【正文】 椎、印堂、太陽、魚腰、耳尖、夾脊。感冒頭痛、偏頭痛、麥粒腫、急性結(jié)膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛經(jīng)、急性腰扭傷、落枕、腱鞘囊腫、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、足跟痛、腮腺炎、小兒泄瀉、小兒食積、小兒遺尿、肩周炎、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、面癱、三叉神經(jīng)痛。（3）外感：便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，苔白潤，脈浮為風(fēng)寒；大便暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱。（2）陽虛瀉：加補(bǔ)腎經(jīng)200次，推三關(guān)100次，揉左端正50次，捏脊5遍。（3）操作：1）補(bǔ)脾土：屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。（3）操作：1）清脾土：患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端300次；2）補(bǔ)脾土：先用“清脾土”的方法對患兒進(jìn)行治療，接著再用“補(bǔ)脾土”的方法，稱之為“先清后補(bǔ)”，食積夾熱時，常采用“先清后補(bǔ)”的方法；3）分推腹陰陽100次；4）推三關(guān)200次；5）退六腑600次；6）推四橫紋：四橫紋在食指、中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處。左肩多于右肩。 （3）肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩髃、～，～，三穴均達(dá)明顯的針感；～，外關(guān)、～，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)。（1）針灸治療取穴：病變頸椎夾脊穴2～3個，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚 操作方法：取俯臥位或坐位，～。其中（1）～（3）項(xiàng)必備，并具備（4）～（7）項(xiàng)的任意1項(xiàng)即可診斷。（1）針灸治療取穴：主穴：阿是穴、委中、昆侖 配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼操作方法：阿是穴合谷刺（一針多向透刺），用中強(qiáng)刺激；～，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，～，使局部有酸脹感并向小趾擴(kuò)散。滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。（二十三）中風(fēng)（腦血管?。┖筮z癥（1）主癥：偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。具備2個主癥以上，或1個主癥2個次癥，結(jié)合病因，誘因，先兆癥狀，年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診?！?，～，～。（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進(jìn)餐時食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，但無昏迷、偏癱等表現(xiàn)。（二十五）三叉神經(jīng)痛（1）疼痛在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)；（2）疼痛劇烈難忍，為單純性面痛；（3）在面部或口腔內(nèi)有一個引發(fā)點(diǎn)，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。（2）選擇體位體位選擇以患者舒適并能持久，便于醫(yī)者取穴和操作為原則；有條件情況下盡量采取臥位。一般在98～147kPa的壓強(qiáng)，115℃～123℃的高溫下，保持30分鐘以上，可達(dá)到消毒滅菌的要求。水沸后煮15～20分鐘，可達(dá)到消毒目的。　　醫(yī)者手指消毒在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持針操作。持針操作的手刺手；輔助進(jìn)針的手押手進(jìn)針操作時，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。直刺斜刺平刺針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（二）行針與得氣：行針，又稱“運(yùn)針”，是指針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各種針刺手法。手法種類操作方法刺激量大小提插法針刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。捻轉(zhuǎn)法針刺入腧穴一定深度后，施向前后捻轉(zhuǎn)動作，針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。臨床常用的行針輔助手法有以下六種：分類操作作用循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按的方法。加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。得氣，又稱“氣至”，“針感”，得氣，是指針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)。：又稱起針、退針，是指將毫針拔出所刺腧穴的操作方法。；皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺。處理立即起針。滯針原因患者精神緊張，針刺入腧穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，或留針時間過長。預(yù)防消除患者精神緊張，注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。預(yù)防進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，避免進(jìn)針過速、過猛。處理醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深層陷入。預(yù)防認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過猛、過強(qiáng)地行針；行針或留針時，囑患者不要隨意更換體位。血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。在針刺得氣后，～2cm的艾條施灸，或在針柄上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，待燃盡后，除去灰燼，將針取出。又稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在稱為放血療法。注意：臨床可用采血針代替三棱針行點(diǎn)刺放血治療。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。（九）耳針療法【耳廓表面解剖】耳郭分為凹面的耳前和凸面的耳背。 耳輪腳 耳輪深入耳甲的部分。 對耳輪下腳 對耳輪向前分支的部分。 屏上切跡 耳屏與耳輪之間的凹陷處。 耳垂 耳郭下部無軟骨的部分。 外耳門 耳甲腔前方的孔竅。 疼痛性疾病 其他（催乳、催產(chǎn)，預(yù)防和治療輸血、輸液反應(yīng)，還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用） 壓丸（豆）所選材料：如王不留行籽，油菜籽等。 操作：耳廓75%酒精棉球消毒，用鑷子挾住貼敷在所選用的耳穴上，每次選用5～7穴，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60s，3～5日更換1次，雙耳交替，刺激強(qiáng)度以患者情況而定。分類：經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴腧穴的定位方法： 骨度分寸定位法，是指以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。常用的手指同身寸有3種：中指同身寸，拇指同身寸，橫指同身寸（又稱一夫法）?！径ㄎ弧?伸拇指，在拇指末節(jié)橈側(cè)?！径ㄎ弧?在手背第1．2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處?！径ㄎ弧?在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。【定位】 在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。 【定位】 在腹中部，臍中旁開2寸?！径ㄎ弧?在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）?！径ㄎ弧?在上巨虛穴下3寸?！径ㄎ弧?在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方?！径ㄎ弧?在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。【定位】 在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第5掌指關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際?！径ㄎ弧?在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下。 【定位】 在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下。 【定位】 在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下。 【定位】 在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下?！径ㄎ弧?在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間?！径ㄎ弧?在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處?！径ㄎ弧?在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。 【定位】 當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。【定位】 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。 【定位】 ，眶骨外緣凹陷中?！径ㄎ弧?在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 【定位】 在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。【定位】 在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸?！径ㄎ弧?在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。 【定位】 在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。 【定位】 在面部，當(dāng)人中溝的上1／3與中1／3交點(diǎn)處。 【定位】 在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。 【定位】 在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前耳郭上端的尖端處。 【定位】 在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。：（1）便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤滑作用，保護(hù)皮膚。要求壓力均勻柔和，滾動時貼緊體面，動作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120～160次/分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動皮下組織。推法以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動。（四）小兒推拿簡介小兒的手法強(qiáng)調(diào)輕柔深透，平穩(wěn)著實(shí)，有頻率快、次數(shù)多、用力輕的特點(diǎn)。【手法】 用拇指自下而上交替直推20～50次。【手法】 用拇指或中指揉運(yùn)，向眼睛方向?yàn)檠a(bǔ)，向耳后方向?yàn)闉a；也可用拇指向耳后方向推，操作20～50次。 【手法】 用掌或指在腹部做順時針方向（或逆時針方向）撫摩500～1000次。 【手法】 以手掌或中指端在臍中揉之，操作100～500次。 【部位】 拇指橈側(cè)自指尖到指根處。 【部位】 食指橈側(cè)緣，由指間到虎口成一直線?！臼址ā?用運(yùn)法?！臼址ā?用食、中指指腹，從腕橫紋推向肘橫紋100～300次。（一）工具選擇“刮痧板”是臨床首選的刮痧工具，“刮痧板”選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長方形，邊緣鈍圓，對人體肌表無毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。 （二）操作方法 ：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時刮板厚的一面對手掌，保健時刮板薄的一面對手掌。對于保健刮痧無嚴(yán)格的時間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。 （四）適應(yīng)癥 感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病