【文章內(nèi)容簡介】 型超敏反應的是中性粒細胞浸潤./ EⅣ型又稱遲發(fā)型或細胞參與型⑴傳染性變態(tài)反應⑵接觸性皮炎⑶潰瘍性結腸炎⑷重癥肌無力⑸移植排斥反應⑹腫瘤免疫，介導遲發(fā)型超敏反應的細胞是TH1細胞./ E。 j u. W9 e/ s6免疫復合物性腎小球腎炎病變的發(fā)生即需要補體又需要中性粒細胞。$ N! t U( Q1 6癌胚抗原在臍帶血中可以查到。66要誘導耐受，最好使用解聚抗原，靜脈注射。! l/ y! o% }8 n6典型最多見的類風濕因子（RF）是IgM型抗IgG抗體。9傳染病學鼠疫：革蘭陰性；主要致病力決定質(zhì)粒和染色體的毒力島編碼。鼠毒素損害心肌。原發(fā)性肺鼠疫最危險。診斷：發(fā)病前10日內(nèi)到達到鼠疫疫源地或接觸過可疑病人。采樣：血。治療首選鏈霉素。動物間流行：殺滅嚙齒動物及其寄生的蚤類。植被和灌溉是控制鼠疫流行的根本辦法。鼠疫菌常見的質(zhì)粒中丟失PYV，鼠疫菌喪失活力。鑒定鼠疫菌最重要的指標是噬菌體。 ( I8 j Y+ l v) ]0 Q霍亂：至今世界已引起七次流行，前六次是古典型，最后一次是埃爾托型。潛伏期1~3天，革蘭陰性，在小腸定居，分離慶大霉素。傳染源；病人、帶菌者。治療：快速足量補液。7 ur肝炎：甲肝：15~45天，平均30天。乙肝：30~180天，平均70天。丙肝：15~150天，平均50天。) – U菌痢：甲乙類傳染病之首。如不能及時送檢應將標本保存在30%的甘油緩沖鹽水中。兩次便檢培養(yǎng)陰性方可解除隔離，在沒有糞便培養(yǎng)條件的情況下，應于癥狀消失后一周方可解除隔離。慢性痢疾者和帶菌者糞便培養(yǎng)連續(xù)3次為陰性者，方可解除訪視管理。q傷寒：首選藥氟喹諾酮類。孕婦、哺乳期婦女可用頭孢噻肟。并發(fā)癥；腸出血腸穿孔。39。 e W, E( o5 Y) L [. A6 S艾滋?。篐IV對熱敏感，對紫外線不敏感。HIV男女比例從最初的8：:1.。臨床分四期：Ⅰ為急性感染期。Ⅱ期無癥狀感染。Ⅲ持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合證。Ⅳ艾滋病。HIV檢測主要檢測P24抗體和P120抗體。0 l6 Z( m U5 M。 K m9 脊髓灰質(zhì)炎：自然宿主是人和靈長類。7~9月份發(fā)病最多。以五歲以下兒童為主，引起中和反應最主要的抗原決定簇在VP1蛋白上。我國2000年宣布消滅了本土野病毒。潛伏期3~35天，平均1~2周。癱瘓型分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復期和后遺癥期。脊灰癱瘓型主要是病毒感染了脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)。疫苗衍生脊灰病例是VDPV。$ P( |: D。 S1 c$ d0 d麻疹：流行季節(jié)冬春季，人是唯一宿主，潛伏期10~14天；傳染期潛伏期末至出疹后5天（即出疹前后5天） . `白喉：革蘭陽性。診斷：用20%亞碲酸鉀溶液涂抹于病人假膜上，20分鐘后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珓t為陽性。治療：青霉素，對青霉素過敏者可用一周無效可用紅霉素，阿莫西林和利福平。( f$ _) p U7 X* g3 I百日咳：潛伏期7~14天，病程可達6周。典型百日咳可經(jīng)歷卡他期、痙咳期、恢復期，治療；青霉素。amp。C、1流腦；初次從人體分離需要5%~10%CO2氣體環(huán)境。治療：氯霉素。 3 C+ t* q P+ I9 F/ x$ _1猩紅熱：革蘭陽性，幾種致病因子都在噬菌體上。潛伏期2~5天，并發(fā)癥，心腎關節(jié)損害。! Q. Y+ B. ~4 C4 [amp。 v1流行性出血熱：姬鼠型冬季和夏季多發(fā)，家鼠型春季多發(fā)。