【文章內容簡介】 檢查方法為（ ） 線平片 及增強 MRI E. 脊髓造影32. 對椎管造影的描述中 , 下列錯誤的是（ ）A. 是將對比劑經腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網膜下腔B. 適用于椎管內腫瘤 . 蛛網膜粘連 . 椎間盤突出 . 黃韌帶肥厚等的診斷C. 急性蛛網膜下腔出血應首選椎管造影以利確診D. 對比劑應首選非離子型碘劑E. 透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時攝正 . 側位或斜位片 顯示胸 610 段脊髓增粗， T 1 WI 呈略低信號， T 2 W I呈不均勻高信號，界限不清， GdDTPA 增強有不均勻強化 ，下列診斷可能性最大的是 （ ）A. 髓外硬膜內神經纖維瘤 B. 椎管內神經鞘瘤C. 髓內膠質瘤 D. 椎管內轉移瘤 E. 脊柱結核 示 C56 椎體平面椎管內軟組織腫塊影， T 1 WI 等信號 ， T 2 WI 略高信號 ， 增強呈局部明顯均勻強化 ， 脊髓受壓 .移位，患側蛛網膜下腔增寬，最可能的診斷為（ ）A. 髓內星形細胞瘤 B. 髓外硬膜內神經纖維瘤C. 髓外硬膜外轉移瘤 D. 脊髓血管畸形 E. 以上都不是35. 某患 者 MR I 檢查示上頸段脊髓明顯增粗 . 腫脹 ， 病 灶 T 1 W I呈略低信號， T 2 WI 呈高信號，中央出現囊變區(qū)為 T 1 WI 低信號 .T 2 WI 明亮高信號，最可能的診斷為（ ）A. 髓內腫瘤 B. 髓外硬膜內神經纖維瘤C. 髓外硬膜外轉移瘤 D. 脊髓血管畸形 E. 脊髓轉移瘤36. 哪一項不是脊髓造影的適應證？（ ）A. 椎管內腫瘤 B. 脊蛛網膜粘連 C. 明確腫塊的部位D. 排除顱內異常 E. 幫助腫瘤定性7. 男性患者， 35 歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹 1 年余，脊髓造影示胸 8 平面梗阻 ， 梗阻端右前方對比柱增寬 ， 呈淺杯口狀 ， 脊髓向左后方移位 ， 左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應診斷為（ ）A. 髓內腫瘤 B. 髓外硬膜外腫瘤 C. 神經根囊腫D. 髓外硬膜內腫瘤 E. 蛛網膜粘連38. 女性患者， 25 歲，感右上肢痛溫覺消失近 3 月。 MRI示上頸髓內多發(fā) T 1 WI 低信號 .T 2 WI 高信號囊腔 ， 呈串珠狀 。根據上述表現應考慮為（ ）A. 髓內腫瘤 B. 脊髓空洞癥 C. 脊髓血管畸形D. 髓外硬膜內腫瘤 E. 蛛網膜粘連39. 對懷疑脊髓或椎管內腫瘤 ， 安全可靠的檢查方法是 （ ） 線平片 B. 脊髓造影 脊髓造影 40. 指出髓外硬膜內腫瘤正確敘述 （ ）A. 阻塞面呈杯口狀 ， 患側蛛網膜下腔增寬 ， 脊髓受壓向對側移位B. 阻塞面呈杯口狀 ， 患側蛛網膜下腔變窄 ， 脊髓受壓向對側移位C. 阻塞面呈梳齒狀 ， 患側蛛網膜下腔受壓變窄 ， 脊髓向對側移位較輕D. 脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網膜下腔對稱性變窄E. 阻塞面呈梳齒狀 ， 患側蛛網膜下腔增寬 ， 脊髓向對側移位較輕二 . 多選題 （ 每題可有多項正確答案 ， 多選或少選均不得分 ）1. 腦血管造影通常分頸動脈造影和椎動脈造影 ， 其目的在于( )A. 診斷腦動脈瘤 B. 血管發(fā)育異常 C. 了解腫瘤血供D. 顱內腫瘤定位 E. 排除顱內異常2. 對顱腦疾病的檢查， MR 優(yōu)于 CT 檢查的是 ( )A. 急性顱腦的外傷 B. 后顱窩腫瘤C. 腔隙性腦梗死 D. 鈣化病灶 E. 亞急性腦內血腫3. 有關腦轉移瘤的 CT 表現特點 , 下列說法錯誤的是 ( )A. 轉移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁B. 增強掃描后腫瘤出現結節(jié)狀或環(huán)形強化C. 腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫D. 轉移瘤常為單發(fā)E. 腫瘤占位征象明顯4. 少枝膠質細胞瘤需與下述哪些病變相鑒別 ( )A. 星形細胞瘤 B. 神經節(jié)細胞瘤 C. 鈣化性腦膜瘤D. 室管膜瘤 E. 腦轉移瘤5. 垂體微腺瘤的 MR 特征為 ( )A. 瘤體局限于鞍內，直徑小于 10mm B. 瘤體突出于鞍外C. 垂體柄向對側移位 E. 阻塞性腦積水 增強，早期呈垂體內局限性低信號區(qū)6. 急性硬膜外血腫的特點有 ( )A. 顱骨內板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征B. 一般不跨越顱縫 C. 占位效應較輕D. 骨窗可見局部顱骨骨折 呈高密度影7. 關于腦梗死 MRI 表現，下列描述正確的是 ( )A. 早期檢出， MRI 優(yōu)于 CTB. 