【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部分醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)年份年門(mén)診人次（人次）日門(mén)診人次（人次入院人次（次/年）入院人次占年門(mén)診人次比例平均開(kāi)放床位（日/床）床位使用率平均住院天數(shù)2006年1168203303346%10080%112007年1221303454372%10095%102008年1416004005000%130102%注：數(shù)據(jù)為維保縣人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門(mén)提供根據(jù)維保縣人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示，2006年日門(mén)診人數(shù)約為330人次，2007年日門(mén)診人數(shù)約為345人次，%；2008年日門(mén)診人數(shù)約為400人次，%。%，充分證明，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求較大。維?？h人民醫(yī)院作為****族自治縣具有影響的以診、治、防為一體的綜合性醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣約26萬(wàn)人口的醫(yī)療和保健任務(wù)，同時(shí)還承擔(dān)周邊地區(qū)職工及家屬的醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健工作，是當(dāng)?shù)鼗颊呤走x的醫(yī)療單位。根據(jù)該地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施分布和配置情況，以及實(shí)際需求情況，結(jié)合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)測(cè)市場(chǎng)需求采用注重實(shí)際，結(jié)合發(fā)展，規(guī)劃未來(lái)的原則加以分析。維?？h人民醫(yī)院的建設(shè)，堅(jiān)持以診、治、醫(yī)為一體的綜合二甲醫(yī)院為發(fā)展目標(biāo)，預(yù)計(jì)建成后在五年內(nèi)達(dá)到同級(jí)地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院的年接待能力，現(xiàn)按醫(yī)院近三年的醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，增長(zhǎng)速度按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，以及隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的逐步完善等因素，醫(yī)院年承擔(dān)門(mén)診增長(zhǎng)率按6%計(jì)算，對(duì)維保縣人民醫(yī)院年門(mén)診人次增長(zhǎng)量、平均在院人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行今后10年的定量預(yù)測(cè)如下：20092018年部分醫(yī)療指標(biāo)預(yù)測(cè)表預(yù)測(cè)年份年門(mén)診增長(zhǎng)量(%)年門(mén)診接待量(萬(wàn)人次)日門(mén)診接待量(人次)床位使用率年住院人次平均住院天數(shù)床位數(shù)預(yù)測(cè)(床位）2008年4002009年6%42492%4603101302010年6%44992%4849101372011年6%47692%5167101462012年6%50592%5482101552013年6%53592%5808101642014年6%56792%6155101732015年6%60192%6524101842016年6%63792%7516102122017年6%67592%7390102072018年6%71692%777310220注：N年門(mén)診接待量=N上一年門(mén)診接待量 N年門(mén)診增長(zhǎng)量N日門(mén)診接待量= N年門(mén)診接待量/354（扣除法定假日天數(shù)11天）N床位數(shù)= N日年平均在院人數(shù)/（354/人平均住院天數(shù)）根據(jù)以上預(yù)測(cè)，到2016年，醫(yī)院床位數(shù)需設(shè)212床，日接待門(mén)診量達(dá)到637人次，按增減幅度5%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，床位數(shù)在201222張之間，門(mén)診量應(yīng)在605668人次，才能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展需求。如果依據(jù)相同比例預(yù)測(cè)，到2018年，醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)達(dá)到220床，日接待門(mén)診量為716人次。綜合考慮，將醫(yī)院規(guī)模定為床位數(shù)200床，日接待門(mén)診量600人次，依據(jù)充分，方案可行。（二）、建筑面積預(yù)測(cè)醫(yī)療用房估算按以上床位數(shù)預(yù)測(cè)，本醫(yī)院的總體床位數(shù)應(yīng)為200床，屬《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)110—2008）規(guī)定的200300床之間的二級(jí)綜合醫(yī)院。本預(yù)測(cè)床均建筑面積指標(biāo)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的200300床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)—80平方米，醫(yī)療用房建筑面積應(yīng)為16000平方米，按2% 的誤差率預(yù)測(cè)計(jì)算，醫(yī)院建筑面積的規(guī)模應(yīng)控制在1568016320平方米之間為宜。第四章 項(xiàng)目管理規(guī)劃目標(biāo)及設(shè)計(jì)規(guī)劃目標(biāo)一、項(xiàng)目定位**縣人民醫(yī)院定位“集醫(yī)療救治、功能齊全于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院“，使其成為縣域的醫(yī)療中心。 