-嘉峪關(guān)疾病預(yù)防控制中心doc-在線(xiàn)瀏覽
2024-08-25 10:48本頁(yè)面
【正文】 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于cVDPVs病例或脊灰野病毒感染病例相關(guān)檢測(cè)通報(bào)后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)立即報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。五、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查（一）病例個(gè)案調(diào)查接到報(bào)告后，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派調(diào)查小組赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查。 包括：當(dāng)?shù)厝丝谫Y料（最新人口總數(shù)、年齡別構(gòu)成、流動(dòng)人口數(shù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及預(yù)防接種門(mén)診分布情況；既往5年AFP監(jiān)測(cè)資料；免疫預(yù)防相關(guān)資料（卡、證建立情況、常規(guī)接種率報(bào)告、既往接種率調(diào)查結(jié)果、脊灰抗體監(jiān)測(cè)資料等相關(guān)資料） 對(duì)病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查，了解患者發(fā)病過(guò)程、治療情況、脊灰疫苗免疫史、發(fā)病前3～35天內(nèi)的旅行史和接觸史。 核實(shí)診斷后，開(kāi)展常規(guī)免疫接種率快速評(píng)估、AFP病例主動(dòng)搜索、采集密切接觸者和周?chē)】祪和S便標(biāo)本和血液標(biāo)本等工作。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）病例標(biāo)本采集要求在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間間隔2448小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集一定數(shù)量的近6周內(nèi)未接種過(guò)OPV疫苗的接觸者糞便標(biāo)本。，至少采集50名接觸者（近6周內(nèi)未接種過(guò)OPV疫苗兒童）糞便標(biāo)本，分離脊灰病毒。若VDPV來(lái)源于免疫缺陷患者（iVDPV），第1～2個(gè)月每間隔7天采集一次，但從第3個(gè)月開(kāi)始，每間隔1個(gè)月采集一次糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測(cè)陰性后為止。若在健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，每間隔7天采集一次攜帶者的糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測(cè)陰性后為止。，在取得知情同意后，采集病例2ml血清進(jìn)行定量免疫球蛋白（QIG）或細(xì)胞免疫功能測(cè)定（三）原始標(biāo)本運(yùn)送，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。（1）標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號(hào)，并于20℃保存?zhèn)錂z。省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在7天內(nèi)將脊灰病毒陽(yáng)性分離物送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行型內(nèi)鑒別和基因測(cè)序。標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。必要時(shí)對(duì)既往陰性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。七、應(yīng)急處置措施（一）隔離消毒與個(gè)人防護(hù) 市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好VDPVs病例、cVDPVs病例或脊灰野病毒病例以及攜帶者的隔離、醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。隔離后應(yīng)連續(xù)采集患者合格大便標(biāo)本（各間隔10～15天），如連續(xù)2次檢驗(yàn)結(jié)果脊灰野病毒或VDPV均為陰性，可解除隔離?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)避免與患者及可能存在潛在污染的任何物品的直接接觸，由于需要無(wú)法避免接觸的要做好基本防護(hù)，如戴口罩、實(shí)驗(yàn)用防護(hù)手套、穿隔離服等防護(hù)用具，同時(shí)，應(yīng)按潛在脊灰病毒污染操作及相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)使用用具的消毒處理程序工作。對(duì)嘔吐物、排泄物用雙倍劑量的20％漂白粉乳液拌勻后，靜置2小時(shí)后傾倒。被污染的食具、玩具及生活用品，％漂白粉澄清液浸泡半小時(shí)。必要時(shí)，應(yīng)對(duì)脊灰野病毒病例和VDPV病例的居住地進(jìn)行環(huán)境污水的排泄物的消毒。周?chē)巳阂坏┏霈F(xiàn)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)隔離治療。，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判斷最可能的感染地點(diǎn)，選擇不同的地區(qū)范圍開(kāi)展脊灰疫苗接種率快速調(diào)查評(píng)估（如有必要，可擴(kuò)大評(píng)估范圍）：（1）發(fā)現(xiàn)高危AFP病例、臨床符合脊灰病例或脊灰疫苗高變異株病例及其聚集情況，需評(píng)估病例感染地所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）及鄰鄉(xiāng)的脊灰疫苗接種率。（2）發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者以及在環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，需評(píng)估病例感染地所在縣（區(qū)）及鄰縣（區(qū)）的脊灰疫苗接種率。而鄰縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）至少調(diào)查30名5歲以下兒童。，開(kāi)展脊灰血清學(xué)抗體調(diào)查，了解人群免疫力，評(píng)估免疫屏障情況。（1）發(fā)現(xiàn)高危AFP病例、臨床符合脊灰病例或脊灰疫苗高變異株病例及其聚集情況，對(duì)病例所在縣開(kāi)展AFP病例的主動(dòng)搜索。（3）發(fā)現(xiàn)cVDPVs病例或脊灰野病毒病例，對(duì)所在縣、鄰縣以及所在地市的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索。（1）發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者以及在環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，在所在的鄉(xiāng)或社區(qū)內(nèi)開(kāi)展AFP病例搜索工作。（通常為當(dāng)
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