醫(yī)師副高專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告doc-展示頁(yè)
2025-07-26 18:52本頁(yè)面
【正文】 合, 兼具微創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，顯著提高了手術(shù)安全性及手術(shù)成功率，防止和減輕腦的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。 神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合多參數(shù)定位立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血，由于對(duì)手術(shù)路徑及靶點(diǎn)進(jìn)行了精確定位設(shè)計(jì)，使常規(guī)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)得到了進(jìn)一步完善。 二、主要技術(shù)指標(biāo)和主要研究成果： 應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理： 高血壓腦出血患者大多高齡、一般情況差，此時(shí)手術(shù)越簡(jiǎn)單越好，神經(jīng)內(nèi)鏡因可直視下手術(shù)，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，尤其適用于該類患者。 內(nèi)窺鏡聯(lián)合立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血國(guó)內(nèi)有數(shù)術(shù)中采用神經(jīng)內(nèi)鏡，能在直視下用電凝、激光、凝血酶等方法止血，減少出血并發(fā)癥，克服單純立體定向穿刺的不可視性，變?yōu)榭梢曅圆僮?。血腫小于50 ml組具有較好的神經(jīng)功能恢復(fù)，血腫大于50 ml組則具有較高的存活率。高血壓腦出血患者往往一般情況差，多為高齡者，此時(shí)手術(shù)越簡(jiǎn)單越好，內(nèi)窺鏡清除高血壓腦出血有其獨(dú)到之處。國(guó)內(nèi)金丹等采用立體定向多參數(shù)定位置管引流，結(jié)合術(shù)后尿激酶灌注治療，術(shù)前對(duì)置管位置及手術(shù)入路進(jìn)行精確設(shè)計(jì)，計(jì)算方法方便快捷，消除了穿刺盲區(qū)，對(duì)入顱點(diǎn)、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管側(cè)孔長(zhǎng)度均進(jìn)行精確設(shè)定，并可進(jìn)行一孔多點(diǎn)穿刺，臨床上取得了良好的治療效果，但仍存在術(shù)中不能直視下止血的缺點(diǎn)，適用于血腫量較小患者。血腫排空術(shù)只對(duì)血腫中心進(jìn)行定位,穿刺道存在盲區(qū),術(shù)中負(fù)壓吸引,再出血率較高。傳統(tǒng)的鉆顱碎吸術(shù)則是在盲視下行顱內(nèi)血腫碎吸，往往會(huì)留下部分血腫不易吸收完全，若強(qiáng)行吸盡血腫會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷加重，血管極易損傷，此方法最大缺點(diǎn)是不能止血。盡早清除血腫液、解除血腫造成的機(jī)械壓迫,可及時(shí)阻斷繼發(fā)性腦損傷,挽救神經(jīng)功能。 一、 立項(xiàng)依據(jù)及國(guó)內(nèi)外技術(shù)背景： Ilock等認(rèn)為,顱內(nèi)血腫時(shí)間超過(guò)6h可對(duì)周邊腦組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫,造成局部腦缺血和缺血性壞死。1cm的高血壓性腦出血患者，尤其適用于年老體弱，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉及較大手術(shù)創(chuàng)傷患者。適用于出血量30～60ml，中線結(jié)構(gòu)移位amp。較其他微創(chuàng)手術(shù)比較其主要優(yōu)點(diǎn)在于：能在計(jì)算機(jī)多參數(shù)定位、立體定向精確導(dǎo)向下經(jīng)腦的非功能區(qū)選擇無(wú)血管區(qū)并盡可能延血腫長(zhǎng)徑進(jìn)行手術(shù), 在腦室鏡直視下清除血腫并進(jìn)行止血、 置管等操作。.. .. ..
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1