【文章內(nèi)容簡介】 、孕16～20周、21～24周隨訪、孕25～36周、37～40周隨訪；記錄隨訪信息記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過信息交換平臺，在得到分娩醫(yī)院發(fā)送來產(chǎn)婦分娩的信息后，產(chǎn)生產(chǎn)后訪視計劃及產(chǎn)后42天健康檢查計劃，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。將相關(guān)信息記入系統(tǒng)。進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查，產(chǎn)生相關(guān)記錄。對異常產(chǎn)婦通過雙向轉(zhuǎn)診，將其及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)婦女早孕建冊率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率等0～36個月兒童健康管理：對社區(qū)內(nèi)0～36個月兒童（包括常住、暫住、流動兒童），根據(jù)不同的生理特點和保健要求，對兒童進(jìn)行系統(tǒng)的保健，宣傳科學(xué)育兒知識，了解家長在護(hù)理喂養(yǎng)中存在的問題，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，做好預(yù)防和防治工作，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，提高兒童健康水平。利用系統(tǒng)從信息交換平臺中得到轄區(qū)內(nèi)的新生兒信息，建立專項檔案，新生兒家庭訪視記錄，新生兒滿月健康管理記錄。系統(tǒng)自動產(chǎn)生嬰幼兒健康管理的隨訪服務(wù)計劃，時間分別在11236月齡時，共8次；有條件的地區(qū)，增加隨訪次數(shù)，特別是15月齡時。同時記錄隨訪信息數(shù)據(jù)。根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，利用信息交換平臺的雙向轉(zhuǎn)診功能及時轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率等。健康教育服務(wù)管理：進(jìn)行健康教育活動計劃管理，針對社區(qū)主要健康問題，明確社區(qū)教育的重點對象、主要內(nèi)容及適宜形式，根據(jù)不同時期進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。建立系列的疾病防治、健康教育、衛(wèi)生常識模塊，并可不斷更新。健康教育活動實施情況記錄，健康教育活動效果評估。生成育齡婦女花名冊、育齡婦女生殖健康卡。實現(xiàn)計劃生育宣傳服務(wù)計劃管理，宣傳活動過程記錄。實現(xiàn)計劃生育技術(shù)服務(wù)登記，包括查環(huán)查孕、放環(huán)取環(huán)、負(fù)壓吸宮人流手術(shù)，自動產(chǎn)生宮內(nèi)節(jié)育有效率、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥、查環(huán)查孕數(shù)應(yīng)占轄區(qū)完成數(shù)、各種差錯率等指標(biāo)。記錄避孕用具領(lǐng)用情況、避孕措施，實現(xiàn)避孕藥具隨訪管理,產(chǎn)生隨訪卡；避孕節(jié)育手術(shù)后隨訪紀(jì)錄。實現(xiàn)生殖保健系統(tǒng)服務(wù)管理和過程記錄。老年人健康管理：老年人體檢和老年病普查，老年隨訪、健康指導(dǎo)等業(yè)務(wù)。利用系統(tǒng)從本社區(qū)個人健康檔案中定期提取60歲以上老年人的相關(guān)信息，建立專項檔案，實現(xiàn)社區(qū)老年人口的動態(tài)管理。建立老年人的定期體檢記錄及輔助檢查記錄；自動生成上門訪視工作計劃，建立訪視檔案記錄，同時對健康檔案進(jìn)行聯(lián)動更新。生成下一次健康檢查的時間通知并告知居民。對于慢性病患者，將其相關(guān)資料納入慢性病患者健康管理系統(tǒng)。利用交換平臺提供的信息，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化及對相關(guān)信息進(jìn)行更新。對社區(qū)中老人的基本情況進(jìn)行評估，包括一般情況、健康狀況、慢性病情況、簡易精神狀況、生活功能和功能獨立康復(fù)評估。系統(tǒng)產(chǎn)生相關(guān)報告。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)老年居民健康管理率、健康體檢數(shù)據(jù)完整率等。（三）、社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點，按照全科醫(yī)生模式以及鄭州市推行的片醫(yī)負(fù)責(zé)制的服務(wù)模式開發(fā)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。具體涵蓋社區(qū)全科門診醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)療服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，基本藥物管理，特殊檢查提示（如 35歲首診測血壓等），社區(qū)全科醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等；對有病床的社區(qū)服務(wù)中心還應(yīng)提供滿足其醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)HIS系統(tǒng)。（四）、社區(qū)疾病管理服務(wù)按照健康檔案的要求以及社區(qū)疾病管理的職能要求，社區(qū)疾病管理主要涉及各類慢性非傳染，傳染病報告，計劃免疫等。慢病管理：慢病類型包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、結(jié)核病等，目前鄭州主要開展的是高血壓和糖尿病的管理，之后將逐步開展其它慢性病的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照日常門診、健康體檢、線索調(diào)查等資料，掌握社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病的發(fā)病情況，為社區(qū)慢性病人建立各慢性病專項檔案，記錄入健康檔案。根據(jù)各種慢性病的具體情況生成隨訪計劃，全科醫(yī)生根據(jù)隨訪計劃對患者進(jìn)行相應(yīng)慢性病隨訪，建立相應(yīng)的慢性病隨訪記錄，同時更新隨訪計劃。對疑難、危重等病例應(yīng)向綜合或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，并逐級報告。定期對社區(qū)的慢性病患者開展慢病防治的健康教育工作。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù) ，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)慢性病患的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率等。計劃免疫管理：實現(xiàn)疫苗管理、疫苗監(jiān)測及免疫管理等功能，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，防止預(yù)防接種事故的發(fā)生，切實保障居民尤其是兒童的身體健康，包括兒童計劃免疫和成人計劃免疫工作。