醫(yī)師副高專業(yè)技術(shù)工作報告doc(專業(yè)版)
【正文】 有時候覺得自己像個神經(jīng)病。尤其適用于年老體弱，不能耐受長時間麻醉及較大手術(shù)創(chuàng)傷患者。多參數(shù)定位手術(shù)路徑，選定最佳手術(shù)路徑一次性有效地清除腦內(nèi)血腫，盡量避開腦功能區(qū)和血管區(qū)，提高手術(shù)安全性，減少腦損傷，避免術(shù)后反復(fù)多次運(yùn)用尿激酶而可能導(dǎo)致的再出血。鑒于高血壓性腦出血屬常見多發(fā)病，尤以老年患者居多，其致死率及致殘率極高，縣市級以上醫(yī)院引進(jìn)設(shè)備及掌握立體定向技術(shù)即可開展，預(yù)計(jì)該項(xiàng)目必將有廣闊的推廣應(yīng)用前景。 一、 立項(xiàng)依據(jù)及國內(nèi)外技術(shù)背景： Ilock等認(rèn)為,顱內(nèi)血腫時間超過6h可對周邊腦組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫,造成局部腦缺血和缺血性壞死。 二、主要技術(shù)指標(biāo)和主要研究成果： 應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理： 高血壓腦出血患者大多高齡、一般情況差，此時手術(shù)越簡單越好，神經(jīng)內(nèi)鏡因可直視下手術(shù)，操作簡單，創(chuàng)傷小，尤其適用于該類患者。 三、與國內(nèi)外同類技術(shù)比較： 傳統(tǒng)開顱手術(shù)多需在全麻下進(jìn)行，時間長，風(fēng)險大，在清除血腫過程中易增加腦的損傷，致術(shù)后病死率增加。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。該方法將立體定向術(shù)的準(zhǔn)確定位功能和神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)能直視下操作的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合, 兼具微創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，顯著提高了手術(shù)安全性及手術(shù)成功率，防止和減輕腦的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。 內(nèi)窺鏡聯(lián)合立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血國內(nèi)有數(shù)術(shù)中采用神經(jīng)內(nèi)鏡，能在直視下用電凝、激光、凝血酶等方法止血，減少出血并發(fā)癥，克服單純立體定向穿刺的不可視性，變?yōu)榭梢曅圆僮鳌?cm的高血壓性腦出血患者，尤其適用于年老體弱，不能耐受長時間麻醉及較大手術(shù)創(chuàng)傷患者。腦出血后血腫液在凝固及分解過程中產(chǎn)生的凝血酶、補(bǔ)體、血紅蛋白也是導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)胞毒性腦水腫的重要原因。但近二十年來，神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)清除顱內(nèi)血腫在臨床上并未得到普及應(yīng)用，其最大缺陷在于不能精確定位手術(shù)入路及血腫在腦深部的位置。傳統(tǒng)的鉆顱碎吸術(shù)則是在盲視下行顱內(nèi)血腫碎吸，往往會留下部分血腫不易吸收完全，若強(qiáng)行吸盡血腫會導(dǎo)致腦組織損傷加重，血管極易損傷，此方法最大缺點(diǎn)是不能止血。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。其主要優(yōu)
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