二、總體思路“學(xué)術(shù)自由，集納百家”是制定學(xué)科技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略的總體思路。三、管理規(guī)劃 （一）、科學(xué)技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院將全面推進(jìn)“技術(shù)領(lǐng)先，合作發(fā)展”戰(zhàn)略。與省內(nèi)外科研院所開(kāi)展廣泛的技術(shù)、人才和學(xué)術(shù)交流、合作和戰(zhàn)略結(jié)盟；建設(shè)和壯大醫(yī)院的急診急救能力，并逐步將醫(yī)院發(fā)展成為該地區(qū)具有領(lǐng)先地位的縣域的醫(yī)療中心。 醫(yī)院將堅(jiān)定走“自主、開(kāi)放、合作、創(chuàng)新”的學(xué)術(shù)發(fā)展道路，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由，杜絕學(xué)術(shù)腐敗，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)合作，積極為我省醫(yī)療事業(yè)吸收和培養(yǎng)大批具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的學(xué)術(shù)帶頭人，為人民的健康事業(yè)做出有益的貢獻(xiàn)。（二）、人才發(fā)展戰(zhàn)略將實(shí)施“引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合”的國(guó)際化人才發(fā)展戰(zhàn)略，加快人事制度和管理體制革新，大膽引進(jìn)和培養(yǎng)各類(lèi)優(yōu)秀人才，做到走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)；發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用，充分體現(xiàn)責(zé)權(quán)利相結(jié)合；把醫(yī)院發(fā)展成為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)人才、臨床技術(shù)人才、高級(jí)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理人才的培養(yǎng)基地和事業(yè)發(fā)展的人才輸出基地。突出人才建設(shè)的內(nèi)涵發(fā)展，把培養(yǎng)中青年骨干和學(xué)科帶頭人作為醫(yī)院的“一號(hào)工程”，有組織，有計(jì)劃地分期、分批派送醫(yī)、技、護(hù)人員到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)與服務(wù)；建立學(xué)科帶頭人和中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，大膽起用優(yōu)秀的中青年人才。（三）、品牌戰(zhàn)略使“**縣人民醫(yī)院”的品牌保持內(nèi)涵和市場(chǎng)形象的長(zhǎng)期一致性，真正成為名符其實(shí)的“平民化的高水平醫(yī)院”，體現(xiàn)“低收費(fèi)、高水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的品牌內(nèi)涵和品牌資產(chǎn)價(jià)值。 四、經(jīng)營(yíng)規(guī)劃（一）、經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略：確立 “以人的整體健康滿(mǎn)意為中心的”經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，不斷降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。本著尊重生命、尊重科學(xué)、尊重人才的企業(yè)價(jià)值觀，以“整體健康醫(yī)學(xué)觀”為指導(dǎo)，全面實(shí)踐“以人的整體健康為本”的經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念。積極突破數(shù)百年來(lái)生物醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)模式的框架，擺脫機(jī)械唯物論、工具論和功利主義的束縛，從治療提前到預(yù)防，從生理延伸到心理，從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)，把醫(yī)學(xué)從生物層次提高到社會(huì)層次，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)全球性戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，努力實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式到生物、心智、自然和社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)型。確立面向普通大眾的綜合性醫(yī)院的形象定位，實(shí)現(xiàn)立足面向全縣、輻射全省、影響全國(guó)的“三步走”市場(chǎng)發(fā)展戰(zhàn)略。（二）、技術(shù)與服務(wù)協(xié)作戰(zhàn)略以疾病結(jié)構(gòu)變化為導(dǎo)向，制定醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)、設(shè)置、資源配置。積極發(fā)展對(duì)死亡率較高的疑難病癥和住院率較高的學(xué)科 不斷提高本院治療技術(shù)水平，形成對(duì)下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)輻射能力；同時(shí)擴(kuò)大住院病人的收治能力 。