醫(yī)療風險差錯、醫(yī)療事故防范及應急預案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質(zhì)控科。 (4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。 (5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 (6)急診患者人院2d之內(nèi)、門診患者人院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 (7)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。 (8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。 (9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。 (10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。 (11)手術記錄必須在手術后24h之內(nèi)完成，第一術者必須親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。 (12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 (13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。 (14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。 (15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。 (16)保管好住院病歷，防止丟失。 門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。 (2)處方必須符合相關規(guī)定。 (3)門診病歷交由患者保管。 (4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。 (1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 (2)
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