 　 　 　 　 　 　 搶救處置換藥 　 　 　 　 　 　 　 　 開(kāi)水間庫(kù)房配餐間/陽(yáng)光餐廳/庫(kù)房 　 　 　 　 　 　 　 　 污物打包間 　 　 　 　 　 　 　 　 談話及家屬等候 　 　 　 　 　 　 　 　3 產(chǎn)房 　 　 704 　 　 　 　 　 產(chǎn)房 　 　 　 　 　 　 　 　 嬰兒室 　 　 　 　 　 　 　 　（五） 保障系統(tǒng) 　 8% 5984 0 1050 1050 3109 1 設(shè)備機(jī)房 　 　 822 　 　 　 　 　 空調(diào)機(jī)房及配電室 　 　 　 　 　 　 　 　 計(jì)算機(jī)房 　 　 　 　 　 　 　 　 污水處理操作間 　 　 　 　 　 　 　 　 電梯樓梯間 　 　 　 　 　 　 　 ?。?行政管理用房 　 4% 2992 0 　 　 　 2992 （七） 院內(nèi)生活 　 % 3366 0 　 　 　 3366 二 單列項(xiàng)面積 　 　 34148 　 　 　 　 34148 34148 （一） 預(yù)防保健用房 13 　 260 　 　 　 　 260 19序號(hào) 名稱(chēng)床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)總建筑面積（04 年） 保留建筑（一期） 新建建筑 總建筑面積　 　床、人占總建筑面積比例數(shù)值（平方米） 體檢中心內(nèi)科病房樓 合計(jì)手術(shù)病房樓（二期） 三期工程新建 　（二） 科研用房 　 　 　 　 　 （三） 教學(xué)用房 　 　 170