結(jié)合我縣現(xiàn)有的衛(wèi)生資源配置政策、結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀，建設(shè)開(kāi)放化的eHospital，實(shí)現(xiàn)本院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)衛(wèi)生資源充分共享，與周邊城市、區(qū)、鎮(zhèn)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全方位、多層次、多領(lǐng)域的技術(shù)協(xié)作、服務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)醫(yī)院在學(xué)科技術(shù)、人才、設(shè)備上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，積極為下一級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、教學(xué)支持，逐步建立與周邊城市、本省各市、區(qū)、鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院等的廣泛的技術(shù)協(xié)作關(guān)系和轉(zhuǎn)診關(guān)系，使醫(yī)院門(mén)診量合理化，形成與醫(yī)院服務(wù)能力相適應(yīng)的協(xié)作環(huán)境，提高疑難疾病、高死亡率疾病的收住率，提高醫(yī)院的技術(shù)層次、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。五、項(xiàng)目設(shè)計(jì)規(guī)劃（一）、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及規(guī)?？傆玫孛娣e：30096㎡總建筑面積：16018㎡，（病床數(shù)200張，接待病患人數(shù)600人）（二）、醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)人力資源（1）醫(yī)院現(xiàn)有人員核定編制193人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員145人，占職工總數(shù)的80%，副主任醫(yī)師10人，中級(jí)職稱(chēng)86人。（2）根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的資源整合計(jì)劃安排，將合理進(jìn)行資源整合，調(diào)整不合理分配，保證人力資源的配備。（3）全國(guó)各地醫(yī)科大學(xué)每年畢業(yè)的博士生、研究生學(xué)生近千人，醫(yī)院將從中陸續(xù)選拔優(yōu)秀的畢業(yè)生，作為發(fā)展的后備人才力量。（4）采用公開(kāi)招聘的方式吸納醫(yī)療學(xué)科精英人才提高醫(yī)院的知名度。通過(guò)以上措施使醫(yī)院的人力資源增加87人左右，醫(yī)院總?cè)藬?shù)規(guī)模達(dá)到280人。今后將隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，人力資源配置將逐年擴(kuò)大。床位數(shù)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院大樓建成后，將醫(yī)院的日接待病患人數(shù)達(dá)到600人，病床數(shù)達(dá)200張。根據(jù)市場(chǎng)需求量，醫(yī)院的日門(mén)（急）診逐年提高。六、醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)本方案所涉及的醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì) （technological design for hospital）是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)程及程序的策劃。所謂醫(yī)療系統(tǒng)，就是醫(yī)療自身的結(jié)構(gòu)功能。其結(jié)構(gòu)是指組成醫(yī)療系統(tǒng)整體的各個(gè)部分、要素、單元相互組合的方式或構(gòu)成的形式以及要素之間形成的相互關(guān)系。醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)是后續(xù)設(shè)計(jì)的重要依據(jù)，目的是要讓設(shè)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、工藝流程、服務(wù)概念、特色服務(wù)等方面有一個(gè)比較明確的認(rèn)識(shí)，從而發(fā)揮設(shè)計(jì)人員的水平，設(shè)計(jì)出滿(mǎn)足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)要求和醫(yī)療功能要求的綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)。在醫(yī)院設(shè)計(jì)的具體執(zhí)行過(guò)程中，還需要和建筑設(shè)計(jì)人員有充分的溝通，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部具體的功能加以討論和認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中流暢的應(yīng)用。醫(yī)院的布局、空間組合、單元等設(shè)計(jì)，是要經(jīng)過(guò)反復(fù)的論證和對(duì)醫(yī)院功能徹底的理解，在理論的指導(dǎo)下，掌握其內(nèi)在的規(guī)律，才能夠完成的。本案提供的是省腫瘤醫(yī)院門(mén)診綜合樓醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)方案。（一）、醫(yī)院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn)醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的性質(zhì)為以治病救人為第一宗旨，不以盈利為主要目的公立醫(yī)院。醫(yī)院定位擬建醫(yī)院定位二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。科室設(shè)立：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、腔鏡室、病理科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)理療科、放射線(xiàn)科、CT室、血液透析室、碎石科、檢驗(yàn)科、彩超室、血流變室、腦電室、藥械科、發(fā)熱門(mén)診和傳染病房?jī)?