【正文】 測(cè)儀赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)報(bào)告或通報(bào)救治情況1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)劑量估算和臨床診斷估算劑量，進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理進(jìn)行生物劑量（染色體、微核）檢測(cè)，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測(cè)，估算受照劑量等，并進(jìn)行環(huán)境樣品。快速評(píng)估根據(jù)病例數(shù)、癥狀、涉及范圍等檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目采集標(biāo)本醫(yī) 療 救 治邊調(diào)查邊采取控制措施信息收集宣傳教育初步確定檢測(cè)項(xiàng)目監(jiān) 控現(xiàn)場(chǎng)措施流行病學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及時(shí)收集、整理、交流、上報(bào)信息，開(kāi)展健康教育 。中毒事件發(fā)生：包括：有毒氣體、可蒸發(fā)的液態(tài)有毒物、可升華的固態(tài)有毒物現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用品；調(diào)查記錄用品；快速檢測(cè)和采樣用品及其它現(xiàn)場(chǎng)用品。長(zhǎng)期影響；接觸者健康影響評(píng)價(jià)；患者隨訪。安全保衛(wèi)措施等。病人采樣；隔離治療；隔離病區(qū)消毒、污染物無(wú)害化處理。實(shí)驗(yàn)室的診斷，病原學(xué)和血清學(xué)方法。在應(yīng)急處置期間，對(duì)外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪，應(yīng)嚴(yán)格遵守新聞媒體信息發(fā)布和省衛(wèi)生廳規(guī)定的紀(jì)律，未經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)工作組組長(zhǎng)同意，必要時(shí)經(jīng)省衛(wèi)生廳或院中心領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，否則，不得對(duì)外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪。參加人員由院中心領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要確定。2. 常態(tài)下疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的會(huì)商：傳染病疫情會(huì)商由傳染病所負(fù)責(zé)，每周一次；中毒和核與輻射事件的會(huì)商分析由衛(wèi)檢所負(fù)責(zé)，每月一次，血吸蟲(chóng)疫情會(huì)商分析由血研所負(fù)責(zé)，每月一次。2．按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，分類組建中心衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，并加強(qiáng)培訓(xùn)，開(kāi)展演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力和應(yīng)急處置水平。5．工作時(shí)間段應(yīng)急值守分工：傳防病所重點(diǎn)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的值守；衛(wèi)檢所重點(diǎn)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中食物、化學(xué)、職業(yè)與環(huán)境中毒，核與放射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息值守；血研所重點(diǎn)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中血吸蟲(chóng)疫情等相關(guān)信息的值守；衛(wèi)生應(yīng)急辦重點(diǎn)負(fù)責(zé)上級(jí)單位、相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告的衛(wèi)生應(yīng)急信息、救災(zāi)防病及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的值守。其它非總務(wù)處供應(yīng)科管理的物資、器械由各部門按部門規(guī)定領(lǐng)用，需要跨部門的物資、器械可由衛(wèi)生應(yīng)急辦協(xié)調(diào)解決。（4）應(yīng)急箱（包）及箱（包）內(nèi)物品的消毒現(xiàn)場(chǎng)工作組或救災(zāi)防病小分隊(duì)對(duì)出現(xiàn)場(chǎng)使用后應(yīng)急箱（包）及箱（包內(nèi)物品受污染性質(zhì)與程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況會(huì)同各相關(guān)部門對(duì)所有使用過(guò)的物品以及應(yīng)急箱內(nèi)表面進(jìn)行必要的消毒。（3）儲(chǔ)備管理：儲(chǔ)備按實(shí)物儲(chǔ)備、資金儲(chǔ)備、供應(yīng)商供應(yīng)能力儲(chǔ)備三種方式管理。 樣品檢測(cè)（1）責(zé)任部門及實(shí)驗(yàn)室受理樣品后，應(yīng)安排專門人員立即開(kāi)展檢測(cè)，并按照檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定的所需最短時(shí)間完成樣品檢測(cè)。其它重大傳染病事件、食物中毒、職業(yè)中毒、核和輻射事件處置和衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下健康教育與健康促進(jìn)的具體工作內(nèi)容、質(zhì)量控制、評(píng)估應(yīng)按照衛(wèi)生部、中國(guó)疾控中心的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)工作組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作情況，需要中心予以人員技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室與物資支持的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告中心應(yīng)急辦，必要時(shí)，應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)處理的相關(guān)情況和影像資料傳回中心應(yīng)急辦，中心應(yīng)急辦根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示，迅速給予安排。在現(xiàn)場(chǎng)處置過(guò)程中，工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)樣本采集、檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2）專題調(diào)查在個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對(duì)性地開(kāi)展某些專題調(diào)查。