【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圍。石蠟的熔點(diǎn)范圍為44?62℃，棕櫚蠟為84?90℃。溫度升高時(shí)，蠟在熔點(diǎn)以下將發(fā)生固相固相轉(zhuǎn)變，其晶格從穩(wěn)定的斜方晶格形式轉(zhuǎn)為六角晶格形式。該固相固相轉(zhuǎn)化點(diǎn)也即蠟的軟化溫度或軟化點(diǎn)溫度。熔點(diǎn)范圍與軟化溫度，決定了蠟的物理特性及用途。廣義上的軟化溫度是指可供操作和可塑形的溫度。不同牙科蠟有其特定的軟化點(diǎn)溫度，它與流動(dòng)性和可塑性有關(guān)，達(dá)軟化點(diǎn)溫度后，蠟才能方便地被操作和塑形。(2) 熱膨脹與收縮蠟的線(xiàn)脹系數(shù)為350X106/K，大于其他口腔材料。其熱脹率大，冷卻收縮率也大，此為修復(fù)體誤差的來(lái)源之一。從37℃到20℃%。臨床應(yīng)選擇熱脹率低的蠟，以提高蠟的準(zhǔn)確性。(3) 流動(dòng)性蠟的流動(dòng)性是指流變性和可塑性的結(jié)合。流變是因分子在另一分子上滑動(dòng)所形成。蠟在應(yīng)力作用下，一定時(shí)間會(huì)產(chǎn)生塑性形變或流變。該塑性形變或流變性取決于蠟的溫度、施加的變形應(yīng)力及時(shí)間。高于軟化溫度時(shí)流變性變大，在接近蠟熔點(diǎn)時(shí)，流變性明顯增加。低于軟化點(diǎn)時(shí)，流變性變小，這是因?yàn)椴牧咸幱诜€(wěn)定晶形格態(tài)。蠟的流變性與蠟型的精確性有關(guān)，流變性差的蠟，軟化后難以流到預(yù)備的牙體點(diǎn)、線(xiàn)、角內(nèi)。如直接嵌體蠟在高于口腔溫度5℃時(shí)，有很大流變性，蠟?zāi)艿竭_(dá)窩洞的精細(xì)部位；而在37℃時(shí)，流變性應(yīng)很小，將蠟型從窩洞中取出時(shí)不會(huì)發(fā)生變形。(4) 應(yīng)力與變形蠟的熱傳導(dǎo)性差，均勻加熱較困難。蠟型制作后，冷卻時(shí)，蠟產(chǎn)生收縮，其內(nèi)部將產(chǎn)生較大的內(nèi)應(yīng)力。當(dāng)蠟再次遇熱時(shí)，內(nèi)應(yīng)力緩慢釋放，形成應(yīng)力松弛，產(chǎn)生變形。臨床表現(xiàn)為蠟型制成后放置時(shí)，其形狀會(huì)逐漸發(fā)生變化，影響修復(fù)體的精度。如蠟制卡環(huán)臂末端變形張開(kāi)，?，3/4冠蠟型的近遠(yuǎn)中側(cè)面變形張開(kāi)。(5) 機(jī)械性能蠟的彈性模量、比例極限、壓縮強(qiáng)度均小，與溫度有關(guān)。嵌體蠟在23?40℃時(shí)。制作蠟型時(shí)，在不同部位采用不同彈性模量的蠟制作冠蠟型，可使冠的不均勻變形減少至最小。例如，冠側(cè)壁用嵌體蠟制作，頜面用軟鑄造蠟，在包埋鑄造溫度下，嵌體蠟與鑄造蠟彈性模量之比為7：1，適合大多數(shù)蠟型以獲得頜面比邊緣區(qū)更均勻的膨脹。隨溫度升高，蠟的延展性增加。低熔點(diǎn)比高熔點(diǎn)蠟的延展性大。熔點(diǎn)范圍寬比窄的蠟的延展性大。2. 蠟的分類(lèi)按蠟的性質(zhì)分類(lèi)(1) 動(dòng)物蠟：蜂蠟、蟲(chóng)蠟、川蠟、鯨蠟等。(2) 植物蠟：棕櫚蠟、櫨蠟、椰子蠟等。(3) 礦物蠟：石蠟、地蠟等。