【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 手部運(yùn)動(dòng)(單手最大幅度快速握拳、張開交替運(yùn)動(dòng))0 = 正常。1 = 動(dòng)作輕度減慢，幅度輕度減小。2 = 中度損害，幅度越來(lái)越小，似疲勞狀，運(yùn)動(dòng)中偶爾有暫停。3 = 嚴(yán)重?fù)p害，動(dòng)作開始時(shí)猶豫，動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。4 = 幾乎不能完成測(cè)試。(雙手同時(shí)旋前旋后、垂直水平運(yùn)動(dòng)，幅度盡可能大)0 = 正常。1 = 輕度減慢或幅度輕度變小。2 = 明顯受累。幅度越來(lái)越小，偶爾有停頓狀態(tài)。3 = 嚴(yán)重受累。動(dòng)作開始時(shí)猶豫或動(dòng)作進(jìn)行中有暫停現(xiàn)象。4 = 幾乎不能完成測(cè)試。（快速反復(fù)踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm)0 = 正常。1 = 動(dòng)作輕度減慢或幅度輕度變小。2 = 中度損害。幅度減小，易于疲勞，動(dòng)作中偶爾有暫停。3 = 嚴(yán)重?fù)p害。動(dòng)作開始時(shí)猶豫，動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。4 = 幾乎不能完成測(cè)試。(雙手交叉抱在胸前，從靠背椅中起立)0 = 正常1 = 緩慢，可能需嘗試1 次以上才完成。2 = 需撐椅子把手才起立。3 = 易跌回椅中；需嘗試1 次以上，沒有他人幫助時(shí)，努力撐才能站起。4 = 無(wú)他人幫助不能站起。0 = 正常。1 = 不完全立直，輕度前傾，猶如通常老年人狀態(tài)。2 = 中度前傾姿勢(shì)，顯得異常；也可輕微向一側(cè)傾斜。3 = 嚴(yán)重前傾、彎背，也可中度向一側(cè)歪斜。4 = 軀體明顯彎曲，姿勢(shì)極度異常。0 = 正常。1 = 行走緩慢，可小步曳行，但無(wú)慌張或前沖步態(tài)。2 = 行走困難，但很少或不需扶持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。3 = 嚴(yán)重步態(tài)障礙，需扶助。4 = 無(wú)法行走，甚至扶助時(shí)也無(wú)法行走。(睜眼直立、雙足稍分開，做好準(zhǔn)備。檢查者自身后突然拉動(dòng)肩部)0 = 正常。1 = 后仰，但不需要幫助而恢復(fù)直立位。2 = 姿勢(shì)反應(yīng)消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。3 = 非常不穩(wěn)，有自發(fā)失去平衡的傾向。4 = 無(wú)人扶助不能站立。(包括協(xié)同緩慢、猶豫狀態(tài)、手臂擺動(dòng)減少，全身運(yùn)動(dòng)幅度小而慢)0 = 無(wú)。1 = 動(dòng)作輕微減慢，可能伴擺動(dòng)幅度減小。對(duì)某些人來(lái)說(shuō)可能屬正常。2 = 動(dòng)作輕度減慢，肯定的動(dòng)作減少，可有動(dòng)作幅度減小。3 = 動(dòng)作中度減慢，動(dòng)作幅度減小。4 = 動(dòng)作明顯減慢，動(dòng)作幅度減小或消失。IV. 治療的并發(fā)癥（記錄過(guò)去1周的情況）a. 異動(dòng)癥：異動(dòng)癥狀占一日覺醒時(shí)間的比率?0 = 無(wú)。1 = 1％25％。2 = 26％50％。3 = 51％75％。4 = 76％100％。：異動(dòng)癥所致的功能障礙的程度?0= 無(wú)功能障礙。1 = 輕度功能障礙。2 = 中度功能障礙。3 = 重度功能障礙。4 = 功能完全喪失。：異動(dòng)癥的疼痛程度?0 = 無(wú)痛性異動(dòng)癥。1 = 輕度。2 = 中度。3 = 重度。4 = 極重。0 = 無(wú)。1 = 有。b. 癥狀波動(dòng)36.“關(guān)”期是否可以根據(jù)服藥時(shí)間來(lái)預(yù)測(cè)? 0 = 不可預(yù)測(cè)。1 = 可以預(yù)測(cè)。 37.“關(guān)”期是否不能根據(jù)服藥時(shí)間來(lái)預(yù)測(cè)?0 = 可預(yù)測(cè)。1 = 不可預(yù)測(cè)。38. “關(guān)”期是否均突然發(fā)生(幾秒鐘內(nèi))0 = 不是。 1 = 是。39. “關(guān)”期所占一日覺醒時(shí)間的比率?0 = 無(wú)。1 = 1％25％。2 = 26％～50％。3 = 51％一75％。4 = 76％～100％。c. 其他并發(fā)癥40. 厭食、惡心或嘔吐0 = 無(wú)1 = 有41. 是否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？