病變早期， T 2 WI 比 T 1 WI 更敏感 1 WI ，病變信號比鄰近腦組織低 2 WI ，病變信號比鄰近腦組織高 2 WI ，病變信號與鄰近腦組織相仿8. 外傷腦內血腫描述正確的是 ( )A. 常見部位是額葉和顳葉 B. 可破入腦室本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢 1440661000 ！5C. 均一高密度腫塊 D. 病人年齡大者較小者血腫吸收快E. 常在腦挫裂傷區(qū)內9. 垂體微腺瘤 CT 檢查間接征象包括 ( )A. 垂體高度增加 B. 垂體內有出血 C. 垂體柄偏移D. 頸內動脈被包繞 E. 鞍底局限性下陷或局部骨質吸收10. 關于腦膜瘤的 MRI 特征，下列描述正確的是 ( ) 1 WI ，與正常腦組織信號相仿 1 WI ，多數腦膜瘤比正常腦組織信號高 2 WI, 與正常腦組織信號相仿D. 對瘤內鈣化和顱骨破壞程度價值有限 增強，多呈明顯均勻強化11. 關于腦內動靜脈畸形的特點，下列 CT 描述正確的是( )A. 多發(fā)生于基底節(jié)區(qū) B. 平掃呈混雜密度，有鈣化C. 增強，可明顯強化 D. 病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則E. 常有出血12. 屬于顱內腦外腫瘤的是 ( )A. 腦膜瘤 B. 聽神經瘤 C. 星形細胞瘤D. 顱咽管瘤 E. 垂體瘤13. 不宜進行顱腦增強 CT 掃描的是 ( )A. 急性出血患者 B. 昏迷患者 C. 肝腎功能損害嚴重者D. 急性顱腦外傷 E. 碘劑過敏的患者14. 符合椎管內神經纖維瘤的 MRI 特征的是 ( )A. 椎管內局灶性腫塊 B. 腫瘤中心區(qū)易出現囊變區(qū)C. 腫瘤多呈啞鈴型 D. 脊髓受壓 . 變形 . 推移 增強后病灶強化明顯15. 符合髓內腫瘤的 MRI 特征的是 ( )A. 脊髓節(jié)段性增粗 1 WI 多為略低信號 , T 2 WI 為高信號C. 如腫瘤中心區(qū)出現囊變，則 T 1 WI 中央低信號 , T 2 WI 中央高信號D. 脊髓受壓 . 明顯變形或移位E. 腫瘤多呈啞鈴形 ， 部分位于椎管內 ， 另一部分越過椎間孔形成椎旁腫塊 檢查脊柱與脊髓疾病的優(yōu)勢是 ( )A. 直接矢狀面 . 冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌B. 顯示骨質和鈣化C. 借助不同成像參數的檢查，加強病灶的組織特性的顯示D. 顯示血管結構的細節(jié)優(yōu)于血管造影E. 無電離輻射17. 脊髓造影髓外硬膜內腫瘤的特點為 ( )A. 梗阻端顯示光滑銳利 . 偏心杯口狀充盈缺損B. 脊髓受壓偏移C. 對比劑向脊髓兩側分流D. 梗阻端無明顯充盈缺損E. 腫瘤較大時梗阻端表現為梳齒狀18. 脊髓空洞癥的正確敘述包括 ( ) 是本病首選的檢查方法 1 WI 病灶呈低信號 2 WI 病灶內不流動液體呈高信號D. 增強掃描病灶無明顯強化 E. 常合并蛛網膜粘連19. 脊髓外硬膜內常見腫瘤有 ( )A. 神經纖維瘤 B. 神經鞘瘤 C. 脊膜瘤D. 膠質細胞瘤 E. 轉移癌20. 發(fā)生于脊髓內常見的腫瘤為 ( )A. 星形細胞瘤 B. 神經纖維瘤 C. 室管膜瘤D. 神經鞘瘤 E. 淋巴瘤三 . 判斷題（正確的在括號內打 “√” ，錯誤的打 “” ）1. 先天性顱內動脈瘤最好發(fā)于 Willis 環(huán)及大腦中動脈分叉處。 ( )2. 腦內血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對沖性腦挫裂傷出血所致。 ( )3. 三叉神經鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。 ( )4. 腦包蟲病 CT 檢查顯示密度與腦脊液相似或略高 ， 無水腫 ，無明顯占位表現。 ( )5. 腦出血與腦梗死的 CT 表現相似是在慢性期 ( )6. 多發(fā)性硬化 CT 表現為側腦室旁多發(fā)小病灶 ， 無占位效應 ，急性期病灶可強化。 ( )7. 急性硬膜下血腫 CT 顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。 ( )8. 腦內動靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。 ( )9. 皮層下動脈硬化性腦病 CT 檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。 ( )10. 頸內動脈造影時基底動脈可顯影。 ( )11. 髓外硬膜內腫瘤的椎管造影表現為梗阻面呈偏心 “ 杯口 ”狀，脊髓被推壓移位。 ( )12. 椎管內血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。 ( )13. 