【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位不宜針刺。、脅、背部腧穴；眼睛周圍腧穴及項(xiàng)部腧穴針刺應(yīng)注意角度、方向及深度等。（五）針刺異常情況的處理及預(yù)防暈針原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過(guò)重。癥狀針刺過(guò)程中突發(fā)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理立即起針。患者平臥，頭低足略高，輕者仰臥片刻，飲溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常；重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)；若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防①初次針刺治療或精神過(guò)度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮；②最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕；③若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少許時(shí)再予針刺；④醫(yī)者在針刺治療過(guò)程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問(wèn)病人的感覺(jué)，一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。滯針原因患者精神緊張，針刺入腧穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。癥狀針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則病人痛不可忍。處理若病人精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血、而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除。預(yù)防消除患者精神緊張，注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。彎針原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛、過(guò)速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等。癥狀針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲刹∪艘苿?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。預(yù)防進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，避免進(jìn)針過(guò)速、過(guò)猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過(guò)程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。斷針原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，針刺前失于檢查；針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)正確處理等。癥狀行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒(méi)入皮膚之下。處理醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深層陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)地行針；行針或留針時(shí)，囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針、行針過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦及時(shí)正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。癥狀出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開(kāi)血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。（六）灸法灸法種類很多，常用灸法有多種，我們僅介紹常用的：：又稱艾卷灸，是將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。常見(jiàn)艾條灸的操作方法有以下幾種：溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2～3cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺(jué)減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下施灸?；匦模菏┚臅r(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。：是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，可發(fā)揮針與灸的雙重作用，達(dá)到治療疾病的目的。適用于即需要針刺留針又需施灸的病證。在針刺得氣后，～2cm的艾條施灸，或在針柄上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，待燃盡后，除去灰燼，將針取出。應(yīng)用本法時(shí)應(yīng)注意在穴位皮膚上，放置一紙板，以防灰燼落下?tīng)C傷皮膚。（七）三棱針刺法三棱針，古稱“鋒針”，是一種柄粗而圓，針尖鋒利的針具。常用來(lái)刺破人體的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以達(dá)治療疾病目的的一種方法。又稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在稱為放血療法。三棱針刺法一般分為點(diǎn)刺法，散刺法，刺絡(luò)法，挑刺法。點(diǎn)刺法是臨床較為常用的方法。點(diǎn)刺法操作方法：，使血液積聚針刺部位；；，針尖露出3～5mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，迅速刺入隨即出針；，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。注意：臨床可用采血針代替三棱針行點(diǎn)刺放血治療。（八）拔罐法 火罐的種類很多，臨床常用玻璃罐。拔罐方法很多，臨床常用閃火法（注意切勿將罐口燒熱）。閃火法：用鑷子夾95％的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1～3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。但需注意的是點(diǎn)燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。刺絡(luò)（血）拔罐：此法是在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針（或采血針）點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置10～15分鐘。（九）耳針療法【耳廓表面解剖】耳郭分為凹面的耳前和凸面的耳背。 耳輪 耳郭卷曲的游離部分。 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪后上部的膨大部分。 耳輪尾 耳輪向下移行于耳垂的部分。 耳輪腳 耳輪深入耳甲的部分。 對(duì)耳輪 與耳輪相對(duì)呈“Y”字型的隆起部，由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。 對(duì)耳輪體 對(duì)耳輪下部呈上下走向的主體部分。 對(duì)耳輪上腳 對(duì)耳輪向上分支的部分。 對(duì)耳輪下腳 對(duì)耳輪向前分支的部分。 三角窩 對(duì)耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間的三角形凹窩。 耳舟 耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 耳屏 耳郭前方呈瓣?duì)畹穆∑稹? 屏上切跡 耳屏與耳輪之間的凹陷處。 對(duì)耳屏 耳垂上方、與耳屏相對(duì)的瓣?duì)盥∑稹? 屏間切跡 耳屏和對(duì)耳屏之間的凹陷處。 輪屏切跡 對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷處。 耳垂 耳郭下部無(wú)軟骨的部分。 耳甲 部分耳輪和對(duì)耳輪、對(duì)耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩，由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。 耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。 耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。 外耳門 耳甲腔前方的孔竅?！径ǖ姆植家?guī)律】耳穴是指分布在耳廓上的一些特定區(qū)域。耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：與頭面相對(duì)應(yīng)的穴位在耳垂，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲?！径ǖ牟课缓椭髦巍慷喲ㄎ谎课恢髦味卸喣_處耳輪呃逆、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、小兒遺尿、咯血，出血性疾病直腸耳輪腳棘前上方的耳輪處便秘、腹瀉、脫肛、痔疾尿道直腸上方的耳輪處尿頻、尿急、尿痛、尿潴留外生殖器對(duì)耳輪下腳前方的耳輪處睪丸炎、附睪炎、外陰瘙癢癥肛門三角窩前方的耳輪處痔疾、肛裂耳尖耳廓向前對(duì)折的上部尖端處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方的耳輪處發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染輪2輪1區(qū)的下方的耳輪處輪3輪2區(qū)的下方的耳輪處輪4輪3區(qū)下方的耳輪處耳舟穴位穴名部位主治指耳舟上方處耳舟甲溝炎、手指麻木和疼痛腕指區(qū)的下方處腕部疼痛風(fēng)溪耳輪結(jié)節(jié)前下方，指區(qū)與腕區(qū)之間蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性鼻炎肘腕區(qū)的下方處肱骨外上髁炎、肘部疼痛肩肘區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛鎖骨肩區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎對(duì)耳輪穴位穴名部位主治跟對(duì)耳輪上腳前上部對(duì)耳輪足跟痛趾耳尖下方的對(duì)耳輪上腳后上部甲溝炎、趾部疼痛踝趾、跟區(qū)下方處踝關(guān)節(jié)扭傷膝對(duì)耳輪上腳中1/3處膝關(guān)節(jié)腫痛，坐骨神經(jīng)痛髖對(duì)耳輪上腳的下1/3處髖關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰骶部疼痛坐骨神經(jīng)對(duì)耳輪下腳的前2/3處坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓交感對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂臀對(duì)耳輪下腳的后1/3處坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎腹對(duì)耳輪體前部上2/5處腹痛、腹脹、腹瀉、急性腰扭傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛腰骶椎腹區(qū)后方腰骶部疼痛胸對(duì)耳輪體前部中2/5處胸脅疼痛、胸悶、乳腺炎、肋間神經(jīng)痛胸椎胸區(qū)后方胸脅疼痛、經(jīng)前乳房脹痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌乳不足頸對(duì)耳輪