【正文】 核實診斷（1）病例基本情況、接觸史、麻痹日期、病史、臨床主要癥狀和體征、最初診斷、就診經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸情況、糞便標(biāo)本采集及病毒分離情況、隨訪情況等。（或查漏補(bǔ)種）的地區(qū)、目標(biāo)人群、時間應(yīng)根據(jù)實際情況決定。而鄰縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）至少調(diào)查30名5歲以下兒童。隔離后應(yīng)連續(xù)采集患者合格大便標(biāo)本（各間隔10～15天），如連續(xù)2次檢驗結(jié)果脊灰野病毒或VDPV均為陰性，可解除隔離。若在健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，每間隔7天采集一次攜帶者的糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或PCR檢測陰性后為止。 省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于cVDPVs病例或脊灰野病毒感染病例相關(guān)檢測通報后應(yīng)于2小時內(nèi)立即報告省級衛(wèi)生行政部門。經(jīng)省級專家診斷小組鑒定，臨床不能排除脊灰診斷的病例?？煞譃榍膀?qū)期、麻痹前期、麻痹期、恢復(fù)期和后遺癥期。流行病學(xué)資料表明，Ⅰ型野病毒引起的傳播約占80%～90%，其次為Ⅲ型野病毒，目前世界上已無Ⅱ型野病毒引起的病例。由于病毒攜帶者、無癥狀的隱性感染和無麻痹型患者不易被發(fā)現(xiàn)，因此在傳播該病上起重要作用。麻痹60天后仍殘留麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其他病因（后期可出現(xiàn)肌萎縮）。（二）AFP病例常規(guī)監(jiān)測按照《監(jiān)測方案》的要求進(jìn)行報告、流行病學(xué)調(diào)查及診斷。拍攝病例影像資料，記錄殘留麻痹情況和現(xiàn)場調(diào)查工作進(jìn)展。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項目要填寫完整（附表，表2）。使用的便器用3％漂白粉澄清液浸泡2小時。（2）發(fā)現(xiàn)VDPVs病例或攜帶者以及在環(huán)境或健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，對所在縣及鄰縣的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展AFP病例主動搜索。，對于強(qiáng)化免疫接種率未達(dá)到95%的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作。根據(jù)該事件的病因調(diào)查和控制經(jīng)驗，提出防制類似事件發(fā)生的建議。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要同時報至同級衛(wèi)生行政部門。，省級脊灰專家診斷小組應(yīng)對病例發(fā)生地區(qū)及相鄰地區(qū)近2年AFP病例，特別是殘留麻痹病例進(jìn)行復(fù)核。（二）開展接種率評估，初步估算相關(guān)縣（區(qū)）的脊灰疫苗接種率。，省級脊灰實驗室應(yīng)就地封存標(biāo)本及分離物，后續(xù)檢測工作必須嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)范要求進(jìn)行。、脊灰臨床符合病例或脊灰疫苗高變異株病例及其聚集情況，采集5～10名接觸者糞便標(biāo)本。并在1個工作日內(nèi)報告同級的衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。脊灰臨床符合病例：無標(biāo)本或無合格標(biāo)本，未檢測到脊灰野病毒或VDPV；無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪；經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。機(jī)體感染脊灰病毒后，血清中最早出現(xiàn)特異性IgM，2周后出現(xiàn)IgG和IgA保護(hù)性中和抗體。附件2：脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案為及早發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒病例和疫苗衍生病毒循環(huán)（cVDPVs）病例，迅速采取應(yīng)急措施阻斷病毒的傳播和循環(huán)，根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2942008）、《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》、《高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調(diào)查指南》、《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》（以下簡稱《監(jiān)測方案》）、《甘肅省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案》（以下簡稱《甘肅省應(yīng)急預(yù)案》），特制定本方案。 人對脊灰病毒普遍易感，＜4個月嬰兒有來自母體的抗體，故很少發(fā)病，以后發(fā)病率逐漸增高，至5歲以后又降低。聚集性高危AFP病例：同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）在2個月內(nèi)出現(xiàn)2例以上的高危AFP病例?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)根據(jù)高危AFP病例的定義對報告的AFP病例進(jìn)行審核和流行病學(xué)調(diào)查，確定是否為高危AFP病例?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集一定數(shù)量的近6周內(nèi)未接種過OPV疫苗的接觸者糞便標(biāo)本。標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)嚴(yán)格按照國家生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。周圍人群一旦出現(xiàn)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)及時隔離治療。（通常為當(dāng)年度病例）應(yīng)按照《監(jiān)測方案》要求完成個案調(diào)查，并對發(fā)生麻痹45天內(nèi)的漏報病例按相關(guān)要求采集其雙份便標(biāo)本，送達(dá)至省級脊灰實驗室。省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在完成對相關(guān)病