按蠟的用途分類(lèi)(1) 印模蠟：咬合蠟、壓形蠟。(2) 模型蠟：鑄造蠟、基托蠟。(3) 造形蠟(工藝蠟)：頜堤蠟、混合蠟(雜用蠟)、盒形蠟等（二） 鑄造蠟失錯(cuò)鑄造技術(shù)制作固定修復(fù)體時(shí)，用于制作蠟型的牙科蠟。包括鑄造金屬支架蠟和嵌體蠟。鑄造金屬支架蠟用于活動(dòng)義齒金屬支架的制作。常為片狀，?，預(yù)成形或塊狀，還有圓形、半圓、形或半梨形的柱狀或不同尺寸的蠟線(xiàn)。預(yù)成形鑄造蠟有橘皮樣片狀、卡環(huán)、舌桿等。嵌體蠟常為深藍(lán)色、綠色或粉色棒或條狀或小蠟粒等。嵌體蠟可分為直接嵌體蠟(I型嵌體蠟)和間接嵌體蠟（II型嵌體蠟）。直接嵌體蠟是在口腔內(nèi)直接制作嵌體蠟型的蠟，間接嵌體蠟是在模型或代型上制作嵌體蠟型的蠟。鑄造基托支架蠟與嵌體蠟的組成及理化性能有輕微的差別。在性能要求上鑄造基托支架蠟可稍低于嵌體蠟。鑄造支架蠟與嵌體蠟的組成類(lèi)似，均由不同比例的石蠟、地蠟、蜂蠟、樹(shù)脂和其他蠟組成。2. 性能(1) 流變性 鑄造修復(fù)體的精確性和使用性Ⅰ型比Ⅱ型鑄造蠟的流變性大，易雕刻，操作容易。活動(dòng)局部義齒支架是在室溫下在鑄造模型上制作，并封閉于其上的，不再?gòu)哪Ｐ蜕先∠?，故在室溫下不?yīng)有較大的流動(dòng)性。在口內(nèi)直接制作蠟型時(shí)，蠟應(yīng)能在壓力下復(fù)制洞壁精細(xì)部位，流動(dòng)性好，熱脹率應(yīng)小， 軟化時(shí)工作溫度應(yīng)合適，不能刺激牙髓。Ⅱ型蠟在高于45℃時(shí)才能復(fù)制細(xì)節(jié)。(2) 延展性和熾灼殘?jiān)? 鑄造蠟對(duì)延展性要求高，在23℃能對(duì)折而不斷裂，在40?45℃應(yīng)柔軟易彎曲并與模型貼合。使用時(shí)可將蠟置于熱水中加熱，并用濕棉球使之就位成形。預(yù)成形的聚合物組件可簡(jiǎn)化鑄造局部義齒的蠟型工作。鑄造蠟及聚合物組件均應(yīng)被燒盡，不能在模型上留有殘?jiān)?，故鑄造蠟在500℃或700℃%。(3) 線(xiàn)脹系數(shù)與應(yīng)力松馳鑄造蠟具有較高的線(xiàn)脹系數(shù)，放置時(shí)，蠟型有變形的趨勢(shì)。若溫度升高和貯存時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，變形增加，此現(xiàn)象與在蠟成型過(guò)程中產(chǎn)生的殘余應(yīng)力的釋放有關(guān)。該現(xiàn)象存在于所有牙科蠟型中，但在嵌體蠟中更重要。因鑄造嵌體對(duì)尺寸的要求更高。因蠟型的應(yīng)力松弛與蠟型在成型過(guò)程中的溫度和貯存溫度有關(guān)，通常越在高溫下制備的蠟型，其變形趨勢(shì)越小。因造成變形的殘余應(yīng)力與使蠟成型的力有關(guān)，故將蠟在用前均勻加熱至50℃至少15 min可減少殘余應(yīng)力。貯存溫度越高，應(yīng)力松弛越大。若嵌體蠟型在包埋前放置時(shí)間超過(guò)30min，則必須將蠟型放于冰箱保存。最好是完成蠟型后盡快包埋。直接嵌體蠟的熱收縮應(yīng)盡量小。應(yīng)有合適的流變性，顏色與口腔組織應(yīng)有強(qiáng)烈對(duì)比。故37℃時(shí)流動(dòng)性需低，以減少?gòu)目谥腥〕鰰r(shí)的形變。（三） 基托蠟基托蠟是臨床常用的蠟，主要用于口內(nèi)或模型上制作基托、頜堤、人工牙等的蠟?zāi)！