-嘉峪關(guān)疾病預(yù)防控制中心doc(編輯修改稿)
2025-08-11 10:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)展。 核實(shí)診斷后，開(kāi)展常規(guī)免疫接種率快速評(píng)估、AFP病例主動(dòng)搜索、采集密切接觸者和周圍健康兒童糞便標(biāo)本和血液標(biāo)本等工作。分析疫情發(fā)生的可能原因及可能波及的范圍。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）病例標(biāo)本采集要求在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間間隔2448小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。＃ǘ┙佑|者標(biāo)本的采集接觸者是指曾與處于傳染期的病例共用衛(wèi)生間的人員；處置過(guò)病例的醫(yī)護(hù)人員或檢驗(yàn)過(guò)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員以及其他存在傳染或共同感染可能性的人（如與患者同吃、同住的家庭成員以及有過(guò)密切接觸的玩伴）；原則上為5歲以下兒童?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集一定數(shù)量的近6周內(nèi)未接種過(guò)OPV疫苗的接觸者糞便標(biāo)本。、脊灰臨床符合病例或脊灰疫苗高變異株病例及其聚集情況，采集5～10名接觸者糞便標(biāo)本。，至少采集50名接觸者（近6周內(nèi)未接種過(guò)OPV疫苗兒童）糞便標(biāo)本，分離脊灰病毒。并每間隔7天采集一次病例或攜帶者的糞便標(biāo)本，直至連續(xù)兩次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測(cè)陰性后為止。若VDPV來(lái)源于免疫缺陷患者（iVDPV），第1～2個(gè)月每間隔7天采集一次，但從第3個(gè)月開(kāi)始，每間隔1個(gè)月采集一次糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測(cè)陰性后為止。，應(yīng)在衛(wèi)生條件較差、暴露機(jī)會(huì)相對(duì)較多的人群中，至少采集50名近6周內(nèi)未接種過(guò)OPV疫苗兒童糞便標(biāo)本。若在健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，每間隔7天采集一次攜帶者的糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測(cè)陰性后為止。，在cVDPVs和野病毒可能傳播的地區(qū)，至少采集100名密切接觸者或健康人群糞便標(biāo)本。，在取得知情同意后，采集病例2ml血清進(jìn)行定量免疫球蛋白（QIG）或細(xì)胞免疫功能測(cè)定（三）原始標(biāo)本運(yùn)送，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫(xiě)完整（附表，表2）。（1）標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號(hào)，并于20℃保存?zhèn)錂z。（2）省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要按照WHO《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》（2006版）進(jìn)行病毒分離及型別鑒定。省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在7天內(nèi)將脊灰病毒陽(yáng)性分離物送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行型內(nèi)鑒別和基因測(cè)序。懷疑為野病毒引起的，陽(yáng)性分離物要在48小時(shí)內(nèi)上送。標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)就地封存標(biāo)本及分離物，后續(xù)檢測(cè)工作必須嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)范要求進(jìn)行。必要時(shí)對(duì)既往陰性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即啟動(dòng)“脊髓灰質(zhì)炎病毒快速檢測(cè)”，具體操作執(zhí)行《脊髓灰質(zhì)炎病毒快速檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。七、應(yīng)急處置措施（一）隔離消毒與個(gè)人防護(hù) 市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好VDPVs病例、cVDPVs病例或脊灰野病毒病例以及攜帶者的隔離、醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。隔離期原則上至發(fā)病后60天。隔離后應(yīng)連續(xù)采集患者合格大便標(biāo)本（各間隔10～15天），如連續(xù)2次檢驗(yàn)結(jié)果脊灰野病毒或VDPV均為陰性，可解除隔離。 從事脊灰相關(guān)工作的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置人員應(yīng)全程接種OPV?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)避免與患者及可能存在潛在污染的任何物品的直接接觸，由于需要無(wú)法避免接觸的要做好基本防護(hù)，如戴口罩、實(shí)驗(yàn)用防護(hù)手套、穿隔離服等防護(hù)用具，同時(shí)，應(yīng)按潛在脊灰病毒污染操作及相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)使用用具的消毒處理程序工作。 對(duì)咽喉分泌物、排泄物以及被污染的物品要做好隨時(shí)消毒、終末消毒工作。對(duì)嘔吐物、排泄物用雙倍劑量的20％漂白粉乳液拌勻后，靜置2小時(shí)后傾倒。使用的便器用3％漂白粉澄清液浸泡2小時(shí)。被污染的食具、玩具及生活用品，％漂白粉澄清液浸泡半小時(shí)。衣物、被褥可在日光下曝曬2天，室內(nèi)地面、家具可用1:％過(guò)氧乙酸噴灑或擦拭。必要時(shí)，應(yīng)對(duì)脊灰野病毒病例和VDPV病例的居住地進(jìn)行環(huán)境污水的排泄物的消毒。 對(duì)脊灰野病毒病例或健康帶毒者周圍存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人，如家庭成員、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校的同學(xué)等應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察35天。周圍人群一旦出現(xiàn)麻痹表
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