利用系統(tǒng)為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案記錄。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。利用系統(tǒng)打印全程預(yù)約單，同時利用系統(tǒng)短信、網(wǎng)絡(luò)平臺通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。統(tǒng)計未種兒童并產(chǎn)生明細(xì)，做好查漏補種和應(yīng)急接種工作。對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，并錄入計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。利用平臺的資源共享信息進(jìn)行異地接種。處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報告和處理。同時應(yīng)及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。這些工作都是利用平臺信息的統(tǒng)一協(xié)調(diào)服務(wù)。同時提供冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)，保證疫苗質(zhì)量。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)兒童的建證率，某種疫苗接種率等各種匯總數(shù)據(jù)、統(tǒng)計圖表。以及網(wǎng)絡(luò)兒童數(shù)據(jù)查詢功能。傳染病管理：按照CDC傳染并直報要求報告法定傳染病情況并建立病人資料；進(jìn)行傳染病宣教等。首診醫(yī)生利用系統(tǒng)規(guī)范建立門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗室檢測結(jié)果記錄。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求在系統(tǒng)中填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，在協(xié)同平臺的作用下通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向上級衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；做好傳染病報告的訂正工作，對漏報的傳染病病人，應(yīng)及時補報。對于不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)利用系統(tǒng)的雙向轉(zhuǎn)診功能將病人及其病歷記錄一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)行病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪，建立相應(yīng)記錄。對于密切接觸者進(jìn)行管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。在系統(tǒng)中做好記錄。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù) ，統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率等。重性精神疾病患者管理：建立重性精神疾病患者健康檔案，除個人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關(guān)鎖情況等。建立隨訪記錄檔案，根據(jù)患者的具體狀況詳細(xì)記錄患者的隨訪記錄。對重性精神疾病患者建立規(guī)定項目的體檢記錄。根據(jù)專項檔案和相關(guān)記錄數(shù)據(jù) 統(tǒng)計分析區(qū)域內(nèi)重性精神疾病患者的管理率、顯好率、規(guī)范管理率等。（五）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理 按照衛(wèi)生局的要求采集有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況、疾病情況、人員分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析并上報衛(wèi)生局；按照財政局要求建立公共衛(wèi)生服務(wù)的量化機(jī)制，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績效考核及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的量化管理功能，并實時上報財政局；財政局根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）績效考核結(jié)果及工作量分析，對社區(qū)進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費資金撥付；形成各類管理報表，設(shè)置多種查詢方式，滿足不同用戶需求。三、系統(tǒng)建設(shè)范圍和工期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)開發(fā)完成后，先選擇有條件社區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的試點運行，之后推廣至市區(qū)內(nèi)各社區(qū)；工期。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)、試點和推廣的總時間為八個月，具體安排如下：（注：1．本表所列天數(shù)為每一階段使用的最大容許天數(shù)；2．投標(biāo)人可按上表所列總體進(jìn)度安排更詳細(xì)的進(jìn)度表。）內(nèi)容完成時間或日期備注合同生效日中標(biāo)后15天內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)5個月試點試運行1個月推廣及驗收2月內(nèi)第三部分 四、系統(tǒng)開發(fā)要求采用基于J2EE先進(jìn)的多層體系架構(gòu)和B/S結(jié)構(gòu)，運行組件化和模塊化技術(shù)，構(gòu)建大集中模式下的，能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項業(yè)務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。在業(yè)務(wù)應(yīng)該全面遵循國家衛(wèi)生部《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)范》的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；技術(shù)上應(yīng)全面支持業(yè)內(nèi)各類成熟的、普遍接受的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。安全設(shè)計要求。區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺和相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)，建立、收集、交換和共享的數(shù)據(jù)是關(guān)系到居民健康檔案的詳細(xì)數(shù)據(jù)，故數(shù)據(jù)的安全保密性顯得非常重要。