【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 靈敏、有效的良好狀況；1各部門要加強(qiáng)消防知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉各類消防器材的性能和使用方法，明確本部門區(qū)域內(nèi)的易燃點(diǎn)和救火方案，消防器材必須按指定位置存放，既要醒目，又要方便使用，還要易于保管；1住院部要加強(qiáng)對(duì)入院患者進(jìn)行安全教育，教育患者及陪屬不要在病房放置貴重財(cái)務(wù)，提高警惕，保管好自己的物品；1節(jié)假日前，組織安全大檢查。節(jié)假日期間，各部門值班人員必須堅(jiān)守工作崗位。保證節(jié)日安全和日常工作處理；1總務(wù)科要定期、不定期地組織有關(guān)科室對(duì)全院的安全管理工作進(jìn)行檢查或抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即處理，檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)。1監(jiān)控中心執(zhí)行24小時(shí)值班制，實(shí)行無(wú)縫隙作業(yè)，愛(ài)護(hù)機(jī)器設(shè)備，做好日常保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)向后勤部報(bào)告，并督促及時(shí)維修，以保障正常工作的需要；1值班人員必須按要求做好值班記錄；1監(jiān)控中心要嚴(yán)格執(zhí)行保密工作制度，不得向任何人透露監(jiān)控工作情況，不接受物權(quán)人員的查詢，妥善保管好監(jiān)控記錄信息，任何人不得刪改監(jiān)控記錄；氧氣瓶搬運(yùn)謹(jǐn)防撞擊，使用人員須注重安全，不準(zhǔn)吸煙，氧氣瓶閥門和管道開(kāi)關(guān)須勤查、關(guān)閉好，不允許有漏氣現(xiàn)象，非工作人員不準(zhǔn)動(dòng)用。消防安全制度（一）、安全守則嚴(yán)格遵守醫(yī)院和各部門制定的各項(xiàng)安全制度及安全操作規(guī)程，正確使用各種安全防護(hù)用品和用具。因失職、玩忽職守、違反操作規(guī)程和安全崗位責(zé)任制造成患者、員工及醫(yī)院財(cái)物損失的，要追究責(zé)任人的責(zé)任；嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)法規(guī)、法令、條例，發(fā)現(xiàn)可疑人、可疑情況及違法行為，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院辦公室或醫(yī)院保衛(wèi)部門處理；員工上班期間必須遵守醫(yī)院所制定的各項(xiàng)安全措施，須留意工作環(huán)境中任何潛在的危險(xiǎn)，注意防火防盜、防事故、防食物中毒。一旦發(fā)現(xiàn)有此類隱患，立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)處理；熟悉自己的工作環(huán)境，清楚安全出口和消防器材的擺放位置，并能正確使用；下班前認(rèn)真檢查，消除安全隱患，確保醫(yī)院?jiǎn)T工財(cái)產(chǎn)及患者生命財(cái)產(chǎn)安全；防范患者小孩玩水、玩火、玩電，避免意外事故發(fā)生；所有工具必須得到安全保管，未經(jīng)許可，不得擅自修理破損或有故障的機(jī)電設(shè)備；堅(jiān)持安全巡檢制度。不得私自在醫(yī)院內(nèi)使用各種電器，及時(shí)消除各種安全隱患；不準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)部賭博、酗酒、打架斗毆；員工的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車須按規(guī)定停放在指定位置；1嚴(yán)禁將槍支彈藥、劇毒物品、易燃易爆以及其他違禁物品帶入醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)以上物品要及時(shí)報(bào)告本部門負(fù)責(zé)人及后勤安全消防部門；12. 嚴(yán)守醫(yī)院的商業(yè)秘密。在工作中如有發(fā)現(xiàn)涉及危害醫(yī)院安全的情況，應(yīng)立即上報(bào)；1如遇突發(fā)事件，全體員工須服從院領(lǐng)導(dǎo)的指揮，鼎力合作，發(fā)揚(yáng)見(jiàn)義勇為的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)及人民生命安全，保持醫(yī)院業(yè)務(wù)正常進(jìn)行。