病程分期；發(fā)熱期、低血壓期（休克期）、少尿期、多尿期和恢復期。治療：發(fā)熱期：抗病毒，抗?jié)B出，抗出血。低血壓期：以積極補充血容量為主。于4小時達到穩(wěn)定。少尿期：尿量每日少于500ML或每小時少于30ML為少量。多尿期：每日尿量增至500~2000ML為少尿期向多尿期移行階段，欠量補液。補液量為尿量的2/3，補液以口服為主。 V, S: f9 T% h1狂犬病：是由狂犬病素引起的中樞社經(jīng)系統(tǒng)感染，潛伏期：1~2個月，分為狂躁型（死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭）；分為前驅(qū)期、興奮期、癱瘓期。麻痹型（死于嚴重的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭）；11鉤體??；主要宿主為嚙齒類。全球有23個血清群，中國有18個潛伏期：7~14天，平均10天，早期重感冒狀是由于鉤體通過皮膚黏膜進入血循環(huán)在體內(nèi)大量繁殖和裂解并釋放“內(nèi)毒素樣物質(zhì)”引起菌血癥和毒血癥。臨床癥狀：寒熱、酸痛、全身乏力和三體征：眼紅、腿痛、淋巴結腫大。治療首選：青霉素；在使用首劑青霉素的同時輔以大劑量氫化可的松能有效預防赫氏反應。amp。 {5 i39。 i39。 U8 }7 G l8 p1布病：革蘭陰性，部分菌株初次分離培養(yǎng)需5%~10%CO2，北方羊為主要傳染源，廣西和廣東豬為主要傳染源。潛伏期1~3周，平均2周。主要癥狀發(fā)熱、乏力，多汗、關節(jié)游走性疼痛。治療：多西環(huán)素、利福平、和鏈霉素/ E8 A* L* v, C q1炭疽：革蘭陽性；有繁殖體和芽生兩種存在形式，毒素包括致死毒素和水腫毒素，由三個因子組成：保護性抗原（PA），水腫因子（EF），和致死因子（LF），炭疽毒素的單一成分不能發(fā)揮作用，水腫因子或致死因子必須與保護性抗原結合成水腫毒素或致死毒素才具有活性。水腫因子是腺苷環(huán)化酶，致死因子是一中依賴鋅離子的金屬蛋白酶 炭疽莢膜具有抗吞噬作用，潛伏期；2~3天；治療：首選青霉素。炭疽致死的原因是：休克和彌漫性血管內(nèi)凝血。 51斑疹傷寒：流行季節(jié)，冬春季，凝集效價大于等于160有診斷意義。治療：多西環(huán)素。. g1結核病：我國結核疫情特點：高感染率、高患病率、低遞降率，農(nóng)村疫情高于城市，中老年結核病患病和死亡比例高。食物是肺外結核的重要來源，而肺結核病要由呼吸道傳播。原發(fā)綜合征累及肺門有附近的感染部位，治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，異煙肼（H）肝毒性，末梢神經(jīng)炎；鏈霉素（S）聽力障礙，眩暈，腎功能障礙，過敏反應；利福平（R）肝毒性，胃腸反應，過敏反應；乙胺丁醇（E）視力障礙，視野縮??；吡嗪酰胺（Z）肝毒性，胃腸反應痛風樣關節(jié)炎。9 samp。 ^+ F/ e u麻風?。郝轱L分枝桿菌具有多形性，抗酸性和聚簇性。潛伏期2~5年，周圍神經(jīng)損害是麻風病的特點。是一種慢性消耗性肉芽腫，MDT氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪。每年1月最后一個星期天為國際麻風節(jié)。我國基本消滅的含意：以縣（市）為單位，患病率（以活動性病人計算）控制在≤≤+ x4 _ |7 f5 f2破傷風:成人主要由創(chuàng)傷引起以戰(zhàn)傷最為多見,。潛伏期1~2天，最長可達2個月，平均7~15天，其主要癥狀為橫紋肌痙攣。2志賀毒素—噬菌體；溶血素—質(zhì)粒；LEE毒力力島—染色體；脂多糖—染色體0 F }7 O8 V k2許多國家已將小腸結腸炎耶爾森菌列入進出口檢測。其獲得結果的時間不能早于7~10日，因此提前治療。