【文章內(nèi)容簡介】 值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。快速靜脈團注有機碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況。在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時，其所測CT值是它們的平均值，因而不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種現(xiàn)象為部分容積效應(yīng)或稱部分容積現(xiàn)象。是用有放射性的特殊藥物對人體顯像的一種成像技術(shù)。所用的藥物又稱顯像劑，是一類含有放射性核素的特殊制劑，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素標(biāo)記的化合物或多肽、蛋白質(zhì)、激素、血液成分、抗體等。六、問答題自旋質(zhì)子置于靜磁場，受相應(yīng)的射頻脈沖之激勵，自旋質(zhì)子的自旋軸偏離靜磁場方向，獲得橫向磁距。與此同時，部分低能量的自旋質(zhì)子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質(zhì)子，當(dāng)射頻脈沖暫停時，自旋質(zhì)子又將吸收的能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復(fù)為低能量的質(zhì)子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。在MRI成像中，兩種組織間信號強度的差別主要取決于T1馳豫時間的不同，所得圖像為T1加權(quán)像（T1WI），它反映的是組織間T1的差別。在T1WI圖像上，T1短，則MR信號強，影像呈白色；T1長則MR信號弱，影像呈黑色。兩種組織間信號強度的差別主要取決于T2弛豫時間的不同，所得圖像為T2加權(quán)像（T2WI）。它反映的是組織間T2的差別。在T2WI圖像上，T2長，則MR信號強，呈白色；T2短，則MR信號弱，呈黑色。防護實踐正當(dāng)化、防護的最優(yōu)化和個人劑量限制是X線防護的3大基本原則。除此之外，實際工作中還要遵循下列原則：①時間防護，應(yīng)盡可能減少在X線場內(nèi)停留的時間，縮短照射時間，減少受照射的劑量；②距離防護，X線機工作時，應(yīng)盡可能使工作人員遠離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35 cm；③屏蔽防護，即在X線源與人員間放置一種能吸收X線的物質(zhì)，如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對人體的危害。目前主要應(yīng)用的是血氧水平依賴法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人腦對視覺、聽覺的刺激，或局部肢體活動，可使相應(yīng)腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不均勻磁場”，使局部組織質(zhì)子“相位分散”加速，從而使局部MR信號降低。臨床應(yīng)用：腦fMRI檢查目前更多的仍在研究階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術(shù)前計劃的制定；如癲癇手術(shù)時，通過fMRI檢查識別并保護功能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)能力的評估，以及精神疾病神經(jīng)活動的研究等。優(yōu)點：①CT是斷面圖像，可對人體各個部位進行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病變，明顯擴大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。②CT有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值，對組織和病變的密度進行量化比較，以確定組織成分，推測病變性質(zhì)。③CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進行不同方位的圖像重建，從而真實地反映被檢部位解剖組織學(xué)及病理解剖學(xué)的狀態(tài)。④CT增強掃描，可在CT平掃的基礎(chǔ)上進一步提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，而且可通過對比增強的動態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤CT為無創(chuàng)性檢查，方便、迅速，易為患者接受。①高軟組織對比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得T1WIT2WI和PWI，便于比較對照；③多方位成像：可獲得冠狀面、矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對比劑即可使血管及血管病變?nèi)鐒用}瘤及動靜脈發(fā)育異常成像；⑤質(zhì)子弛豫增強效應(yīng)：使一些物質(zhì)，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于MRI上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質(zhì)做增強掃描：如釓作對比劑可行對比增強檢查，效果好，副反應(yīng)少。可用于肝臟病變的檢出。SPIO被肝Kupffer細胞攝取后，縮短T2弛豫時間，信號降低，而肝腫瘤內(nèi)沒有Kupffer細胞，其信號不變，這樣就達到了水落石出的效果。副反應(yīng)有背痛等。納米級的SPIO在分子影像研究中報道甚多。PACS的組成：①圖像的采集；②網(wǎng)絡(luò)的分布；③圖像的管理和儲存；④圖像的瀏覽、查詢及拷貝輸出；⑤與信息系統(tǒng)的集成。答案見表1。