（二）、 消防安全員工都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)消防知識(shí)，并掌握消防器材和設(shè)備的使用方法，具體做到消防“三懂”和“三會(huì)”，即：懂火災(zāi)的危險(xiǎn)性、懂預(yù)防措施、懂逃生方法；會(huì)報(bào)警、會(huì)使用滅火器、會(huì)疏散逃生；員工都應(yīng)遵守醫(yī)院的消防規(guī)則，熟悉安全通道，熟悉滅火器具的使用方法； 當(dāng)發(fā)生火警時(shí)，所有員工必須采取以下措施： ★保持鎮(zhèn)靜，不可驚惶失措。直接到最近的火災(zāi)報(bào)警點(diǎn)，立即撥打醫(yī)院總值班電話醫(yī)院24小時(shí)熱線：報(bào)告準(zhǔn)確失火地點(diǎn)，并說(shuō)出您的姓名、部門，在保證個(gè)人安全的情況下，使用附近的滅火器材撲滅火災(zāi)。 ★當(dāng)火情無(wú)法控制時(shí)，馬上離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，退到安全地區(qū)等候消防隊(duì)到來(lái)。有患者時(shí)，必須協(xié)助患者撤離現(xiàn)場(chǎng)。如遇樓層發(fā)生火警，切勿搭乘電梯，須走最近的安全樓梯。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)服從消防人員及現(xiàn)場(chǎng)管理人員的指揮，要注意保護(hù)失火現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。消防防范措施：動(dòng)用明火作業(yè)，需通知總務(wù)科，做好防火防范工作，作業(yè)完畢按要求清理施工現(xiàn)場(chǎng)。所有消防通道、樓梯出口、走廊、消防排煙設(shè)施、消防栓附件嚴(yán)禁放置障礙物，不得埋壓、圈占、堵塞消防器材和通道，不得損壞消防器材及安全設(shè)備，保證消防通道暢通。易燃物品必須放置在指定的安全位置。員工不得擅自動(dòng)用消防設(shè)備設(shè)施。發(fā)現(xiàn)消防設(shè)施損壞、失靈，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門；（三）、 意外、緊急事故處理員工應(yīng)該熟悉醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急方案，明確崗位職責(zé)，正確采取應(yīng)急措施；在發(fā)生危險(xiǎn)的部位加設(shè)標(biāo)志，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，警告其余人員勿近危險(xiǎn)區(qū)；在緊急情況下，員工有義務(wù)做好處理突發(fā)事件的各項(xiàng)工作； 計(jì)算機(jī)管理使用制度 計(jì)算機(jī)應(yīng)用人員均要經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)，懂得基本操作規(guī)程，能對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行簡(jiǎn)單維護(hù)，非網(wǎng)站人員不得拆卸或更換計(jì)算機(jī)硬件，不得安裝與工作無(wú)關(guān)的軟件，新增加軟件要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后由網(wǎng)站人員實(shí)施安裝。 網(wǎng)站人員應(yīng)定期或不定期對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行更新，查殺病毒、升級(jí)病毒庫(kù)和例行檢查，做好各種數(shù)據(jù)的備份，防止因機(jī)器故障或被他人誤刪除引起文件丟失。對(duì)任何硬件設(shè)施（USB接口的設(shè)施除外）不得帶電拔插。 在工作用機(jī)上請(qǐng)勿下載、安裝、試用不明軟件，禁止登錄非法網(wǎng)站，以免造成系統(tǒng)故障。如需使用和安裝外來(lái)文件或下載互聯(lián)網(wǎng)上的文件必須先進(jìn)行殺毒，確認(rèn)無(wú)毒后，才能應(yīng)用到本地機(jī)器，不要接收和下載來(lái)歷不明的文件。 網(wǎng)站人員管理好自己的用戶名、工號(hào)、密碼，定期更改密碼。嚴(yán)禁外來(lái)人員使用計(jì)算機(jī)。不得在工作時(shí)間內(nèi)通過(guò)計(jì)算機(jī)玩游戲、炒股、聊天、看電影或是瀏覽與工作無(wú)關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)站。 