-嘉峪關(guān)疾病預(yù)防控制中心doc(存儲版)
【正文】 的持久免疫力。（二）流行病學(xué) 脊灰的傳染源為病人、隱性感染者和病毒攜帶者。一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）、脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)（cVDPVs）和脊灰野病毒，并迅速采取有效措施，阻斷病毒的傳播和循環(huán)。脊灰病毒在遇熱、甲醛、氯和紫外線時迅速失去活力。 感染者一般通過大便排出病毒，數(shù)量多且持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)周至數(shù)月；糞—口途徑是本病的主要傳播途徑，在發(fā)病的早期咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。恢復(fù)期及后遺癥期是指麻痹后12周病肌開始恢復(fù)。高危AFP病例：符合下列條件之一的AFP病例——1）年齡小于5歲，接種脊灰疫苗少于3次或接種史不詳，且未采集或未采集到合格糞便標(biāo)本；2）臨床懷疑脊灰，尤其是未采集或未采集到合格糞便標(biāo)本；3）來自脊灰流行國家或地區(qū)，或在發(fā)病前35天內(nèi)曾去過脊灰流行國家或地區(qū)。脊灰衍生cVDPVs：由相關(guān)的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。（三）病例發(fā)現(xiàn)與報告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)懷疑為脊灰的高危AFP病例，應(yīng)在1個工作日內(nèi)報告轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體癥、可能原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。（二）接觸者標(biāo)本的采集接觸者是指曾與處于傳染期的病例共用衛(wèi)生間的人員；處置過病例的醫(yī)護(hù)人員或檢驗過標(biāo)本的實驗室檢測人員以及其他存在傳染或共同感染可能性的人（如與患者同吃、同住的家庭成員以及有過密切接觸的玩伴）；原則上為5歲以下兒童。，在cVDPVs和野病毒可能傳播的地區(qū)，至少采集100名密切接觸者或健康人群糞便標(biāo)本。懷疑為野病毒引起的，陽性分離物要在48小時內(nèi)上送。 從事脊灰相關(guān)工作的實驗室檢測、現(xiàn)場調(diào)查處置人員應(yīng)全程接種OPV。 對脊灰野病毒病例或健康帶毒者周圍存在感染風(fēng)險的人，如家庭成員、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校的同學(xué)等應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察35天。（3）發(fā)現(xiàn)cVDPVs病例或脊灰野病毒病例，需評估病例感染地和旅行地所在地市及相鄰地區(qū)所屬所有縣區(qū)脊灰疫苗接種率（參照發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者在縣級開展的接種率調(diào)查方法），如有必要，可擴(kuò)大評估范圍。（2）發(fā)現(xiàn)cVDPVs病例或脊灰野病毒病例，在所在的縣及鄰縣的社區(qū)內(nèi)開展AFP病例搜索工作。發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者，需要開展強(qiáng)化免疫（或查漏補(bǔ)種）時，至少以縣為單位，開展兩輪，時間間隔一個月。六、資料管理省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將高危AFP病例、脊灰臨床符合病例以及脊灰疫苗高變異株病例、VDPVs和脊灰野病毒等調(diào)查處置資料進(jìn)行匯總、分析、整理、歸檔，分析發(fā)生的原因和流行特點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。（2）本次病例調(diào)查情況：轉(zhuǎn)歸情況、調(diào)查組診斷及診斷依據(jù)、病例影像資料。七、報告單位和報告日期。三、調(diào)查工作情況基本情況重點(diǎn)應(yīng)說明與事件性質(zhì)和原因有關(guān)的各種本底情況，如事件發(fā)生地的地理位置、環(huán)境、氣候、人口構(gòu)成、社會經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)水平、既往疾病流行情況等。、cVDPVs、脊灰野病毒疫情時，由省級衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)要求，負(fù)責(zé)發(fā)布疫情及防控進(jìn)展信息，其他部門將不得發(fā)布相關(guān)信息。（五）開展強(qiáng)化免疫，決定是否開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫（或查漏補(bǔ)種）活動。（4）如有必要，可根據(jù)情況，進(jìn)一步擴(kuò)大主動搜索范圍。在病例感染地所在縣級采取容量比例概率抽樣法（PPS）抽取30個行政村或居委會，在所抽中的行政村或居委會調(diào)查7名5歲以下兒童，共調(diào)查210名兒童。衣物、被褥可在日光下曝曬2天，室內(nèi)地面、家具可用1:％過氧乙酸噴灑或擦拭。隔離期原則上至發(fā)病后60天。（2）省級脊灰實驗室要按照WHO《脊髓灰質(zhì)炎實驗室手冊》（2006版）進(jìn)行病毒分離及型別鑒定。，應(yīng)在衛(wèi)生條件較差、暴露機(jī)會相對較多的人群中，至少采集50名近6周內(nèi)未接種過OPV疫苗兒童糞便標(biāo)本。分析疫情發(fā)生的可能原因及可能波及的范圍。、在環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒 省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于VDPVs病例或攜帶者、在環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊
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