【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。1母嬰同室醫(yī)院感染管理制度母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手，清潔乳頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用、消毒。接觸新生兒前，必須洗手或手消毒。患有皮膚、化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與新生兒接觸。母嬰同室每日上、下午各開(kāi)窗通風(fēng)至少一次，每次15—30分鐘，注意產(chǎn)婦及新生兒的保暖，每日進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，使用紫外線時(shí)注意遮蔽母嬰，防止灼傷。嬰兒用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)一嬰一用一消毒，所有被褥衣物應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒處理后一嬰一用，避免交叉感染。母嬰出院后其床單、保溫箱等應(yīng)徹底清潔、消毒。病床每天濕式清掃，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭不少于一次，一桌一布，用后清洗消毒、晾干備用，有污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。護(hù)理新生兒時(shí)，應(yīng)先護(hù)理正常新生兒，再護(hù)理隔離新生生兒。嚴(yán)格限制探視人員，在感染性疾病流行期間，更應(yīng)控制陪護(hù)及探視人員數(shù)量。新生兒洗澡時(shí)，應(yīng)采取有效措施，防止交叉感染。1產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理一、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理?！?布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處?！?墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 　 應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離?，F(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送, 無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。二、,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,。 　 母嬰一方有感染性疾病時(shí),患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。 　 產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。 　 嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。 　 患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。 　 嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視?！?母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。三、新生兒病房(室)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理?！?病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣?！?每張床位占地面積不少于 3m2,床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍 。1配奶間消毒隔離制度一、物品的清潔消毒要求　　奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染。當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。　　奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘， 24小時(shí)更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。　　配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆?。　　開(kāi)水：配奶用開(kāi)水應(yīng)保證使用燒開(kāi)的水?！　∨渲坪竽桃海簯?yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)?！　⊥馑偷哪改蹋簳簳r(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(5565℃，30分鐘)。二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求　　每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭?！　“褪舷鞠鋺?yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在5565℃之間?！　∶刻煲淮螌?duì)配奶間進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入配奶間配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持配奶間清潔干燥。四、每月一次對(duì)配奶間的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。 傳染病疫情報(bào)告及獎(jiǎng)罰制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實(shí)際制定本制度。本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)報(bào)醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告室。報(bào)告病種： 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。 （2種） 乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 （25種） 丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其他感染性腹瀉病。（9+1種） 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。由傳染病疫情報(bào)告室負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。責(zé)任報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和艾滋病病人或疑似病人或病原攜帶者，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，責(zé)任報(bào)告人要以最快的方式向我院傳染病管理科報(bào)告（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)上述傳染病要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告疫情所屬臨床科室、傳染病管理科和疫情報(bào)告室），晚、夜班向院總值班報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》報(bào)疫情報(bào)告室。傳染病管理科接到報(bào)告后立即向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)于2小時(shí)內(nèi)向婁星區(qū)疾控中心報(bào)告，并按照流程上報(bào)或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者在診斷后，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》及時(shí)報(bào)疫情報(bào)告室。疫情報(bào)告員應(yīng)于發(fā)現(xiàn)疫情后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。醫(yī)院各門(mén)診分別建立傳染病門(mén)診日志，腸道門(mén)診設(shè)立腸道門(mén)診日志，肺結(jié)核門(mén)診設(shè)立肺結(jié)核門(mén)診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄、傳染病病例信息登記本，對(duì)本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。