嚴(yán)禁訪問(wèn)反動(dòng)、色情、邪教等非法站點(diǎn)和利用電子信箱收發(fā)有關(guān)上述內(nèi)容的郵件，不得通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或光盤下載安裝傳播病毒以及黑客程序。計(jì)算機(jī)停止使用半小時(shí)以上的，應(yīng)開(kāi)啟節(jié)電措施或關(guān)閉主機(jī)。在不用顯示器時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)屏幕保護(hù)程序或關(guān)掉顯示器。節(jié)約使用計(jì)算機(jī)耗材，如紙張、墨盒等。打印重復(fù)數(shù)量多的，應(yīng)盡量雙面打印。禁止在操作計(jì)算機(jī)時(shí)或在計(jì)算機(jī)工作臺(tái)上飲水或吃食品。愛(ài)護(hù)硬件設(shè)施，做好計(jì)算機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，日清潔一次。注意良好地使用習(xí)慣，如：正常開(kāi)關(guān)機(jī)；不要頻繁地開(kāi)關(guān)機(jī)；定期清潔電腦；增、刪硬件設(shè)備必須保證在不帶電時(shí)進(jìn)行操作；電腦加電后，禁止隨意地移動(dòng)和振動(dòng)電腦。避免光盤久置光驅(qū)使光驅(qū)的機(jī)器磨損加大，使用干凈、質(zhì)量好的光盤、不把粘有灰塵、油垢的光盤放在光驅(qū)中使用。避免長(zhǎng)時(shí)間讀光盤，定期清洗光驅(qū)激光頭。軟驅(qū)讀取數(shù)據(jù)時(shí)（軟驅(qū)工作指示燈亮），不要強(qiáng)行取 出軟盤，以免損壞磁頭和軟盤。衛(wèi)生保潔制度保潔員應(yīng)自覺(jué)保證公共區(qū)域環(huán)境的衛(wèi)生清潔；嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不串崗，不脫崗，不消極怠工，不聚堆談笑、聊天，不得在工作場(chǎng)所大聲喧嘩；上崗前必須進(jìn)行3次以上醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；上班按規(guī)定時(shí)間到崗，穿工作服，戴工作帽及手套，配戴工號(hào)牌上崗；治療室、診室、辦公室、病房、衛(wèi)生間、公共走廊必須按院感要求定時(shí)消毒；患者出院后，徹底打掃床單，須用消毒水擦洗床、床頭柜、方凳，徹底清洗、消毒病房臺(tái)盤和坐廁等用品；講文明、講禮貌，不準(zhǔn)與他人及患者發(fā)生爭(zhēng)吵；正確使用保潔工具，合理配置消毒液，各工作場(chǎng)所保潔工具堆放整齊有序，不能影響醫(yī)院的優(yōu)美環(huán)境；愛(ài)護(hù)各種操作工具及清潔用品，物品用后要及時(shí)清潔干凈，妥善保管。污水處理制度污水站的工作人員要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，在操作前要做好一切污水處理的準(zhǔn)備工作；工作人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，注意設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)立即匯報(bào)后勤部及時(shí)采取措施，確保污水按標(biāo)準(zhǔn)要求排放；每天測(cè)余氯量?jī)纱?，處理后的污水按?guī)定送檢；格柵內(nèi)漂浮物定期打撈，每月清掃一次；認(rèn)真做好污水設(shè)備檢修、保養(yǎng)及污水處理暢通排放，投藥間非本站工作人員不得擅自入內(nèi)，嚴(yán)防事故發(fā)生。被服管理制度被服庫(kù)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各種醫(yī)用被服、各種值班室的被服和工作人員的工作服的供應(yīng)工作；被服由被服庫(kù)負(fù)責(zé)下收下送；被服庫(kù)對(duì)布類物品必須逐件清點(diǎn)，辦理交接手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)處理，每半年大清點(diǎn)一次；被服消毒、洗滌、供應(yīng)，應(yīng)做到有色的和無(wú)色的被服分開(kāi)，患者的被服和工作人員的被服分開(kāi)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染；被服、工作服等破損時(shí)經(jīng)縫紉組修補(bǔ)后方可發(fā)出，應(yīng)報(bào)廢的被服，由被服庫(kù)集中填好報(bào)廢單會(huì)同有關(guān)部門現(xiàn)場(chǎng)鑒定，由總務(wù)科主任簽署意見(jiàn)批準(zhǔn)辦理報(bào)廢手續(xù)；可回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。