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科、兒科、治療科等。醫(yī)院規(guī)?？傆玫孛娣e：30096㎡總建筑面積：16018㎡，（病床數(shù)200張，接待病患人數(shù)600人）醫(yī)院特色（1）技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流；（2）建筑外部設(shè)計(jì)具有標(biāo)志性特點(diǎn)；（3）建筑內(nèi)空間功能清晰流暢；（4）建筑裝飾色彩明快。（二）、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）在管理中的應(yīng)用服務(wù)過(guò)程評(píng)價(jià) 患者到達(dá) 患者離開(kāi) 控制 監(jiān)督 醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)：業(yè)務(wù)職能：監(jiān)督和控制過(guò)程營(yíng)銷(xiāo)職能：與患者交流，控制需求服務(wù)人事患者的需求服務(wù)包 支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）輔助物品顯性服務(wù)隱性服務(wù) 改變需求 計(jì)劃供應(yīng) 必要修正 確定標(biāo)準(zhǔn) 廣告溝通 選擇的基礎(chǔ) 醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的服務(wù)包（Service Package）醫(yī)院的服務(wù)包是指在醫(yī)院環(huán)境下提供的一系列產(chǎn)品和服務(wù)的組合。醫(yī)院的服務(wù)包包括——醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）輔助物品、顯性服務(wù)、隱性服務(wù) 醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的評(píng)價(jià)是從五個(gè)方面入手：地點(diǎn)、內(nèi)部裝修、支持性設(shè)備、建筑的適當(dāng)性、設(shè)施布局。醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的影響因素醫(yī)院的性質(zhì)和目標(biāo)：在醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)之外，建筑的設(shè)計(jì)是可以對(duì)定義服務(wù)做進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。它可以形成直接的認(rèn)同。外部的建筑設(shè)計(jì)還可以為服務(wù)的內(nèi)在性質(zhì)提供暗示。設(shè)計(jì)的適當(dāng)性也是非常重要的。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)是要怎樣滿(mǎn)足當(dāng)前服務(wù)與未來(lái)擴(kuò)展，醫(yī)院的設(shè)計(jì)設(shè)施要適用于將來(lái)新的、不同的服務(wù)，應(yīng)體現(xiàn)以人為本、可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)期理念。美學(xué)因素：醫(yī)院設(shè)計(jì)的美學(xué)因素對(duì)患者的感覺(jué)和行為有著顯著的影響，同時(shí)，這也影響著醫(yī)院的員工提供的服務(wù)質(zhì)量好壞。對(duì)設(shè)計(jì)者來(lái)說(shuō)，致力于為社會(huì)提供優(yōu)秀的作品，賞心悅目、寧?kù)o清新。（三）、醫(yī)院建筑之間的關(guān)系和設(shè)計(jì)趨勢(shì)醫(yī)院功能關(guān)系流程圖醫(yī)技檢驗(yàn)科、放射科手術(shù)部、中心供應(yīng)室 門(mén)診部 研究科 室實(shí)驗(yàn)室 住院部出入院 急診部后勤行政辦公食堂鍋爐房汽車(chē)庫(kù)設(shè)備庫(kù)修配用房學(xué)生專(zhuān)家公寓康復(fù)停車(chē)場(chǎng)地：根據(jù)發(fā)展趨勢(shì)，以后大多數(shù)的病人都會(huì)是車(chē)輛載去醫(yī)院，首先是去門(mén)診，故停車(chē)場(chǎng)設(shè)在門(mén)診附近，避免病員下車(chē)后又要在室外長(zhǎng)距離行走。且在規(guī)劃上要留有余地。 門(mén)診大廳：門(mén)診大廳是醫(yī)院人員最密集、最公眾的場(chǎng)所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線(xiàn)的交叉點(diǎn)。⑴、門(mén)診設(shè)計(jì)上留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，合理安排門(mén)診大廳的各種功能，根據(jù)功能安排設(shè)計(jì)成幾個(gè)相連的空間，每個(gè)空間區(qū)分出交通空間與滯留空間。有效地對(duì)人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。⑵、門(mén)診大廳有自然采光及通風(fēng)。由于門(mén)診大廳一般面向多個(gè)不同的功能部門(mén)，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門(mén)診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式。設(shè)計(jì)采用天窗的形式，從采光、通風(fēng)來(lái)講更適合門(mén)診大廳的人員密集的特點(diǎn)，節(jié)省能源，可舒緩病員焦慮的心情，可根據(jù)資金條件在門(mén)診大廳的高空間中種植一些植物，會(huì)對(duì)病員的心理有更好的調(diào)劑作用。⑶、門(mén)診大廳的主要功能是掛號(hào)、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都要排較長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)。因此除在管理上去研究如何縮短排隊(duì)時(shí)間，在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時(shí)有依靠，或坐下等候。窗口柜臺(tái)的高度應(yīng)比正常人使用時(shí)再低