Ｉ唐访Q(chēng)紅蠟片。國(guó)產(chǎn)分為冬用蠟和夏用蠟。ADA標(biāo)準(zhǔn)分:Ⅰ（軟，冬用）、Ⅱ（中等硬度，常用）、Ⅲ（硬，夏用）共三型 石蠟70％～80％、蜂蠟20％、棕櫚蠟(地蠟、川蠟)適量。 基托蠟具有質(zhì)軟、堅(jiān)韌而不脆的性質(zhì)，在加熱變軟后有適當(dāng)?shù)目伤苄?，冷卻后有一定強(qiáng)度。在變軟時(shí)不粘手，易成型，與石膏接觸時(shí)不變色，噴灼后表面光滑。臨床使用方便，將基托蠟在無(wú)煙火焰上烘軟，按需要任意成型或雕刻各種外形，也可加熱熔化后灌注蠟型.（四） 其他蠟型材料1. EVA塑料蠟在基托蠟或嵌體蠟中添加3%?5%的EVA塑料，可明顯改善蠟的性能。這種蠟稱(chēng)EVA塑料蠟。EVA是乙稀與醋酸乙稀的共聚物。牙科常用含20%?30%醋酸乙烯的EVA蠟。醋酸乙烯含量小于12%的EVA，共聚物堅(jiān)韌，不溶于蠟中。醋酸乙烯含量在12%?40%者，共聚物柔軟，在100?130℃可與蠟混熔。EVA蠟的彈性好，彎曲強(qiáng)度高，韌性及雕刻性好，不易折斷，收縮與膨脹小，表面光滑，性能較傳統(tǒng)蠟有較大提高。2. 圍盒蠟從無(wú)牙頜印模上翻制石膏或人造石模型前，可用蠟將印模圍起，再灌注石膏或人造石模型材料，此過(guò)程所用蠟稱(chēng)圍盒蠟。圍盒操作時(shí)，先將窄蠟條圍于印模上，低于其高度，之后將寬蠟條圍繞整個(gè)印模。該蠟在21℃應(yīng)柔軟易彎曲，在35℃能保持其形狀，這樣就規(guī)定了其延展性和流動(dòng)性的溫度下限。用粘彈性材料取得的印模易變形，故灌模前最好用蠟圍盒，在室溫下圍盒蠟需能與印模貼合良好。圍盒蠟應(yīng)輕度發(fā)粘，并有足夠強(qiáng)度和韌性。圍盒蠟在室溫下流動(dòng)性小，不需加熱即可容易成形。3. 粘蠟為粘性脆蠟，常由蜂蠟及天然樹(shù)脂組成。室溫下應(yīng)堅(jiān)硬、不流動(dòng)。與應(yīng)用區(qū)表面緊密貼合。技工室中用于暫時(shí)粘接各部件，如焊接前將金屬部件粘在一起，并將斷裂的義齒在修復(fù)前粘合在一起。用開(kāi)水應(yīng)能容易被去除，冷卻時(shí)幾乎無(wú)收縮，以防被粘的各部件移動(dòng)。在焊接或修復(fù)過(guò)程中它應(yīng)斷裂而非流動(dòng)。粘蠟色暗或鮮艷，以便與亮色石膏材料區(qū)分。23?28℃%。組成中含樹(shù)脂、松香、蜂蠟和達(dá)瑪樹(shù)膠。二、石膏類(lèi)模型材料口腔修復(fù)常用的石膏類(lèi)模型材料主要包括熟石膏（plaster）、普通人造石（dental stone）、高強(qiáng)度人造石（dental stone， high strength）等石膏類(lèi)模型材料。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織把口腔用石膏按類(lèi)型分為五型，Ⅰ型為印模石膏，Ⅱ型為熟石膏，Ⅲ型為普通人造石，Ⅳ型為高強(qiáng)度人造石，Ⅴ型為高強(qiáng)度、高膨脹人造石，它們均是由生石膏加工制成。（一） 熟石膏熟石膏又稱(chēng)煅石膏或半水石膏（CaS041/2H2O），是由石膏（CaS042H2O）經(jīng)過(guò)加熱脫水而成。 熟石膏的主要成分為半水硫酸鈣以及未脫水的生石膏、過(guò)度脫水的無(wú)水石膏及少量雜質(zhì)。由于煅燒方法的不同，可得到ａ半水硫酸鈣或β半水硫酸鈣兩種熟石膏。