程度主要癥狀處理輕度潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹（輕）等不需處理，部分屬生理性中度反復(fù)重度嘔吐，蕁麻疹（重），面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降反應(yīng)短暫，無生命危險，需處理，不需住院重度休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫有生命危險，必須馬上處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停心、肺復(fù)蘇表1：對比劑過敏反應(yīng)的分類及處理第二章 神經(jīng)系統(tǒng)一、單選題（每題僅一個最佳答案）下列哪一項不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)（）A、尾狀核 B、豆?fàn)詈薈、屏狀核 D、杏仁核E、丘腦 小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為（）A、膽脂瘤 B、腦膜瘤C、聽神經(jīng)瘤 D、垂體瘤 E、畸胎瘤下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是 （）A、橋小腦角腫瘤 B、先天性中腦導(dǎo)水管狹窄C、腦膜炎D、松果體瘤E、小腦膠質(zhì)瘤腦梗死是按什么分布的（）A、腦實質(zhì) B、腦白質(zhì)C、腦葉 D、腦溝E、腦血管分布區(qū)高血壓出血常見的部位是（）A、殼核出血 B、丘腦出血C、尾狀核頭出血 D、內(nèi)囊出血E、基底節(jié)出血顱咽管瘤的鈣化多呈（）A、塊狀 B、蛋殼樣C、散在鈣化 D、毛線團樣E、爆米花樣不屬于腦室系統(tǒng)的是（）A、中腦腳間窩 B、左右側(cè)腦室C、第三腦室 D、第四腦室E、中腦導(dǎo)水管下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化（）A、顱咽管瘤 B、垂體微腺瘤C、腦膜瘤 D、室管膜瘤E、少枝膠質(zhì)細胞瘤兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮 （）A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 B、表皮樣囊腫C、淋巴瘤 D、生殖細胞瘤E、室管膜瘤腦腫瘤的間接征象是（）A、密度 B、大小C、形態(tài) D、多少E、腦水腫1星形細胞瘤分四級，屬I級星形細胞瘤特點的是（）A、常無增強 B、團狀增強C、花冠狀增強 D、瘤周水腫明顯E、有占位效應(yīng)1不發(fā)生腦膜瘤的部位是（）A、大腦鐮旁 B、大腦凸面C、幕切跡 D、橋小腦角區(qū)E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)1關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是（）A、腦外腫瘤 B、內(nèi)耳道口擴大C、常有強化 D、可壞死、囊變E、一般不影響第四腦室1垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）A、蝶鞍擴大 B、鞍底下陷C、瘤周水腫 D、腫瘤有強化E、垂體柄移位1關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯誤的是（）A、圓形或橢圓形低密度影 B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化C、常見瘤周水腫 D、位于腦外E、可造成腦積水1與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是（）A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影 B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影C、灶旁水腫明顯 D、位置較表淺E、無強化1腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是（）A、基底節(jié)區(qū) B、腦干C、半卵圓中心 D、丘腦 E、小腦1下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是（）A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失 B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位C、白質(zhì)擠壓征 D、增強掃描血腫無增強E、額板下出現(xiàn)梭形影1哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點 （）A、圓形或橢圓形 B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強C、伴有水腫 D、可多個相鄰E、膿腫呈高密度關(guān)于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項不對（）A、急性期血腫，T1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號B、急性期血腫，MRI顯示不如CT清楚C、亞急性和慢性期血腫，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號D、血腫囊變期，T1WI低信號，T2WI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚2男性患者，58歲，近6小時突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？（）A、頭顱X線正側(cè)位片 B、腦血管造影 C、MRI D、CTE、其它2女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾?。浚ǎ〢、顱咽管瘤 B、垂體瘤 C、腦膜瘤 D、聽神經(jīng)瘤 E、其他2 頭顱CT示左顳葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結(jié)構(gòu)右移,增強掃描呈不規(guī)則強化。最可能的診斷為（）A、腦膜瘤 B、腦膿腫C、腦內(nèi)星形細胞瘤16