醫(yī)院手術室安全管理措施doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:27 本頁面
【文章內容簡介】 病人的保護 使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。 避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。 術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒或病人胃腸道存在內生氣體時（如沼氣）使用電刀要慎重。 手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚，另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。 避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其它處造成機體損傷。（一） 正確使用負極板 使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。 選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。 粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。 負極板應盡量靠近手術區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。 嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果，術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。 心電圖電極片避免與電刀電流同路，應遠離活動電流至少15㎝，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心律失常發(fā)生。（二） 正確使用電刀手柄 電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。 術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免刀頭斷落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。 使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。 停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其它物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。 電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。 不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。（三） 設備的使用及保養(yǎng) 正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關。 手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干燥。 儀器應定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。（四） 腔鏡手術使用電刀注意事項 應定期檢查電極有無絕緣不良你，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。 防止電傳導引起熱損傷：①通電時間不可過長；②電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；③主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。 電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。 使用腳踏開關時通電時間盡量短，不需要通電時應移離腳踏開關，以免燙傷患者。
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