實(shí)驗(yàn)室對(duì)所有傳染病的檢查結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)登記。對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。否則按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理，情節(jié)嚴(yán)重者暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)并吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。獎(jiǎng)罰措施：對(duì)傳染病漏報(bào)直接責(zé)任人處以100元罰款，對(duì)傳染病遲報(bào)直接責(zé)任人處以50元罰款，對(duì)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)漏項(xiàng)缺項(xiàng)的直接責(zé)任人處以50元罰款。2醫(yī)囑制度１、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。２、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。３、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。５、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。６、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。2關(guān)于邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診的制度邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診是醫(yī)院醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，科室邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診應(yīng)在醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)和安排下有序進(jìn)行。由科主任負(fù)責(zé)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診工作。邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診主要協(xié)調(diào)解決以下問(wèn)題：1）疑難、危、重癥病例的處理； 2）特殊或重大手術(shù)； 3）醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；4）其他特殊情況。邀請(qǐng)外院專家會(huì)診需具備以下條件：1）必須是在正規(guī)的三級(jí)甲等醫(yī)院、附屬教學(xué)醫(yī)院工作，特殊情況例外；2）有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、副主任醫(yī)師以上職稱，特殊情況列外；3）在相關(guān)專業(yè)內(nèi)有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，責(zé)任心強(qiáng)，無(wú)重大事故或不良記錄。會(huì)診程序：1） 寫(xiě)明會(huì)診目的、病人的經(jīng)濟(jì)支付能力、病人知情情況、邀請(qǐng)單位專家簡(jiǎn)要情況等，醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；原則上由醫(yī)務(wù)部與邀請(qǐng)單位醫(yī)務(wù)部聯(lián)系后，科室與會(huì)診專家辦理相關(guān)手續(xù)。特殊情況應(yīng)由科室通知醫(yī)務(wù)部并辦理相關(guān)手續(xù)。如遇特殊情況需要會(huì)診或手術(shù)，來(lái)不及申請(qǐng)，可直接電話向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，待會(huì)診、手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。任何科室和個(gè)人不能私自邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。病人私自邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)院會(huì)診醫(yī)院不予以認(rèn)可。2）接診程序：邀請(qǐng)?jiān)和饣蛲獾貙＜襾?lái)院會(huì)診報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由科室按照醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一安排食宿、接送工作，交通問(wèn)題由院辦負(fù)責(zé)協(xié)助。重大會(huì)診由醫(yī)院統(tǒng)一安排。 3）院外會(huì)診專家所攜帶的一次性器械和藥品應(yīng)出據(jù)正規(guī)發(fā)票，由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)按規(guī)定的要求辦理。付款無(wú)發(fā)票者由邀請(qǐng)科室三人（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生）簽字證明，病人認(rèn)可，醫(yī)院不承擔(dān)費(fèi)用。邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。會(huì)診病人涉及醫(yī)療糾紛時(shí)由醫(yī)院解決，會(huì)診醫(yī)生配合，對(duì)方醫(yī)院協(xié)助。2母嬰同室新生兒科醫(yī)師查房制度新生兒科住院醫(yī)師每天上午查房一次。主治醫(yī)師對(duì)母嬰同室新生兒的診治全面負(fù)責(zé)、帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房每周兩次，重點(diǎn)新生兒隨時(shí)檢查。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，做好準(zhǔn)備并報(bào)告病歷。遇到疑難問(wèn)題，及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診。高危妊娠，病理產(chǎn)兒，新生兒科醫(yī)師必須進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室參與和組織對(duì)新生兒接生和搶救工作。2圍產(chǎn)兒死亡登記報(bào)告制度圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。 統(tǒng)計(jì)以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。 加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過(guò)醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。2圍產(chǎn)兒死亡討論制度對(duì)院內(nèi)死亡的圍產(chǎn)兒逐一登記，圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)填報(bào)《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》。院內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在2周內(nèi)進(jìn)行死亡討論，明確診斷。建立圍產(chǎn)兒死亡討論記錄本，管理辦法同孕產(chǎn)婦死亡討論記錄本。完整、及時(shí)填寫(xiě)《死胎、死產(chǎn)、5歲以下兒童死亡登記本》。2差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度科室建立差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)組織討論總結(jié)。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報(bào)告?？剖抑魅螒?yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。差錯(cuò)事故發(fā)生后，如不及時(shí)匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性措施?？剖乙獓?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 2護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)