系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)中要求按照國家有關(guān)信息系統(tǒng)安全定級和風(fēng)險評估的方式，合理確定系統(tǒng)的安全等級，并根據(jù)安全等級的要求進(jìn)行相應(yīng)系統(tǒng)安全設(shè)計，確保系統(tǒng)的安全和可靠。系統(tǒng)設(shè)計、開發(fā)中充分體現(xiàn)以身份認(rèn)證、登錄控制、系統(tǒng)審計、接入控制、審計，保證與提高系統(tǒng)安全。在應(yīng)用系統(tǒng)的信息體系中將數(shù)據(jù)根據(jù)操作員的身份分為：公開、秘密、機(jī)密、絕密、禁止五級。五種密級分別可控制到應(yīng)用級、記錄級、字段級。中標(biāo)單位要求提出具體詳細(xì)的安全保密方案。系統(tǒng)應(yīng)支持消息服務(wù)和XML、Web Service技術(shù)，具有良好的安全性和擴(kuò)展性。在健康檔案建立和數(shù)據(jù)采集上應(yīng)遵循市衛(wèi)生局“鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”有關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)規(guī)范，并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享交換平臺建設(shè)單位的要求推送健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)到平臺，并保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量和一致性。要保障各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立的居民電子健康檔案及相關(guān)數(shù)據(jù)信息順利移植至新建系統(tǒng)中。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計應(yīng)充分考慮未來政策調(diào)整、業(yè)務(wù)流程變更等情況，從系統(tǒng)設(shè)計上保證系統(tǒng)對政策和業(yè)務(wù)需求變化的適應(yīng)性和業(yè)務(wù)功能的擴(kuò)展性，保證系統(tǒng)的可持續(xù)和穩(wěn)定運行。包3一、建設(shè)內(nèi)容開發(fā)統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)符合衛(wèi)生部關(guān)于《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（2008年修訂版）》中提出的有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺建設(shè)規(guī)范、應(yīng)用系統(tǒng)功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集規(guī)范、數(shù)據(jù)代碼規(guī)范、統(tǒng)計指標(biāo)規(guī)范和數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范，并結(jié)合鄭州市的相關(guān)特點的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)”（以下簡稱新農(nóng)合信息系統(tǒng)），全面實現(xiàn)新農(nóng)合參合管理、費用征繳、補償管理、基金管理計算機(jī)管理，為實現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌新型模式，醫(yī)療費用即付即報提供高效、安全、穩(wěn)定的信息系統(tǒng)。 二、業(yè)務(wù)需求新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求按照國家衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（2008年修訂版）》縣級功能的要求，開發(fā)滿足鄭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)縣的業(yè)務(wù)管理的系統(tǒng)，具體要求如下：功能編碼功能/子功能名稱功能說明F101參合管理用于管理農(nóng)民參加新農(nóng)合的基本信息，包括參合登記、賬戶管理、證卡管理和變更管理等功能。F10101參合登記包括家庭和個人信息的采集或編輯、家庭賬戶及臺賬的建立等。F10102賬戶管理包括建立參合家庭賬戶,對建立的賬戶進(jìn)行查詢、凍結(jié)、解凍、注銷、變更和注銷等。F10103證卡管理包括醫(yī)療證卡的發(fā)行、變更、再注冊等。F10104變更管理包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、家庭及個人基本情況變更、注銷等。F102補償管理用于管理農(nóng)民就醫(yī)時的補償兌付、農(nóng)合辦與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的補償結(jié)算等過程，包括診療管理、補償過程、結(jié)算管理等功能。F10201診療管理包括門診診療管理、住院診療管理、轉(zhuǎn)診管理等。F10202補償過程包括補償單管理、補償審核、補償兌付、補償打印等。F10203結(jié)算管理包括結(jié)算單管理、結(jié)算審核、結(jié)算撥付、補償公示及結(jié)算打印等。F10204醫(yī)院端結(jié)算軟件開發(fā)醫(yī)院端結(jié)算接口，實現(xiàn)農(nóng)民在醫(yī)院就醫(yī)（含門診、住院）的即付即補。F103基金管理用于新農(nóng)合基金管理，包括基金收入、基金分配、基金支付和基金結(jié)轉(zhuǎn)等功能。F10301基金收入包括對農(nóng)民個人繳費收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入、其他收入的管理。F10302基金分配包括統(tǒng)籌基金（分為一般統(tǒng)籌基金、風(fēng)險基金）、家庭賬戶基金的分配及日常管理等。F10303基金支付用于獲取基金支付信息，包括補償對象發(fā)生的醫(yī)藥費用、可計入補償?shù)尼t(yī)藥費用、實際補償費用、個人自付費用；住院支出、門診支出、特殊病種大額門診支出、住院正常分娩支出、其他支出；現(xiàn)金補償支付明細(xì)、向各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付明細(xì)；提供查詢、匯總、打印支付信息等。F10304基金結(jié)余用于獲取和管理基金結(jié)余信息，包括統(tǒng)籌基金結(jié)余（其中風(fēng)險基金結(jié)余）、家庭賬戶基金結(jié)余等。F10305基金結(jié)轉(zhuǎn)執(zhí)行結(jié)轉(zhuǎn)操作或?qū)崿F(xiàn)自動定時結(jié)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生結(jié)轉(zhuǎn)信息；支持結(jié)轉(zhuǎn)信息的查詢、匯總及打印等。F104會計核算用于管理新農(nóng)合會計核算，包括賬套管理、憑證管理、賬簿管理和會計報表管理等功能。F10401賬套管理支持