(1) β半水硫酸鈣 又稱(chēng)半水石膏半水硫酸鈣，即CaSO4 1/2H2O，約占75%～85%。(2) 生石膏 殘存未脫水的生石膏，即CaSO42H2O，約占5%～8%。(3) 無(wú)水石膏指過(guò)度脫水的無(wú)水硫酸鈣，即CaSO4，約占5%～8%。　　(4) 雜質(zhì) 為碳酸鈣、二氧化硅、硫化物等礦物質(zhì)，約占4%左右。熟石膏與水混合后，即發(fā)生水合反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)晶凝固現(xiàn)象，最終又還原成白色不透明的二水硫酸鈣——生石膏，并放出熱量。其反應(yīng)過(guò)程如下：2(CaSO4H2O）+ 3H2O→2(CaSO42H2O)+Q(1) 凝固時(shí)間 分為初凝時(shí)間及終凝時(shí)間。從調(diào)和開(kāi)始計(jì)算，前者為8～16分鐘，此時(shí)，石膏表面失去光澤，不易破碎，能用刀削。終凝時(shí)間為45～60分鐘，不易被器械修整。凝固時(shí)間與下列因素有關(guān)：①制造方面的因素 如果在制造熟石膏的過(guò)程中，殘留的未經(jīng)改變的生石膏多，那么這些生石膏晶體可作為凝固反應(yīng)中二水石膏晶體形成的品核，凝固時(shí)間縮短。②攪拌時(shí)間與速度 一般而言，攪拌時(shí)間與速度對(duì)凝固時(shí)間的影響大，攪拌時(shí)間越長(zhǎng)，速度越快，凝固時(shí)間越短。③水與石膏的比例（水粉比例） 如果石膏比例大，凝固時(shí)間短，模型強(qiáng)度高，但凝固膨脹大。④溫度 水溫在0～30℃時(shí)，凝固時(shí)間由于溫度升高而相應(yīng)縮短；在30～50℃時(shí)，凝固時(shí)間無(wú)顯著改變。若水溫再升高，凝固時(shí)間可延長(zhǎng)，甚至完全不凝固。⑤加速劑與緩凝劑 凡能縮短石膏凝固時(shí)間的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為加速劑，凡能延長(zhǎng)石膏凝固時(shí)間的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為緩凝劑。臨床上常用的加速劑為2%～4%的硫酸鉀溶液或4%的氯化鈉溶液,%～%硼砂溶液。 (2) 凝固膨脹 石膏凝固后至數(shù)小時(shí)內(nèi)，體積稍有膨脹，%～%.(3) 強(qiáng)度 石膏的強(qiáng)度至調(diào)和后24小時(shí)方達(dá)最高強(qiáng)度（），所以臨床上利用模型制作修復(fù)體時(shí)，以24小時(shí)后為宜。 (4) 反應(yīng)熱 熟石膏的凝固是放熱反應(yīng)。較大塊的石膏凝固時(shí)，由于外層的隔熱作用，其內(nèi)部溫度可升高20～30℃。 為了能夠制作出準(zhǔn)確、高強(qiáng)度的石膏模型，操作者必須按一定的規(guī)程進(jìn)行操作。(1) 臨床實(shí)際操作中，嚴(yán)格按40～50ml:100g的水粉比例。觀察加入的熟石膏粉浸入水中后，表面沒(méi)有多余的水為準(zhǔn)。若調(diào)和后發(fā)現(xiàn)比例不合適，應(yīng)重新取量調(diào)和，不能中途再加入熟石膏粉或水，否則會(huì)導(dǎo)致模型的強(qiáng)度下降、凝固膨脹加大、凝固時(shí)間縮短或不能凝固。