創(chuàng)建平安醫(yī)院自評報(bào)告書doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)管1．開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育醫(yī)院成立了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”， 制定了《醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案》，要求全院職工遵紀(jì)守法、遵守醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，組織職工學(xué)習(xí)“九不準(zhǔn)”“五不準(zhǔn)”。2. 依法依規(guī)執(zhí)業(yè)加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高職工法制觀念。新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作計(jì)劃實(shí)施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓(xùn)，切實(shí)提高職工的遵紀(jì)守法觀念。醫(yī)護(hù)藥技都依法執(zhí)業(yè)，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范，院感和血液管理控制嚴(yán)格。3. 落實(shí)日常監(jiān)管組織全院醫(yī)務(wù)人員簽訂了衡陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任狀，每半年進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，如實(shí)填寫考核評價表。建立了“巡查、點(diǎn)評、約談”為核心的醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理體系，近期就對5病區(qū)主任和護(hù)士長進(jìn)行了約談。推行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房制，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房、行政查房，加強(qiáng)對醫(yī)療核心制度落實(shí)情況的督查。4. 醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全分析，定期分析醫(yī)療糾紛事故案例，召開了2017年上半年業(yè)務(wù)總結(jié)及醫(yī)療質(zhì)量安全會議，會上提出了提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的持續(xù)改進(jìn)措施。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、投訴科、護(hù)理部、院感科不定期下臨床科室排查、研判醫(yī)療安全狀況，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。5. 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯（事故）發(fā)生率2012年至2016年醫(yī)療糾紛（事故）人數(shù)為65人，總診治總?cè)舜螢?29801，發(fā)生率為0. 00712%。6. 醫(yī)療糾紛（事故）賠償金額2012年至2016年醫(yī)療糾紛（事故），比例為0. 2633333%。五、確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作1. 嚴(yán)格執(zhí)行精麻和危險(xiǎn)品管理制度根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)制定了醫(yī)院《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《醫(yī)療用毒性藥品管理制度》、《放射性藥品管理制度》等管理制度。每年組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行特殊藥品的專業(yè)知識培訓(xùn)并考試考核。對特殊藥品從采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)撥、調(diào)配、使用等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期檢查。從未發(fā)生丟失、非法轉(zhuǎn)讓等事件。2. 規(guī)范血液管理醫(yī)院成立了臨床輸血管理委員會，制定了《衡陽市中醫(yī)醫(yī)院輸血安全管理措施》，規(guī)范了血液管理，嚴(yán)禁擅自采集血液，規(guī)范
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