醫(yī)師副高專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告doc(編輯修改稿)
2024-08-13 18:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、激光、凝血酶等方法止血。該方法將立體定向術(shù)的準(zhǔn)確定位功能和神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)能直視下操作的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合, 兼具微創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，顯著提高了手術(shù)安全性及手術(shù)成功率，防止和減輕腦的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。尤其適用于年老體弱，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉及較大手術(shù)創(chuàng)傷患者。 研究目標(biāo)：利用頭部CT定位掃描，立體定向引導(dǎo)，計(jì)算機(jī)輔助多參數(shù)精確定位下經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡清除高血壓性腦出血所致腦深部血腫，探討多參數(shù)定位立體定向神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效及適應(yīng)癥。 研究?jī)?nèi)容：采用多參數(shù)定位立體定向引導(dǎo)下經(jīng)神經(jīng)內(nèi)窺鏡清除高血壓性腦出血所致的腦深部血腫，病人戴Leksell G型立體定位框架，送CT室行軸位定向掃描，選擇血腫最大層面進(jìn)行定位測(cè)量，多參數(shù)設(shè)定最佳穿刺路徑，精確定位神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)入顱內(nèi)最佳位置，定向引導(dǎo)直視下清除血腫及必要時(shí)直視下止血，術(shù)后常規(guī)定向置管。并采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)選取其他兩種目前常用微創(chuàng)手術(shù)方法設(shè)立為對(duì)照組，對(duì)三組患者在術(shù)后血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后等方面進(jìn)行對(duì)比性研究。分組如下：A組：多參數(shù)定位立體定向神經(jīng)內(nèi)鏡治療組。B組：多參數(shù)定位立體定向穿刺置管引流組。C組：簡(jiǎn)易定向錐顱穿刺引流組。 成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性：神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合多參數(shù)定位立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血，由于對(duì)手術(shù)路徑及靶點(diǎn)進(jìn)行了精確定位設(shè)計(jì)，使常規(guī)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)得到了進(jìn)一步完善。其主要優(yōu)點(diǎn)在于：除能精確定位手術(shù)路徑和靶點(diǎn)之外,還具有直視下操作的優(yōu)點(diǎn),能經(jīng)腦的非功能區(qū)直視下選擇無(wú)血管區(qū)并盡可能延血腫長(zhǎng)徑為手術(shù)入路,盡量減少正常腦組織的損傷,并能在直視下用電凝、激光、凝血酶等方法止血。該方法將立體定向術(shù)的準(zhǔn)確定位功能和神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)能直視下操作的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合, 兼具微創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，顯著提高了手術(shù)安全性及手術(shù)成功率，防止和減輕腦的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。尤其適用于年老體弱，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉及較大手術(shù)創(chuàng)傷患者。 三、與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)比較： 傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)多需在全麻下進(jìn)行，時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，在清除血腫過(guò)程中易增加腦的損傷，致術(shù)后病死率增加。傳統(tǒng)的鉆顱碎吸術(shù)則是在盲視下行顱內(nèi)血腫碎吸，往往會(huì)留下部分血腫不易吸收完全，若強(qiáng)行吸盡血腫會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷加重，血管極易損傷，此方法最大缺點(diǎn)是不能止血。自Backlund提出立體定向清除高血壓性腦出血以來(lái)，國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者開(kāi)展了多種穿刺
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