員工住宿管理制度 員工收到“宿舍分配通知單”后，應(yīng)在限期內(nèi)入住，逾期未入住者，視同放棄住宿；宿舍內(nèi)所有設(shè)施、物品、線路，每位員工都必須愛(ài)護(hù)并正確使用，不得任意搬遷、拆改，更不準(zhǔn)損壞。如因損壞無(wú)法明確責(zé)任人的，其損失由本舍人員平均分?jǐn)偅_需維修或改造的報(bào)總務(wù)科安排； 住宿員工必須服從管理員管理，宿舍內(nèi)男女不得混居，男同志不得進(jìn)入女宿舍，不得私自調(diào)換房間、床位，更不準(zhǔn)帶他人入住，對(duì)不聽(tīng)安排或勸阻者報(bào)醫(yī)院處理，所造成的影響和損失由責(zé)任者承擔(dān)； 嚴(yán)禁在室內(nèi)賭博、酗酒、吸煙、吵架、喧嘩等，所有住宿員工22:30前必須回到本舍內(nèi)，非本舍人員21：00前必須離開(kāi)，以免影響他人休息； 凡22:30以后回住的員工，必須在門衛(wèi)管理員處進(jìn)行登記，確因工作加班遲回的，請(qǐng)交部門或科室加班證明，一月內(nèi)遲回超過(guò)3次者報(bào)醫(yī)院處理；員工分配的鑰匙只準(zhǔn)本人使用，嚴(yán)禁私配或轉(zhuǎn)借他人使用，離開(kāi)宿舍時(shí)，必須及時(shí)鎖門，以防財(cái)物丟失；嚴(yán)禁在室內(nèi)存放液化氣、酒精、汽油等易燃、易爆、易腐蝕、有毒有害物品，不準(zhǔn)使用電爐、電熱器、電飯煲等高能器具；每位住宿員工應(yīng)注意節(jié)約用水用電，用后及時(shí)關(guān)閉水源、電源，防止損失浪費(fèi)；入住者不得在樓梯、走廊、出入口、過(guò)道等公共區(qū)域堆放雜物，嚴(yán)禁將垃圾雜物投入下水道、便器內(nèi)或拋出窗外，違者加重處罰；后勤部門及宿舍管理人員要經(jīng)常深入宿舍檢查安全衛(wèi)生工作，組織開(kāi)展消防安全教育，引導(dǎo)員工自覺(jué)維護(hù)宿舍的安全衛(wèi)生環(huán)境；食堂管理制度 食品采購(gòu)須有兩人采購(gòu)，每次采購(gòu)的食品都要有登記名稱、數(shù)量、價(jià)格、金額等事項(xiàng)，大宗食品采購(gòu)時(shí)要簽訂協(xié)議并索取相關(guān)證件；必須到持有衛(wèi)生許可證和有關(guān)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及質(zhì)檢合格證的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)食物，應(yīng)相對(duì)固定食品采購(gòu)的場(chǎng)所；嚴(yán)禁采購(gòu)腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲(chóng)、污穢不潔的食品、超過(guò)保質(zhì)期或標(biāo)識(shí)與食品標(biāo)簽不符的定型食品；驗(yàn)收時(shí)由食堂多人驗(yàn)收，記錄名稱、數(shù)量、價(jià)格、金額等事項(xiàng)，并簽收；各類青菜購(gòu)回后要仔細(xì)進(jìn)行摘挑，要分池流水清洗，分框擺放；食堂工作人員自覺(jué)接受醫(yī)患的監(jiān)督，虛心聽(tīng)取醫(yī)患的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)、提高飯菜質(zhì)量；嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班。禁止在食品加工區(qū)吸煙，嚴(yán)禁在上班時(shí)間喝酒。按時(shí)開(kāi)飯送菜，非食堂工作人員禁止進(jìn)入工作間；嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生安全法》和飲食衛(wèi)生“五四”制，各類設(shè)備在使用后都 要擦抹干凈，食品用具實(shí)行“一洗二刷三沖四消毒”，保持廚房、飯廳及周圍環(huán)境整潔，物品擺放有序，講究個(gè)人衛(wèi)生，上班時(shí)間必須穿戴工作衣帽；要節(jié)電、節(jié)油、節(jié)水、節(jié)燃料，電燈、電扇、吊扇、水龍頭有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)開(kāi)關(guān)；倉(cāng)庫(kù)按品種類別上架，離地、離墻，堆放整齊，食品與非食品不得混放，食品進(jìn)出做到先進(jìn)先出，易壞先用；1灶面周圍墻磚保持清潔，油煙機(jī)、地面不留污垢及油垢；1工作間砧板、消毒箱、淘籮、蒸飯工作臺(tái)、水池等保持整潔， 熟食板、餐具每餐消毒（30分鐘以上），保持地面清潔；1 餐廳內(nèi)做到四無(wú)：無(wú)鼠、無(wú)蟑螂、無(wú)蛛網(wǎng)、無(wú)寄生蟲(chóng)，桌椅、地面、門窗整潔。