pre-icutrainingcvcr蕭智忠(編輯修改稿)
2024-08-13 16:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 o obtain diagnostic information about the heart and for continuous monitoring of heart function in critically ill patients. Normal range 右心房 (RA) 平均值 1~7mmHg 肺動(dòng)脈 (PA) 收縮壓 (PASP) 15~25mmHg 舒張壓 (PADP) 8~15mmHg 右心室 (RV) 收縮壓 15~25mmHg 舒張壓 0~8mmHg 肺微血管楔壓 (PCWP) 6~12mmHg Complications from the technique ? vascular damage ? hematoma ? infection ? pulmonary thrombosis ? kinking of catheter ? premature atrial contractions ? premature ventricular contractions ? ventricular fibrillation ? plete heart arrest ? right bundle branch block 發(fā)生於導(dǎo)管頂端通過(guò)右心房時(shí) Complications from the catheter ? 氣球破裂或?qū)Ч艽蚪Y(jié) ? 血栓 thrombosis ? 菌血癥 bacteremia ? 心內(nèi)膜炎 endocarditis ? 穿破瓣膜 valve rupture ? 肺栓塞 pulmonary embolus ? 肺動(dòng)脈穿破 pulmonary artery rupture – 死亡率 46~75%, 危險(xiǎn)因子包括老年 , 女性 ,肺高壓及用抗凝劑者 . ? 肺梗塞 ( balloon忘了放開(kāi) ) 技術(shù) ? 用物及設(shè)備 ganz catheter1個(gè) 8Fr Puncture sheeth 1個(gè) CAP kit及加壓袋 各 1個(gè) 壓力傳送器 (Transducer)1個(gè) IV stand 與固定座 (Holder)1個(gè) 注射液 NS 500ml1包 心導(dǎo)管包、口罩、帽子 各 1個(gè) 切開(kāi)包或小縫合包 1包 Module及 Transducer1個(gè) Recorder1個(gè) CD車 1臺(tái) (75%Alcohol、 AIBI solution、 無(wú)菌沖洗棉棒、 44紗布數(shù)片、 2%Xylocain、 NS 20ml無(wú)菌數(shù)瓶 ) 無(wú)菌手套 (依 order)12付 20ml、 10ml空針 12支 23號(hào)針頭 1支 縫線 (黑絲線 )1包 3M、彩虹標(biāo)籤貼紙、 op site1片 去顫器與急救車 stand by 程序 執(zhí)行前 ? 準(zhǔn)備用物 ? 核對(duì)病人，向病人或家屬解釋 ? 洗手 ? 醫(yī)生以三消方式消毒穿刺部位、戴口罩、帽子 *先用 75%Alcohol棉棒清潔(乾 ) → 再用 A1BI棉枝消毒 (乾 ) → Alcohol(去色此步驟可省略 ) ? CAP kit 接上 NS排氣，一端接 distal lumen，一端接proximal lumen，加壓袋加壓至 200300㎜ Hg，並病人平躺對(duì)腋中線第四肋間歸零 ? monitor上之 pressure scale，設(shè)定 030 mmHg or 060 mmHg，設(shè)定好 recorder ? 穿刺部位選擇： 鎖骨下靜脈、內(nèi)頸靜脈 股靜脈 執(zhí)行中 1. 打開(kāi)心導(dǎo)管包 ，協(xié)助戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌衣， 舖好無(wú)菌區(qū) 2. 打開(kāi)小縫合包，將無(wú)菌生理食鹽水倒入彎盆內(nèi)， 把縫線浸入生理食鹽水中，及放入紗布數(shù)片 3. 醫(yī)生以 10ml 空針抽取 2%xylocaine，抽後換 23號(hào)針頭 4. 醫(yī)生 sheeth 及 Swan ganz導(dǎo)管，注意無(wú)菌操作 5
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