在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義，定義應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)，人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等基本內(nèi)容?？煞譃橐韵聨讉€(gè)步驟：（1）核實(shí)疫情或事件現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一起核實(shí)疫情或事件，召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，了解情況，交流意見(jiàn)，安排布置有關(guān)工作。經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，有下列情況之一者，中心應(yīng)派出應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)工作組：A、上級(jí)指令要求派出的；B、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測(cè)到的事件信息或社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾報(bào)告的事件信息，經(jīng)核實(shí)判定可能會(huì)引發(fā)較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；C、地市疾控機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，要求省級(jí)派出現(xiàn)場(chǎng)工作組支持的。（七）中心辦公室1．安排法定節(jié)假日和重大活動(dòng)、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后中心總值班工作；2．負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急辦在衛(wèi)生應(yīng)急處置期間中心領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)安排。（五）健康教育所1. 根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，負(fù)責(zé)制訂全省衛(wèi)生應(yīng)急健康教育年度計(jì)劃及實(shí)施方案和衛(wèi)生應(yīng)急健康教育預(yù)案。開(kāi)展食物中毒事件現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和檢測(cè)等工作，配合查明食物中毒事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)，提出采取控制食物中毒措施的建議。7．組織開(kāi)展相關(guān)的科學(xué)研究工作；承接中國(guó)CDC、省衛(wèi)生廳交辦的衛(wèi)生應(yīng)急工作，并組織相關(guān)部門實(shí)施。關(guān)于印發(fā)《湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急工作管理規(guī)范》（試行）的通知各所、處、室： 根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案和衛(wèi)生部、中國(guó)疾控中心和省衛(wèi)生廳制訂的衛(wèi)生部門、疾病控制機(jī)構(gòu)關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急的有關(guān)工作規(guī)范要求，為加強(qiáng)湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急工作的規(guī)范化管理，經(jīng)研究，中心制訂了《湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急工作管理規(guī)范》（試行），現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。6．負(fù)責(zé)編制中心年度衛(wèi)生應(yīng)急工作項(xiàng)目，組織實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急項(xiàng)目工作，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。2．按上級(jí)要求和中心安排，及時(shí)派出衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。2．負(fù)責(zé)與血吸蟲(chóng)相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件所需的檢測(cè)試劑的采購(gòu)、儲(chǔ)備和管理；4．承擔(dān)與血吸蟲(chóng)病疫情相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制訂；開(kāi)展與血吸蟲(chóng)相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的演練和相關(guān)技能培訓(xùn)；5．承擔(dān)全省涉及與血吸蟲(chóng)相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件的樣品檢測(cè)；6．承擔(dān)上級(jí)和中心交付的其他衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。3．承擔(dān)中心衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置使用的應(yīng)急箱（包）的管理，根據(jù)應(yīng)急箱（包）的物品配置清單，負(fù)責(zé)及時(shí)更新和調(diào)配應(yīng)急箱（包）內(nèi)配置物品。（5）派出應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)工作組的原則?，F(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施必須根據(jù)預(yù)案（或技術(shù)方案）的規(guī)定有序進(jìn)行。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位、聯(lián)系方式等；臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗(yàn)結(jié)果等，以及病情的進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸；流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來(lái)源及途徑等；采樣、檢測(cè)情況及結(jié)果。在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)應(yīng)注意對(duì)調(diào)查表中雖然沒(méi)有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（線索）應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)追問(wèn)和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料。3）樣本采集、檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，采取有效防護(hù)措施防止交叉感染、環(huán)境污染等。