【文章內(nèi)容簡介】 。 、灌腸 　　本題正確答案：C　　題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進低渣飲食，術(shù)前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次?！　?5.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準備，下列哪項是正確的　　 　　 　　本題正確答案：D　　題解：胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1日宜改食全流，術(shù)前插胃管，一般不用抗生素預(yù)防感染?！　?6.★★★快速進行心肺腦復(fù)蘇的主要目的是　　 　　 　　本題正確答案：C　　題解：心跳呼吸停止超過4～6分鐘，大腦細胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無望?！　?7.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項　　 　　 　　本題正確答案：E　　題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明 ?！　?8.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是　　 　　 　　本題正確答案：A　　題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機?！　?9.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天　　 　　本題正確答案：A　　題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛?！　?0.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時開始禁食是因為　　 　　 　　本題正確答案：D　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹。　　21.★術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是　　 　　本題正確答案：E　　22.★★★骨科手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天　　 　　本題正確答案：C　　題解：骨科手術(shù)，術(shù)前3日開始備皮，每日消毒手術(shù)區(qū)皮膚一次，并用無菌敷料包扎。　　23.★★★早期診斷心跳停止的可靠體征是　　 　　 　　本題正確答案：D　　題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機?！　?4.★★★人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是　　 　　 　　本題正確答案：E　　題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓?！　?5.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為　　A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 　　本題正確答案：A　　題解：切口分無菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。　　26.★★★單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是　　，口對口人工呼吸1次　　，口對口人工呼吸1次　　，口對口人工呼吸2次　　，口對口人工呼吸2次　　，口對口人工呼吸3次　　本題正確答案：D　　題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次?！　?7.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是　　℃左右 、致熱原、脫水等　　，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)　　～6日的發(fā)熱，一般為感染所致 　　本題正確答案：E　　題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，可進行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對性治療。　　28.★無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少　　 　　本題正確答案：C　　題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。（29~30題共用備選答案）　　 ～6天 ～9天 ～12天 　　29.★減張縫合拆除時間是術(shù)后：　　本題正確答案：E　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。　　30.★背部手術(shù)后拆線時間是：　　本題正確答案：C　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天?！　?.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是　　 　　本題正確答案：E　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時內(nèi)分離并立即置于20～30℃保存的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子；血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時增強體液免疫力。　　2.★★★大量輸入庫血可能發(fā)生　　 　　本題正確答案：A　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時間的提高，血液中的有效成分如白細胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加（所謂保存期就紅細胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細胞的存活率在70%以上）?！　?.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是　　 　　本題正確答案：D　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降?！　?.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是　　，有效成分的濃度和純度高，治療效果好　　，不良反應(yīng)少 　　，節(jié)約血液資源 　　本題正確答案：E　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源?！　?.★長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為　　 　　本題正確答案：E　　題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）?！　?.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品　　 （添加紅細胞） 　　 　　本題正確答案：D　　題解：濃縮紅細胞主要用于需補充紅細胞的各種貧血；少白細胞的紅細胞，洗滌紅細胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人，洗滌紅細胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人?！　?.★★★庫血保存時間不超過　　 　　本題正確答案：C　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天?！　?.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷　　 　　本題正確答案：C　　題解：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。　　9.★★★輸血反應(yīng)和并發(fā)癥中最嚴重的是　　 　　本題正確答案：C　　題解：溶血反應(yīng)是最嚴重的并發(fā)癥，見于輸不同型或輸入已溶血的血液?！　?0.★下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥　　 ／低血糖 　　本題正確答案：D　　題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。11.★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是　　 　　本題正確答案：D　　題解：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。　　12.★評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是　　 　　 　　　　本題正確答案：D　　題解：以上選項均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實用?！　?3.★下列關(guān)于胃腸外補充營養(yǎng)的適應(yīng)癥中不包括　　 　　 　　本題正確答案：D　　題解：胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有：（1）無法有效進食或有消化吸收障礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反應(yīng)嚴重等；（2）消化道營養(yǎng)不能滿足機體需要：大面積燒傷、嚴重感染等；（3）特殊病情：壞死性胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等?！　?4.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是　　，應(yīng)節(jié)約用血 ，輸注速度快　　　　，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負荷　　　　本題正確答案：C　　題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)?！　?5.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是　　，心前區(qū)壓迫感 ，蕁麻疹　　、黃疸 　　本題正確答案：A　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。　?。?6~19題共用備選答案）　　 　　16.★★★與血質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)或并發(fā)癥是：　　本題正確答案：A　　17.★★★晚期的輸血并發(fā)癥 ：　　本題正確答案：D　　18.★與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥 ：　　本題正確答案：C　　19.★輸血可傳播的疾病 ：　　本題正確答案：D　　1.★重度燒傷是指　　A.Ⅱ度燒傷面積在9％以下　　B.Ⅱ度燒傷面積10％～29％　　％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％　　％以上，或Ⅲ度燒傷面積在20％以上　?。ヒ陨?，或Ⅲ度燒傷面積在50％以上　　本題正確答案：C　　題解：識記。燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％稱為重度燒傷。　　2.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是　　 　　本題正確答案：B　　題解：大面積燒傷后48小時以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48 小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等?！　?.★★★實施清創(chuàng)術(shù)的最佳時機應(yīng)該是　　 　　 　　本題正確答案：C　　題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6～8小時內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細菌的致病力、局部血液供應(yīng)及傷后早期處理是否得當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時，清創(chuàng)效果仍多滿意　4.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是　　 ，均勻，潮濕 　　 　　本題正確答案：A　　題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。5.★不屬于開放性損傷的是 C　　 　　題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷　　6.★★★開放性損傷污染輕的傷口傷后6小時的處理原則是 B　　，立即縫合 +引流　　 　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