全省醫(yī)療保險社區(qū)管理服務工作經驗交流會部分地區(qū)經驗doc(編輯修改稿)
2024-08-13 17:14 本頁面
【文章內容簡介】 度，將專家會診費納入醫(yī)保部分支付的范圍；實行社區(qū)服務中心對醫(yī)保大病人員低價用藥管理。四是實現社區(qū)醫(yī)保服務信息網絡與“金保工程”的對接。建立了社區(qū)醫(yī)保信息采集制度，完善社區(qū)對轉診轉院、家庭病床、大病特殊人員及醫(yī)保定點單位醫(yī)藥行為的跟蹤監(jiān)控體系，形成了聯接醫(yī)保經辦機構與街道社區(qū)、醫(yī)療服務中心的信息反饋網絡。（泰州市醫(yī)保中心）鹽城市：整合經辦服務資源 構建社區(qū)服務平臺鹽城市在1999年被聯合國衛(wèi)生計劃署和國家衛(wèi)生部聯合確定為社區(qū)醫(yī)療保障項目試點城市，經過幾年的實踐，基本建立起“三級網絡管理、兩個平臺對接”的社區(qū)醫(yī)療保障服務雛形。一、醫(yī)療保險經辦管理體系不斷完善。三級網絡管理、兩個平臺對接創(chuàng)新了醫(yī)保經辦組織管理體系。社區(qū)醫(yī)療保障健康管理中心（或協(xié)會）[養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險三位一體進社區(qū)] 街道勞動保障事務所（現有4個）街道社區(qū)醫(yī)療保障衛(wèi)生服務中心（現有4個）社區(qū)醫(yī)療保障衛(wèi)生服務站（現有33個）社區(qū)勞動保障工作站（現有60個）管理職能下移創(chuàng)新了醫(yī)保經辦服務管理體系。①慢性病種的申報、核定；②費用結報的初審核準；③家庭病床開設和特供藥品許可；④住院介紹信和轉外就診的辦理；⑤對掛床住院、冒名住院的巡訪服務；⑥就醫(yī)用藥的指導；⑦社區(qū)健康合同的簽訂；⑧實施健康普及（培訓、指導、宣傳）社區(qū)醫(yī)療保障衛(wèi)生服務平臺功能 ①醫(yī)療保險、醫(yī)療統(tǒng)籌和醫(yī)療救助等各項政策宣傳工作的組織實施；②完成全年醫(yī)療統(tǒng)籌擴面新增目標任務；③完成參統(tǒng)（保）人員登記繳費工作；④建立
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