【文章內(nèi)容簡介】 ．對(duì)他殺死亡人員，首先保護(hù)現(xiàn)場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關(guān)人員靠近，待公安人員到達(dá)后，匯報(bào)情況和提供有關(guān)線索。二、做好善后工作1．當(dāng)公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應(yīng)及時(shí)做好與社會(huì)的溝通工作。2．如死者是來院就醫(yī)或探視患者者，應(yīng)盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系，詳細(xì)說明死亡原因。3．做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷—保管好病歷—及時(shí)準(zhǔn)確記錄—備齊病歷資料—迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。（夜間向總值班）報(bào)告。：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。[程序]提出申請—有效身份證明、委托書—向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告—雙方共同在場封存復(fù)印件—醫(yī)務(wù)科保管—搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。[程序]發(fā)生不良后果—當(dāng)場將標(biāo)本保存—向分管部門報(bào)告—雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物—加蓋科室圖章—注明封存日期和時(shí)間—醫(yī)務(wù)科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1．局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻(1)停止應(yīng)用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。(3)快速補(bǔ)充血容量。(4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。(5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。3．脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對(duì)癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(3)%低滲鹽水1L/d，鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。(5)嚴(yán)重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時(shí)行椎板切開血腫清除。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷(1)退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷。(2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥。(3)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?2)如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。(3)呼吸暫停(3)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。上呼吸道梗阻（1)托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。（2)置口咽或鼻咽通氣道。（3)如插入合適的喉罩無效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，人工呼吸。（4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。誤吸綜合征（1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)?。?)氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。（3)大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。（4)大劑量抗生素應(yīng)用。（5)呼吸支持。氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管（1)導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。（2)導(dǎo)管插入胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。（3)吸出胃內(nèi)氣體。(5)心跳停止按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案一、流程1．應(yīng)急反應(yīng)及組織接“120”急救電話后，“120”在緊急出動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)。2．主管部門(1)向值班院長匯報(bào)、請示。(2)與上級(jí)及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。(3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。(4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。(6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。(7)根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。3．院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。4．根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動(dòng)人員緊急替代程序，調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。2．內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。3．驗(yàn)傷標(biāo)志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4．搶救分類(1)特重度：1 次傷病亡50 人以上，或死亡20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡20~49 人，或死亡10~19 人；(3)中度：1 次傷病亡6～19 人，或死亡3～9 人；(4)輕度：1 次傷病亡5 人，或死亡2 人以下。三、急救用品主要負(fù)責(zé)供應(yīng)單位1．物資設(shè)備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療車等。2．藥劑科各種急救藥品。四、實(shí)施要求1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實(shí)行“一站式服務(wù)”，對(duì)患者負(fù)全責(zé)。2．遇有各科搶救組長不在時(shí)，由在場最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由指揮部指定科室搶救并接收患者。4．遇有超過20 人，由指揮部決定成立臨時(shí)病房。所需設(shè)備、物資由物資設(shè)備科負(fù)責(zé)提供。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。5．夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科聽班或二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6．被叫人員接到呼叫后，10min 內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第4 2 4號(hào)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全條例》，為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，結(jié)合科室實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，制定本實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)急處理預(yù)案。一、目的一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全意外時(shí)能迅速、有效地進(jìn)行控制，并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理小組：組 長： 副組長： 成 員： 安全監(jiān)督員： 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實(shí)驗(yàn)室安全教育培訓(xùn)，提高職工安全意識(shí)；負(fù)責(zé)安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)督員職責(zé)：負(fù)責(zé)日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。三、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的應(yīng)急處理發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，必要時(shí)報(bào)告疾控中心，并迅速隔離感染者，封閉可能發(fā)生的污染生物檢材，根據(jù)具體情況可采取如下應(yīng)急措施。（一）少量的樣本濺潑在工作臺(tái)面或地面時(shí)，在具體位置作出生物安全警標(biāo)，%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時(shí)后洗去。（二）離心標(biāo)本時(shí)如有試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。（三）手和足被樣本污染時(shí)，%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡3 0分鐘，交洗漿房處理。（四）被大量烈性傳染病的病原體污染時(shí)，除采取上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場，上報(bào)疾控中心，請防疫人員指導(dǎo)處理。（五）誤服微生物懸液者，立即用生理鹽水含漱，并通過洗胃、催吐等方法排除胃內(nèi)溶物；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者，無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼液滴眼，并視具體情況作針對(duì)性處理。（六）除特殊情況外，禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他銳器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對(duì)任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)按照“血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)與應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行處理。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：7 5%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理。對(duì)于毒性較強(qiáng)的病原體，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并予以詳細(xì)的登記。（七）腐蝕品大量濺潑于人體，應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品。（八）易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用C02滅火器滅火，并切斷電源。除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助。（九）化學(xué)品進(jìn)入眼睛的處理。必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理。可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水時(shí)要將兩眼睜開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球至少1 5分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。（十）吸入有毒物蒸氣的處理在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會(huì)感到頭昏目眩，甚至昏到。此時(shí)應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對(duì)昏到人員處理辦法為：迅速抬到室外空氣流通處；解開紐扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。（十一）化學(xué)灼傷的處理任何化學(xué)藥品（不論水溶性與否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上的藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沐浴。（十二）如果發(fā)生以上之外的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，須立即報(bào)告科主任和生物安全管理成員，聚眾人之力作相應(yīng)處理，必要時(shí)報(bào)告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理（一）特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費(fèi)用支付保障等情況的患者。對(duì)該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下辦法處理。（二）科室主任（或護(hù)士長）對(duì)特殊患者進(jìn)行確認(rèn)，并向醫(yī)務(wù)科或院總值班、保衛(wèi)科報(bào)告。保衛(wèi)科視情況向1派出所、公安機(jī)關(guān)或民政局等部門報(bào)告，并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。一旦上述患者相關(guān)情形消失，則不再適用該辦法。（三）醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原則對(duì)該類患者進(jìn)行診療護(hù)理，保證基本醫(yī)療和危重救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況。（四）醫(yī)療費(fèi)用管理：醫(yī)務(wù)科請示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，即通知財(cái)務(wù)科開通帳戶，掛帳記費(fèi)。由科主任或護(hù)士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費(fèi)室共同負(fù)責(zé)費(fèi)用管理。保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系1民政局等部門，負(fù)責(zé)欠費(fèi)回收，特殊情況由財(cái)務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)解決。（五）各種診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪邆渫耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?，在無法取得患者或其親屬、相關(guān)人員簽署診療同意時(shí)，應(yīng)由患者所在科室主任或高級(jí)職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科（或院總值班），由醫(yī)務(wù)科（或院總值班）人員簽字。（六）出院相關(guān)事宜科室向保衛(wèi)科報(bào)告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關(guān)部門，并完善交接手續(xù)?？剖覍⒒颊叱鲈横t(yī)學(xué)證明交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜?；颊咚劳觯舍t(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關(guān)部報(bào)告，并協(xié)同處理善后事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了及時(shí)有效控制突發(fā)傳染病疫情，保障人民群眾的健康安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，特制定我院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長： 副組長： 成 員： 醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由院感科負(fù)責(zé)日常工作。（一）加強(qiáng)傳染病管理：在醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科的共同管理下認(rèn)真開展我院的傳染病管理工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。按《中華人民共和國傳染病防治法》建立、建全傳染