椎管內腫瘤常在 T 1 WI 上呈等或稍低信號 ， T 2 WI 上呈等或高信號 ， GdDTPA 增強 ， 腫塊有不同程度和不同形式的強化 。( )14. 硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀 ， 患側蛛網膜下腔呈偏心 “ 杯口 ” 狀，脊髓向對側移位較輕。 ( )15. 脊髓損傷后期引起脊髓軟化 . 囊性變 . 蛛網膜粘連和脊髓萎縮等， MRI 呈長 T 1 和短 T 2 異常信號。 ( )四 . 填空題（將正確答案填入空格）1. 新生兒缺氧缺血性腦病主要表現為 _______ 、 ______ 和________ ， 可同時合并 ________ ， 晚期主要為 ___________ 。2. 硬膜下血腫血液居 _______ 之間，血腫范圍較 _______ ， 一般呈 _______ 形。3. 硬膜外血腫血液居 _______ 間隙 ， 血腫范圍 _______ ， 一般呈 _______ 形。4. 亞急性腦內血 腫 M R 特征性表現 為 T 1 WI____________ 信號 ，T 2 WI____________ 信號。5. 腦動靜脈畸形是由 _______ 、 _______ 和 _______ 所構成。 增強掃描呈 “ 環(huán)形征 ” 的腦內病變可能為 ________ 、_______ 及 ______ 。7. 腦膜瘤的好發(fā)部位為 ______ 、 ________ 及 ______ 。8. 腦梗死分三種 _______ 、 _______ 、 _______ 。9. 顱內血腫按部位不同，可分為 _________ 、 ________ 和_______ 血腫。10. 腦外傷后遺癥包括下列常見改變 _________ 、 _________ 、_________ 、 __________ 和 ___________ 等。11. 椎管造影，髓外硬膜內腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側性_______ 狀，硬膜外腫瘤為 _______ 狀。12. 脊髓造影髓外硬膜內腫瘤梗阻面呈 _______ 、 _______ 、_______ 。13. 脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈 _______ ， 患側對比劑柱邊緣 _______ ，并離開骨性椎管，而脊髓 _______ 。14. 髓內腫瘤多為 _______ 和 _______ ，髓外硬膜內腫瘤多為_______ 和 _______ ，髓外硬膜外腫瘤多為 _______ 。15. 椎管內腫瘤按部位分為 _______ 、 _______ 、 _______ 。五 . 名詞解釋1. 腦血管造影 2. 腔隙性腦梗死 3. 模糊效應 4. 垂體微腺瘤5. 交通性腦積水 6. 彌漫性軸索損傷 7. 腦膜尾征 8. 靶形征9. 多發(fā)性硬化 11. 脊髓造影 12. 脊髓空洞癥 六 . 問答題1. 簡述少枝膠質細胞瘤的 CT 表現。2. 試述多發(fā)性硬化 MRI 表現。3. 試述急性硬膜外血腫的病理特點及 CT 特點。4. 試述垂體微腺瘤 MR 表現。5. 簡述腦膜瘤的 CT 表現。6. 簡述腦轉移瘤發(fā)病特點及 CT 表現。7. 簡述星形細胞瘤的分級及 CT 表現。8. 簡述急性硬膜下血腫的病理特點及 CT 表現。9. 試述聽神經瘤的 CT 表現。10. 簡述新生兒顱內出血的 CT 征象。11. 試述髓外硬膜內腫瘤的椎管造影表現。12. 試述髓內腫瘤的常見類型及其 MRI 表現。13. 試述髓外硬膜內腫瘤的常見類型及其 MRI 表現。14. 試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其 MRI 表現。15. 試述脊髓空洞癥的 CT 表現。第二章神經系統(tǒng)答案一 . 單選題1 . E 2 . C 3 . C 4 . E 5 . E 6 . B 7 . A 8 . B 9 . E 10 . E11 . A 12 . E 13 . E 14 . C 15 . C 16 . E 17 . A 18 . E 19 . E 20 . E21 . C 22 . B 23 . C 24 . C 25 . B 26 . E 27 . C 28 . C 29 . E 30 . C第三章五官及頸部631 . D 32 . C 33 . C 34 . B 35 . A 36 . D 37 . D 38 . B 39 . E 40 . A二 . 多選題1 . ABCD 2 . BCE 3 . AD 4 . ABCDE 5 . ACD6 . ABCDE 7 . ABCD 8 . ABCE 9 . ACE 10 . ACDE11 . BCDE 12 . ABDE 13 . ABCDE 14 . ACDE 15 . ABC16 . ACE 17 . AB 18 . ABCD 19 . ABC 20 . AC三 . 判斷