0 = 無(wú)1 = 有 42. 站立時(shí)是否有低血壓或感覺頭暈？0 = 無(wú)1 = 有帕金森病HoehnYahr分級(jí)量表（HY）1級(jí)單側(cè)肢體疾病單側(cè)肢體合并軀干（軸）癥狀2級(jí)雙側(cè)肢體癥狀但無(wú)平衡障礙輕度雙側(cè)肢體癥狀，能從后拉試驗(yàn)中回復(fù)3級(jí)輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，但不能從后拉試驗(yàn)中恢復(fù)，姿勢(shì)不穩(wěn)，轉(zhuǎn)彎變慢，許多功能受到限制，但能自理。4級(jí)重度病殘，不需要幫助仍能站立和行走5級(jí)坐輪椅或臥床，完全依賴別人幫助疼痛程度分級(jí)常用量表 疼痛是患者的一種主觀感受，因此疼痛強(qiáng)度的評(píng)估并沒有客觀的醫(yī)療儀器可供選擇，主要還是依靠患者的主觀描述。目前臨床常用的疼痛評(píng)估方法有以下三種。醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)正確掌握其使用方法及其臨床意義，還應(yīng)指導(dǎo)并督促患者正確使用，從而為臨床用藥的選擇及劑量調(diào)整提供相對(duì)可靠的依據(jù)。評(píng)價(jià)疼痛常用采取語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPSR）、主訴疼痛分級(jí)法（VRS）、視覺模糊評(píng)分（VAS）、數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）等。一．根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS法)：讓病人根據(jù)自身感受說(shuō)出，即語(yǔ)言描述評(píng)分法，這種方法病人容易理解，但不夠精確。具體方法是將疼痛劃分為4級(jí)：無(wú)痛；輕微疼痛；中度疼痛；劇烈疼痛， 0級(jí)：無(wú)疼痛。 I級(jí)(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。 Ⅱ級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。 Ⅲ級(jí)(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。二．視覺模擬法(VAS劃線法) __________________________________________________________________________ 無(wú)痛 最痛 劃一條長(zhǎng)線(一般長(zhǎng)為100mm)，線上不應(yīng)由標(biāo)記、數(shù)字或詞語(yǔ)，以免影響評(píng)估結(jié)果。保證病人理解兩個(gè)端點(diǎn)的意義非常重要，一端代表無(wú)痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。評(píng)估者根據(jù)患者劃X的位置估計(jì)患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此評(píng)分法可能有困難，但大部分人可以在訓(xùn)練后使用。三．?dāng)?shù)字分級(jí)法(NRS)數(shù)字分級(jí)法用010代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。應(yīng)該詢問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重?或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0：無(wú)痛；13：輕度疼痛；46：中度疼痛；710重度疼痛此方法在國(guó)際上較為通用。四．疼痛強(qiáng)度評(píng)分WongBaker臉對(duì)嬰兒或無(wú)法交流的病人用前述方法進(jìn)行疼痛評(píng)估可能比較困難?？赏ㄟ^(guò)畫有不同面部表情的圖畫評(píng)分法來(lái)評(píng)估。 0：無(wú)痛 2：有點(diǎn)痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛臨床觀察如嘆氣、呻吟、出汗、活動(dòng)能力以及心率、血壓等生命體征也會(huì)提供疼痛程度評(píng)估的有用信息。西部失語(yǔ)癥檢查（WAB） 郊游風(fēng)景畫一、自發(fā)性言語(yǔ)用紙記錄或用錄音機(jī)記錄下患者的言語(yǔ)，必要時(shí)可用更簡(jiǎn)單的問(wèn)題提問(wèn)，流暢度和信息內(nèi)容按下面的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 你今天好嗎？ 你以前來(lái)過(guò)這里嗎？ 