(2) 根據(jù)灌注模型需要的量，將一定的水放入干凈的橡皮碗內(nèi)，然后逐漸加入熟石膏粉，觀察比例合適后應(yīng)立即開(kāi)始調(diào)和，調(diào)和用石膏調(diào)拌刀均勻調(diào)拌，注意調(diào)拌工具一定要干凈。(3) 調(diào)拌方式取一個(gè)方向勻速進(jìn)行，不能順時(shí)針?lè)较颉⒛鏁r(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行，以免帶入空氣使材料內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡。調(diào)和時(shí)間控制在40～60秒左右為宜，一般不超過(guò)60秒。調(diào)拌的速度不宜過(guò)快，以免人為帶入氣泡、或形成過(guò)多的結(jié)晶中心。調(diào)拌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短以及調(diào)拌不勻等，都會(huì)導(dǎo)致石膏凝固膨脹增加、強(qiáng)度降低。(4) 灌注石膏模型時(shí)，應(yīng)從印模的一側(cè)逐漸加到另一側(cè)。一般上頜印模從腭頂部開(kāi)始，下頜印模從舌側(cè)高處邊緣開(kāi)始，而且應(yīng)不斷震蕩（可人工震蕩或使用震蕩儀），排除氣泡，使得石膏注滿(mǎn)印模的各個(gè)細(xì)微部位。灌注的模型，要保證材料具有一定的厚度，一般模型底座的厚度不少于10mm。(5) 根據(jù)熟石膏的性能特點(diǎn)，掌握好脫模和模型應(yīng)用的時(shí)機(jī)。脫模應(yīng)在石膏終凝后，即灌注后1小時(shí)左右進(jìn)行，模型使用則應(yīng)在石膏凝固干燥24小時(shí)后開(kāi)始為宜。(6) 熟石膏粉容易吸潮變性，所以應(yīng)存放于干燥的環(huán)境。臨床一般保存在有蓋的塑料桶等密閉的容器中，使用后應(yīng)及時(shí)蓋好容器。（二） 硬質(zhì)石膏硬質(zhì)石膏又稱(chēng)人造石，其化學(xué)成分仍是半水硫酸鈣，但晶體結(jié)構(gòu)和普通石膏不同。也是由石膏經(jīng)煅燒脫水制成。所得的半水硫酸鈣是α型半水硫酸鈣，其晶體顆粒密度較大，形狀規(guī)則成棱柱狀。制作方法：1000g生石膏加入2g琥珀酸鈉和100ml水，攪拌均勻后裝入布袋，置于密閉的壓力下，加熱至123℃，恒溫7小時(shí)，取出后置于120℃的干燥箱內(nèi)，干燥4～5小時(shí)，粉碎球磨，120目過(guò)篩，加入適量色素。人造石的化學(xué)性質(zhì)與普通石膏相同，物理性質(zhì)則比普通石膏優(yōu)越。，%以下。凝固后表面光潔、清晰。人造石凝固時(shí)吸收水分較少，凝固時(shí)間較長(zhǎng)。 人造石與水調(diào)和時(shí)，水的需要量較少，一般水粉比例為25～35ml:100g。調(diào)和過(guò)稠或過(guò)稀。均能使模型變得脆弱。為了保證模型有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，調(diào)和時(shí)應(yīng)使用量器取材，以便控制合適的水粉比例。（三） 超硬石膏生石膏的溶液中脫水制成的α型半水石膏，更純，晶體形態(tài)更規(guī)則，比表面積更小。制作方法：過(guò)飽和二水硫酸鈣溶