必要時(shí)建議事發(fā)地啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。 （10）現(xiàn)場(chǎng)工作報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)工作組應(yīng)及時(shí)通過(guò)有效方式向中心領(lǐng)導(dǎo)、中心應(yīng)急辦、責(zé)任所報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)工作處置與控制進(jìn)展情況，包括初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、階段報(bào)告、結(jié)案報(bào)告等。（4）向中心應(yīng)急辦提交現(xiàn)場(chǎng)工作總結(jié)報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及相關(guān)影像資料、現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)費(fèi)使用清單及票據(jù)，中心應(yīng)急辦驗(yàn)核后歸檔、結(jié)案。受理樣品后，應(yīng)填寫衛(wèi)生應(yīng)急樣品受理單（附件2）。（2）儲(chǔ)備采購(gòu)：按省衛(wèi)生應(yīng)急辦核準(zhǔn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)安排，中心衛(wèi)生應(yīng)急辦公室會(huì)同財(cái)務(wù)處等相關(guān)部門落實(shí)采購(gòu)，因工作急需的特殊少量應(yīng)急試劑由使用部門可先行采購(gòu)后，再納入衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)管理。（3）應(yīng)急箱（包）的領(lǐng)用各部門接到派出現(xiàn)場(chǎng)工作組或救災(zāi)防病小分隊(duì)的通知后，應(yīng)迅速安排人員執(zhí)派出工作組或救災(zāi)防病小分隊(duì)的通知（衛(wèi)生應(yīng)急事件信息處理單或電話通知）到總務(wù)處供應(yīng)科領(lǐng)取相應(yīng)的應(yīng)急箱（包），并仔細(xì)核對(duì)應(yīng)急箱（包）內(nèi)物品是否齊全后，辦理領(lǐng)取登記手續(xù)。其它應(yīng)急物資、器械的使用與管理各衛(wèi)生應(yīng)急部門接到派出現(xiàn)場(chǎng)工作組的通知后，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急工作的需要，迅速確定現(xiàn)場(chǎng)處理所需要的藥械，通知總務(wù)處供應(yīng)科準(zhǔn)備，隨后執(zhí)派出工作組的通知（衛(wèi)生應(yīng)急事件信息處理單）到總務(wù)處供應(yīng)科辦理相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)后領(lǐng)取。非工作時(shí)間應(yīng)急值守由院中心辦公室統(tǒng)一安排，納入院中心總值班；工作時(shí)間的應(yīng)急值守按職能分工、各有側(cè)重的方式由傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應(yīng)急辦、中心辦公室指定專門的部門和責(zé)任人值守。（二）衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理制度1．為加強(qiáng)中心衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)和管理，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，科學(xué)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定本制度。（三）衛(wèi)生應(yīng)急會(huì)商制度，充分發(fā)揮職能處、所和專業(yè)人員集體智慧，提高衛(wèi)生應(yīng)急事件處置效率和能力，制定本制度。主要內(nèi)容是針對(duì)暴發(fā)疫情、群體性不明原因疾病、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急進(jìn)行分析、制定應(yīng)急控制措施，對(duì)重大活動(dòng)的應(yīng)急工作做出部署?，F(xiàn)場(chǎng)工作組要以適當(dāng)?shù)男问剑娫?、網(wǎng)絡(luò)），每日向所分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生應(yīng)急辦公室匯報(bào)工作的進(jìn)展情況，有重要情況時(shí)還及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和請(qǐng)示，當(dāng)應(yīng)急控制出現(xiàn)較復(fù)雜情況，現(xiàn)場(chǎng)工作組需要院中心組織應(yīng)急會(huì)商時(shí)，應(yīng)及時(shí)將應(yīng)急控制全部相關(guān)資料傳回中心應(yīng)急辦，必要時(shí)派人回中心介紹情況或采取網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議方式，以便快速安排應(yīng)急會(huì)商。個(gè)案調(diào)查，密切接觸者和一般接觸者的調(diào)查。實(shí)驗(yàn)室：病例、密切接觸者、食品、環(huán)境等標(biāo)本采集；病原分離與鑒定，保存與上送；藥敏檢測(cè)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)預(yù)警病例；隔離治療病例（呼吸道隔離/防護(hù)/院感控制）市州級(jí)專家組會(huì)診醫(yī) 院 內(nèi) 專 家 會(huì) 診圖6 肺炭疽應(yīng)急反應(yīng)處理流程事件初始報(bào)告、進(jìn)展報(bào)告、結(jié)案報(bào)告經(jīng)對(duì)疫情處理評(píng)估后作出是否解除隔離封鎖后勤保障、生產(chǎn)生活、健康教育、對(duì)外宣傳部門協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)社會(huì)及媒體、整體宣傳健康教育、群眾個(gè)人防護(hù)封鎖區(qū)人群生產(chǎn)生活保障、安全保障、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定檢測(cè)試劑、疫苗、消毒藥品、防護(hù)裝備等疫情處理物資依據(jù)傳染病防治法決定實(shí)施隔離、檢疫、封鎖。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查鑒定檢測(cè)個(gè)人防護(hù)：防護(hù)服防護(hù)手套其他防護(hù)用品現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用品：流調(diào)記錄；快速檢測(cè)和采樣用品及其他事件核實(shí)：縣級(jí)CDC負(fù)責(zé)初步核實(shí)根據(jù)事態(tài)發(fā)展相應(yīng)級(jí)別CDC進(jìn)行相應(yīng)的核實(shí)信息的獲得：途徑：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)；中毒控制中心24小時(shí)的信息服務(wù)；媒體或其他機(jī)構(gòu)通報(bào)中毒事件發(fā)生：包括：細(xì)菌性食物中毒；化學(xué)性中毒；其他生物毒素圖8 吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程