你叫什么名字？ 你住在哪里？ 你做什么工作？ 你為什么到這里來(lái)？ 請(qǐng)你告訴我，你在這畫中看見什么？試試用句子說(shuō)？自發(fā)言語(yǔ)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A、信息內(nèi)容0分：完全無(wú)信息1分：只有不完全的反應(yīng)，如僅說(shuō)出姓和名等2分：前6題中，僅有1題回答正確3分：前6題中，僅有2題回答正確4分：前6題中，有3題回答正確5分：前6題中，有3題回答正確，并對(duì)畫有一些反應(yīng)6分：前6題中，有4題回答正確，并對(duì)畫有一些反應(yīng)7分：前6題中，有4題回答正確，對(duì)畫至少有6項(xiàng)說(shuō)明8分：前6題中，有5題回答正確，對(duì)畫有不夠完整的描述9分：前6題中，全部回答正確，對(duì)畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人、物、動(dòng)作共 10項(xiàng)，可能有迂回說(shuō)法10分：前6題回答完正確，有正常長(zhǎng)度和復(fù)雜的描述圖畫的句子，對(duì)畫有合情合理的描述B、流暢度、文法能力和錯(cuò)語(yǔ)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全無(wú)詞或短而無(wú)意義的言語(yǔ)1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語(yǔ)，有一些意義3分：流暢反復(fù)的咕噥，有極少量奇特語(yǔ)4分：躊躇，電報(bào)式的言語(yǔ)，大多數(shù)為一些單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語(yǔ)，但偶有動(dòng)詞和介詞短語(yǔ)，僅有“嗷，我不知道”等自發(fā)語(yǔ)言5分：電報(bào)式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語(yǔ)，仍可能有明顯錯(cuò)語(yǔ)，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，仍有錯(cuò)語(yǔ)7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語(yǔ)相似的音素奇特語(yǔ)，伴有不同的音素錯(cuò)語(yǔ)和新造語(yǔ)8分：流暢，句子常完整，但可與主題無(wú)關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說(shuō)法，有語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)，可有語(yǔ)義奇特語(yǔ)9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇或錯(cuò)語(yǔ)，找詞有寫困難，可有一些發(fā)音錯(cuò)誤10分：句子有正常的長(zhǎng)度和復(fù)雜性，無(wú)確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無(wú)錯(cuò)語(yǔ) 最高分 20 患者分 二、聽語(yǔ)理解A．是/否題問(wèn)題 正確答案 表達(dá)方式 評(píng)分 言語(yǔ) 手勢(shì) 閉眼你叫張明華嗎？ 否 3你叫李飛翔嗎？ 否 3你叫（患者真實(shí)姓名）嗎？ 是 3你住在烏魯木齊嗎？ 否 3你住在（患者所在住址）嗎？ 是 3你住在鄭州嗎？ 否 3你是男（女）人嗎？ 是 3你是醫(yī)生嗎？ 否 3我是男（女）人嗎？ 是 3這房間有燈嗎？ 是 31門是關(guān)著的嗎？ 是 31這是旅館嗎？ 否 31這是醫(yī)院?jiǎn)幔? 是 31你穿著紅睡衣嗎？ 否 31紙?jiān)诨鹬心苋紵龁幔? 是 313 月比6月先來(lái)到嗎？ 是 31香蕉不剝皮能吃嗎？ 否 317月份下雪嗎？ 否 31馬比狗大嗎？ 是 3你用斧子割草嗎？ 否 3● 說(shuō)明：告訴患者他要用是或否回答一些問(wèn)題，若難于用言語(yǔ)或手勢(shì)回答，可用閉眼表示“是”，在測(cè)驗(yàn)時(shí)如有必要可重申此說(shuō)明，將患者實(shí)際回答的方式在相應(yīng)項(xiàng)下打“√”。● 評(píng)分方法：答對(duì)3分；經(jīng)自我修正后正確亦3分；如回答模棱兩可，可再問(wèn)一次，如仍模棱兩可，給0分。 最高分 60 患者分B．聽詞辨認(rèn)說(shuō)明：將實(shí)物隨機(jī)地放在患者面前，若患者有偏盲要確保物品放在他完好的視野之內(nèi)，向患者出示給出的物體、形狀、字母、數(shù)字和顏色的卡片，讓他指向相應(yīng)的客體，可重復(fù)出示一次，如患者指向一項(xiàng)以上的物體，給0分，自我