地面無(wú)垃圾、無(wú)灰塵、無(wú)痰跡；1 個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤”，不在工作場(chǎng)所抽煙，不許面對(duì)食品打噴嚏，不許戴耳環(huán)戒指，開(kāi)始工作前、上廁所后、處理被污染物后，從事與食品生產(chǎn)無(wú)關(guān)的其他活動(dòng)后應(yīng)洗手，操作期間經(jīng)常洗手。醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會(huì)一、 組織機(jī)構(gòu)主任：院長(zhǎng)副主任：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、各臨床、醫(yī)技科室主任、各科護(hù)士長(zhǎng)。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)日常管理工作。二、 職責(zé) 1. 委員會(huì)由院長(zhǎng)任主任委員，院感科主任負(fù)責(zé)主持該委員會(huì)日常工作；，制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃，組織制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)衛(wèi)生學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)及控制醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新 建，提出建設(shè)性意見(jiàn)；，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)；5. 每季召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議；6. 負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員防護(hù)、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。7. 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施； 、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各部門、科室、人員在預(yù)防和控制感染工作中的職責(zé)和任務(wù)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施；9. 依據(jù)上級(jí)部及本院合理使用抗菌藥物管理規(guī)定，加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，并監(jiān)督實(shí)施；、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療安全管理委員會(huì)一、 組織機(jī)構(gòu)主任：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、各臨床、醫(yī)技科室主任、各科護(hù)士長(zhǎng)。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)日常管理工作。二、職責(zé)1. 委員會(huì)由主任委員全面負(fù)責(zé)該委員會(huì)的工作；2. 委員會(huì)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)人員組成，具體負(fù)責(zé)各部門的工作；，檢查落實(shí)防范措施，提高處理問(wèn)題的能力；，實(shí)事求是，本著尊重患者及家屬，愛(ài)護(hù)醫(yī)院和職工的態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地按制度、法規(guī)辦事；，認(rèn)真參加討論，發(fā)表意見(jiàn)，敢于堅(jiān)持原則，努力解決存在問(wèn)題；、差錯(cuò)、事故，有關(guān)人員要進(jìn)行詳細(xì)的了解、核實(shí)、充分調(diào)查研究，以事實(shí)為依據(jù)，充分組織有關(guān)材料，適