臨床表現(xiàn)：結節(jié)性紅斑，關節(jié)炎甚至可引起敗血癥造成死亡。: 2空腸彎曲菌與格林巴痢有關，培養(yǎng)5%~10%O2；3%~10%CO2；37~42℃是空腸彎曲菌的最適生長氣體和溫度。傳染源主要是動物。潛伏期數(shù)小時到數(shù)天，平均2~5天。金標準（5%O2；10%CO2；85%N2）所至細菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素，腦膜炎首選氯霉素。7 2軍團菌：水解馬尿酸是嗜肺軍團菌 特征。1976年7月21~24日美國費城暴發(fā)；1982我國首次發(fā)現(xiàn)。需氧菌，肺炎型潛伏期2~10天，發(fā)熱型1~3天，治療紅霉素。2 o: q4 O6 }2 2萊姆?。旱诙滩?，與森林有關的人員，初發(fā)于四月末，六月上中旬達到高峰。可經(jīng)卵傳至下一代，輸血或皮下注射也有可能。通常以游走性紅斑為首發(fā)癥狀。治療：多西環(huán)素或阿莫西林。2豬鏈球菌有35個血清型，革蘭染色陽性。1998~1999年在江蘇和淅江部分省暴發(fā)（2型），2005年7~8月在四川暴發(fā)。潛伏期2日以內(nèi)。治療；第三代頭孢菌素。 O. `0 V3 2金黃色葡萄球菌是毒力最強的化膿菌。) 2支氣管肺炎首選紅霉素。埃博拉出血熱：1976在蘇丹暴發(fā)。潛伏期2~21天，平均7天。6 q p, |% e6 Y, f3乙腦分期：初熱期、急性腦炎期、~15天，豬感染后產(chǎn)生3~4天的毒血癥，! ~1 v7 ws7 B% Q4 ^3登革熱：1999和2004年因輸入性病例導致福建省和淅江暴發(fā)。傳播媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊。有4種血清型登革熱出血熱和登革休克綜合征的病死率較高。猿猴有可能作為人類登革熱的傳染源。潛伏期2~15天。4 \3 n% Y! D5 o% B1 m/ N3風疹潛伏期10~21天，傳染期：出疹前一周至疹后3~5天，病人隔離至疹后14天，3急性出血性結膜炎：1969年首先在西非加納暴發(fā)，1971年在我國首次暴發(fā)，潛伏期8~48小時，流行季節(jié)：夏秋季。隔離至少7~10天。5 T+ _35牛海綿狀腦?。˙SE）：1986年英國首次發(fā)現(xiàn)。潛伏期2~8年平均4~5年。! A3 X6 C3 r/ G0 _36森林腦炎又稱春夏季腦炎：主要分布于東北長白山和小興安嶺林區(qū)。潛伏期10~15天。/3手足口病，1981年在上海有報告，1983年4月~9月天津流行，1997年以來EV71感染為主的馬來西亞、新加坡，潛伏期3~6天。$ G% ?2 ^7 P7 C+ B, k39。 G+ U3水痘：潛伏期12~21天，平均2周，疹前1~2天至疹后5~6天有傳染性。藥物治療無環(huán)鳥苷。隔離至疹后6天。+ d39。 ^* f8 p! C( z$ G3尖銳濕疣：（NGU）平均潛伏期半個月至8個月。好發(fā)年齡16~35歲。最常見的是HPV11型。非淋菌性尿道炎：潛伏期1~3周，病原體：沙眼衣原體40~50%；解脲支原體20~30%；白色念珠菌10~20%；沙眼衣原體有15年血清型，L1~3引起淋巴性肉芽腫；D~K引起尖銳濕疣。0 Z3 z39。 w. h, N) Q: B Ax3 famp。 O4原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2~8天。HSV2占90%。% u1 `8 M5 v, e. ` f+ T。 c4性病性肉芽腫；潛伏期5~21天，平均7~14天，7 }! W: b5 n$ Y。 d9 e4軟下疳：男女比例10：1；潛伏期3~7天。39。 g2 A: w+ R2 F4 A3 {) [4不完全變態(tài)昆蟲有：蟑螂、臭蟲、虱。\3 o5 \9 Damp。 ]0 P4機械性傳播疾病的病媒昆蟲有：蠅、蟑螂、臭蟲。生物性傳播疾病的病媒昆蟲有：蚊、蚤、虱。 ~3 n% I5 Z, U2 T4無特效解毒劑的滅鼠藥有：磷化鋅、肉毒毒素C。4磷化鋅：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，破壞代謝，無特效解毒藥。amp。 4肉毒毒素C；麻痹神經(jīng)。對人、畜安全。+ ^! h% ]/ { V/ S4敵鼠鈉鹽；殺鼠靈：破壞凝血，并使血管壁變脆，適合連續(xù)投藥。特效解毒藥VK1。) S% j. d$ Q, O0 Z V0 y50、毒鼠磷：抑制膽堿酯酶，毒力強。對雞毒力小，解磷定解毒。7 m/ }amp。 V7 Q39。 ]* ta。 B5溴敵隆：是第二代抗凝劑，急性毒力強，適口性好可僅投藥三次，大隆、殺它仗與溴敵隆類似。5化學消毒劑：高效消毒劑：環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸。中效消毒劑：碘伏、醇類酚類。低效消毒劑：氯已定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔而滅）5 ^ d7 [4 J% ?5 {amp。 |amp。 ^9 `o5被譽為化學消毒劑發(fā)展史上第三個里程碑的是戊二醛。酸性大于堿性。 [u5 I( W/ l0 O2 P5 d5生物指示劑：濕熱：嗜熱脂肪桿菌。干熱；枯草桿菌黑色變種芽孢% \ d J. ~39。 s( Q 5高度危險性醫(yī)療用品：外科器械、關節(jié)鏡、移植物。中度危險用品；胃鏡、呼吸機近端、體溫計；低度危險用品：病人用過的床單，便盆、桌椅。 `, W r( r! k! Z( @: k5非典：典型肺炎指由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型肺炎指細菌以外病原體所致肺炎。2002年11月12日至200年4月6日，潛伏期：2~10天。人禽流感潛伏期2~8天。5剛果出血熱；通過蜱傳播給人的一種病毒性疾病。潛伏期2~9天，多數(shù)為5天，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉疼痛和頭痛，尤其是項背部肌肉，鼻出血，皮下出血點及瘀斑。解柏油樣便，皮膚黏膜牙齦均可出血，血壓下降，循環(huán)衰竭，通常發(fā)病第7~9日死于大出血、肝功能衰竭或心臟停。治療：給病人輸入免疫血漿。. 58瘧疾：紅內(nèi)期、紅外期在人體內(nèi)完成。人是中間宿主，蚊是終宿主，惡性瘧外周血只見環(huán)狀體和配子體。子孢子感染人，配子體感染蚊；治療：紅外期伯氨喹也稱根治藥；紅內(nèi)期—氯喹控制發(fā)作；配子體伯氨喹切斷傳傳播途徑。孢子增殖期乙胺嘧啶。診斷：血中查到瘧原蟲并定種) ]: a。 d9 ]$ c2 Q g7 m) m5 血吸蟲：尾蚴侵入人體至少要22天發(fā)育為成蟲。診斷：糞便中查到蟲卵或孵化出毛蚴。病原學：直接涂片法、毛蚴孵化法，牛用尼龍篩兜集卵法。免疫診斷常用環(huán)卵沉淀試驗，間接紅細胞凝集試驗、ELISA。7天青蒿琥酯15天蒿甲醚30吡喹酮。WHO防治目標：控制發(fā)病。我國：控制發(fā)病、控制傳播、阻斷傳播。60、絲蟲病，共8種，傳染源；微絲蚴血癥者是唯一傳染源。傳播媒介：淡色庫蚊，致倦庫蚊、中華按蚊、嗜人按蚊。慢性臨床表現(xiàn)：淋巴水腫、象皮腫、鞘膜積液、乳麻糜尿。診斷：夜間采血查微絲蚴陽性者可確診。治療：乙胺嗪（海群生）班氏4。2克7天療法。馬來日2克4天或2天。間隔半個月以上復治2~3療程。4 C5 `amp。 w l n。 c1 @9 g/ ?6黑熱?。喝祟惱猜?種，我國流行的是內(nèi)臟利什曼病，即黑熱病。潛伏期：6個月；最短10天，最長9年。癥狀：發(fā)熱、貧血、進行性脾腫大，診斷：骨髓穿制或淋巴結穿制涂片查見利什曼原蟲。